A questão aborda o diagnóstico e tratamento da tuberculose e outras micobacterioses, que são doenças infecciosas causadas por micobactérias. A tuberculose é causada pelo Mycobacterium tuberculosis, enquanto as micobacterioses não tuberculosas são causadas por outros tipos de micobactérias, como o Mycobacterium avium.

Análise da Alternativa Correta:

E - O empiema tuberculoso, ao contrário do derrame pleural tuberculoso, tem encontro significativo da presença do germe, com pesquisa de BK + no líquido pleural.

O empiema tuberculoso é uma condição onde há infecção do espaço pleural por micobactérias. Ao contrário do derrame pleural tuberculoso, onde a pesquisa direta do bacilo de Koch (BK) no líquido pleural é frequentemente negativa, o empiema pleural apresenta uma alta carga bacteriana, facilitando a detecção do microrganismo. Por isso, a presença de BK positivo no líquido pleural é mais comumente encontrada em casos de empiema tuberculoso.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Pesquisa molecular pela reação da polimerase – PCR BK é reativa, além do Mycobacterium tuberculosis, para o M. avium.

Esta alternativa está incorreta porque a PCR específica para BK (bacilo de Koch) é projetada para detectar Mycobacterium tuberculosis e não o Mycobacterium avium. Essa última é geralmente detectada através de métodos específicos para micobactérias não tuberculosas.

B - O encontro de linfonodomegalia ganglionar com biópsia com granuloma, sem presença de BAAR, é virtualmente diagnóstico para tuberculose, uma vez que as doenças fúngicas e outras micobactreioses não cursam com esse padrão.

Incorreta, pois outras condições, como infecções fúngicas e sarcoidose, também podem apresentar granulomas não caseosos nos linfonodos. A ausência de bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR) não exclui outras causas de granulomatose.

C - Os pacientes que apresentarem a baciloscopia positiva do escarro estão dispensados da coleta de cultura e teste de sensibilidade e devem receber o esquema básico, independentemente de acesso ao teste molecular.

Esta afirmação está errada. Embora a baciloscopia positiva indique tuberculose ativa, a cultura e o teste de sensibilidade são fundamentais para identificar a resistência do microrganismo e orientar o tratamento adequado, conforme as diretrizes do Ministério da Saúde e OMS.

D - O encontro de imagem, na tomografia, com cavidades de paredes finas, nódulos calcificados e bronquiectasias de tração é sugestivo de tuberculose em atividade.

Esta descrição radiológica pode se referir a tuberculose sequela ou cicatricial, mas não especificamente a uma tuberculose em atividade. A presença de cavidades de paredes finas e nódulos calcificados geralmente indica doença passada ou resolvida, enquanto a atividade da doença seria mais associada a cavidades de paredes espessas e infiltrações.

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