Tema central: O foco da questão é o manejo da desidratação grave em pediatria, especialmente o cálculo dos volumes para reidratação endovenosa conforme o plano C, imprescindível em emergências pediátricas.

Diagnóstico: Criança com sinais clássicos de desidratação grave (mucosas secas, pulso débil, hipoatividade e sinal da prega tórpido) necessita de reposição volêmica rápida e segura.

Justificativa da alternativa correta (A):

• Fase de expansão: Protocolo do Ministério da Saúde e OMS indicam 20 mL/kg por dose, em três a quatro doses, reavaliando; para 23 kg: 20 × 23 = 460 mL/dose × 4 doses = 1.840 mL em 2 horas.
• Manutenção: Fórmula padrão (100 mL/kg para 10 kg, 50 mL/kg para próximos 10, 20 mL/kg para restante): 1.000 + 500 + 60 = 1.560 mL/24 h.
• Reposição de perdas: Estimativa 10 mL/kg por episódio, totalizando em média 460 mL/24 h.

Portanto, a alternativa A respeita fielmente os protocolos atuais, sendo a resposta fundamentada e alinhada ao Ministério da Saúde (Seção Plano C – Doenças Diarreicas Agudas).

Análise das alternativas incorretas:

• B) Reduz o volume da expansão (metade do correto) e subestima a manutenção/reposição, colocando a criança em risco de hipovolemia persistente.
• C) Erra na velocidade e distribuição dos volumes, atrasando a expansão e comprimindo o tempo da reposição, em desacordo com protocolos.
• D) Propõe administração rápida em apenas 1 hora (potencial risco de sobrecarga), e reduz manutenção/perdas, comprometendo a estabilidade hemodinâmica.

Dicas para provas:

• Atente a palavras-chave: “expansão”, “manutenção”, “24h”, “por hora”.
• Mantenha as fórmulas decoradas para rápida aplicação.
• Evite alternativas que somam volumes incompatíveis ou prazos divergentes dos padrões assistenciais.

Segundo o Ministério da Saúde, no Plano C: “Administrar 20 mL/kg de SF 0,9% rápido, repetindo até estabilização. Manutenção com cálculos padronizados, repondo perdas a cada episódio.”

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