A recomendação do Centers for Disease Control and
Prevention (CDC) americano para profissionais de saúde
que vivem com hepatite B crônica e realizam procedimentos na categoria das cirurgias abdominais, cardiotorácicas e ortopédicas maiores; reparo de lesões traumáticas maiores; histerectomia abdominal ou vaginal;
parto cesariano ou vaginal; cirurgias orais e maxilofaciais
amplas, é de que eles precisam conhecer e respeitar as
medidas de prevenção e controle de infecções relacionadas à assistência à saúde, para minimizar o risco de
transmissão, e

Question

A recomendação do Centers for Disease Control and
Prevention (CDC) americano para profissionais de saúde
que vivem com hepatite B crônica e realizam procedimentos na categoria das cirurgias abdominais, cardiotorácicas e ortopédicas maiores; reparo de lesões traumáticas maiores; histerectomia abdominal ou vaginal;
parto cesariano ou vaginal; cirurgias orais e maxilofaciais
amplas, é de que eles precisam conhecer e respeitar as
medidas de prevenção e controle de infecções relacionadas à assistência à saúde, para minimizar o risco de
transmissão, e  Alternativa A: seguir a contraindicação para realizar esses procedimentos. Ou Alternativa B: manter carga viral HBV-DNA abaixo de 400 UI/mL. Ou Alternativa C: usar duas luvas cirúrgicas. Ou Alternativa D: seguir o tratamento com análogo de nucleotídeo. Ou Alternativa E: permanecer em campo cirúrgico por, no máximo,
60 minutos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] seguir o tratamento com análogo de nucleotídeo. Gabarito: DFundamento decisivo: A questão depende da diretriz do CDC para profissionais de saúde com hepatite B crônica que realizam procedimentos propensos à exposição: não há contraindicação automática, e o manejo se baseia em monitorização do HBV-DNA e terapia antiviral supressiva para manter baixa infectividade. Por isso, a alternativa compatível com o eixo normativo do CDC é a que aponta para tratamento com análogo de nucleosídeo/nucleotídeo.Tema central: HBV em profissional de saúdeAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a diretriz do CDC não estabelece contraindicação geral para que o profissional com hepatite B crônica realize esses procedimentos. O critério decisivo não é a simples presença da infecção, e sim o controle da infectividade com adesão às medidas de prevenção e monitorização virológica.BErradaEstá errada porque o número apresentado não corresponde ao limiar citado na diretriz do CDC. A base informa que o documento trabalha com HBV-DNA inferior a 1.000 IU/mL no contexto de prática segura, e não 400 UI/mL. Portanto, a alternativa falha no critério numérico objetivo.CErradaEstá errada porque dupla luva é medida de barreira que pode integrar boa prática cirúrgica, mas não é a recomendação específica decisiva do CDC para profissional com HBV crônico que realiza procedimento propenso à exposição. Isoladamente, ela não substitui o controle da replicação viral nem responde ao ponto normativo central da questão.DCertaA alternativa D é a correta porque traduz o componente específico da recomendação do CDC para esse cenário: reduzir a replicação viral e a carga de HBV-DNA em profissionais que executam procedimentos propensos à exposição. Os análogos nucleos(t)ídicos suprimem a replicação do HBV e diminuem a infectividade, que é o fundamento técnico usado pela diretriz para reduzir risco de transmissão. A redação da alternativa é imperfeita ao dizer apenas "análogo de nucleotídeo", mas é a única que corresponde ao manejo virológico central recomendado.EErradaEstá errada porque não há, na base apresentada, recomendação do CDC impondo permanência máxima de 60 minutos em campo cirúrgico para profissional com hepatite B crônica. Trata-se de restrição operacional sem respaldo na diretriz citada.Pegadinha da questãoA banca misturou medidas gerais de biossegurança e números plausíveis com a recomendação específica do CDC. O enunciado queria a orientação normativa central para procedimento propenso à exposição: controle virológico com monitorização do HBV-DNA e terapia antiviral supressiva, não afastamento automático, dupla luva isolada, limite de tempo em campo ou alvo de 400 UI/mL.Dica para questões semelhantesSe o enunciado citar profissional com HBV crônico em procedimento propenso à exposição, procure na diretriz o eixo 'infectividade/controle virológico', não uma proibição automática.Quando aparecer valor numérico de carga viral, confira se ele corresponde exatamente ao limiar da diretriz; número plausível, mas trocado, invalida a alternativa.Diferencie medida geral de barreira intraoperatória de recomendação específica para HBV ocupacional: a primeira não substitui monitorização de HBV-DNA nem terapia supressiva.Se a alternativa farmacológica apontar para análogo nucleos(t)ídico com objetivo de reduzir carga viral, ela tende a acompanhar o núcleo técnico da recomendação.

A recomendação do Centers for Disease Control and Preventio...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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