De acordo com a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), no Brasil, quais das seguintes situações
é considerada indicação para solicitação de pesquisa de
mutação germinativa de BRCA1 ou BRCA2?

Question

De acordo com a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), no Brasil, quais das seguintes situações
é considerada indicação para solicitação de pesquisa de
mutação germinativa de BRCA1 ou BRCA2? Alternativa A: História familiar de câncer colorretal em parente de
primeiro grau. Ou Alternativa B: Paciente com câncer de mama diagnosticado aos
65 anos, sem história familiar. Ou Alternativa C: Câncer de próstata localizado diagnosticado em homem com 72 anos sem história familiar. Ou Alternativa D: Paciente com câncer de mama triplo-negativo diagnosticado aos 38 anos. Ou Alternativa E: Paciente com câncer de mama receptor hormonal
positivo diagnosticado aos 62 anos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Paciente com câncer de mama triplo-negativo diagnosticado aos 38 anos. Gabarito: DFundamento decisivo: Pela ANS, a indicação para pesquisa germinativa de BRCA1/BRCA2 inclui câncer de mama triplo-negativo diagnosticado em idade ≤ 60 anos. Como a alternativa D descreve câncer de mama triplo-negativo aos 38 anos, ela atende exatamente esse critério e deve ser o gabarito.Tema central: Critério ANS para BRCAAnálise das alternativasAErradaHistória familiar isolada de câncer colorretal em parente de primeiro grau não corresponde a critério específico da ANS para pesquisa germinativa de BRCA1/BRCA2. Esse padrão tumoral remete a outro espectro sindrômico conforme o contexto, e não ativa, por si só, a DUT cobrada para BRCA.BErradaCâncer de mama aos 65 anos, sem história familiar, não preenche o critério objetivo da ANS usado na questão. Falta o fenótipo de maior valor preditivo descrito na DUT, e a idade está fora do recorte decisivo apresentado para câncer de mama triplo-negativo.CErradaEmbora BRCA tenha associação biológica com câncer de próstata, a alternativa traz doença localizada aos 72 anos e sem história familiar, cenário que, isoladamente, não reproduz o critério normativo da ANS cobrado aqui para solicitação/cobertura obrigatória do teste germinativo.DCertaA alternativa D reproduz o critério objetivo da ANS no Anexo II das Diretrizes de Utilização para “Câncer de mama e ovário hereditários – gene BRCA1 e BRCA2”: câncer de mama triplo-negativo diagnosticado até 60 anos. O dado que sustenta a indicação é a combinação de subtipo triplo-negativo com idade de 38 anos, situação formalmente contemplada para cobertura obrigatória de pesquisa de mutação germinativa em BRCA1/BRCA2.EErradaCâncer de mama receptor hormonal positivo aos 62 anos, sem outros elementos de risco hereditário descritos, não se encaixa no critério da ANS destacado na base. Não há triplo-negatividade, a idade está acima do corte mencionado e a alternativa não oferece critério adicional que sustente a indicação.Pegadinha da questãoA banca cobra o critério formal da ANS, não critérios mais amplos de outras diretrizes nem a associação biológica genérica de BRCA com vários tumores; o detalhe que resolve a questão é reconhecer “triplo-negativo” associado à idade de 38 anos.Dica para questões semelhantesIdentifique primeiro se a pergunta pede critério de sociedade científica ou critério normativo da ANS; isso muda o gabarito.Para BRCA pela ANS, valorize a combinação subtipo triplo-negativo + idade até 60 anos quando ela aparecer explicitamente.Não transforme história familiar inespecífica de câncer em indicação automática de BRCA; confronte sempre com o agrupamento tumoral e o critério exigido.Associação entre BRCA e outro tumor, como próstata, não basta sozinha se a alternativa não reproduzir o cenário normativo cobrado.

De acordo com a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS),...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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