Um homem de 56 anos lhe é referenciado para avaliação
devido ao achado incidental de doença hepática gordurosa não alcoólica em uma ultrassonografia realizada
a propósito de check up. Seus antecedentes incluem
diabetes mellitus bem controlado, hipertensão arterial
sistêmica e osteoartrose de joelhos. Ele faz uso crônico
de metformina 850 mg duas vezes ao dia e losartana
50 mg uma vez ao dia. Sua história familiar é irrelevante.
Nega consumo de álcool ou tabagismo. A ultrassonografia que motivou seu encaminhamento relata fígado de
dimensões aumentadas, contornos rombos e ecotextura
aumentada sugestiva de infiltração gordurosa, mas sem
lesões focais ou estigmas de hipertensão portal. Seus
exames incluem AST 56 UI/L (VR até 40 UI/L), plaquetas
195 mil, INR 1,2, bilirrubina total 0,8 mg/dL (VR até
1 mg/dL), ferritina 330 mg/dL (VR até 300 mg/dL) e índice de saturação de transferrina 72% (VR até 45%).
Quantos fatores de risco para formas avançadas de
doença hepática o paciente possui?

Question

Um homem de 56 anos lhe é referenciado para avaliação
devido ao achado incidental de doença hepática gordurosa não alcoólica em uma ultrassonografia realizada
a propósito de check up. Seus antecedentes incluem
diabetes mellitus bem controlado, hipertensão arterial
sistêmica e osteoartrose de joelhos. Ele faz uso crônico
de metformina 850 mg duas vezes ao dia e losartana
50 mg uma vez ao dia. Sua história familiar é irrelevante.
Nega consumo de álcool ou tabagismo. A ultrassonografia que motivou seu encaminhamento relata fígado de
dimensões aumentadas, contornos rombos e ecotextura
aumentada sugestiva de infiltração gordurosa, mas sem
lesões focais ou estigmas de hipertensão portal. Seus
exames incluem AST 56 UI/L (VR até 40 UI/L), plaquetas
195 mil, INR 1,2, bilirrubina total 0,8 mg/dL (VR até
1 mg/dL), ferritina 330 mg/dL (VR até 300 mg/dL) e índice de saturação de transferrina 72% (VR até 45%).
Quantos fatores de risco para formas avançadas de
doença hepática o paciente possui? Alternativa A: Somente três fatores de risco – idade, diabetes
mellitus e sobrecarga de ferro. Ou Alternativa B: Somente quatro fatores de risco – idade, diabetes
mellitus, hipertensão arterial sistêmica, AST > 40 UI/L.  Ou Alternativa C: Nenhum fator de risco. Ou Alternativa D: Somente dois fatores de risco – idade e diabetes
mellitus. Ou Alternativa E: Somente três fatores de risco – idade, diabetes
mellitus, hipertensão arterial sistêmica.

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [B] Somente quatro fatores de risco – idade, diabetes
mellitus, hipertensão arterial sistêmica, AST > 40 UI/L.  O paciente em questão possui quatro fatores de risco para formas avançadas de doença hepática: idade, diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica e AST > 40 UI/L. A doença hepática gordurosa não alcoólica é uma condição comum em pacientes com diabetes mellitus e síndrome metabólica, que é caracterizada pela presença de obesidade, hipertensão arterial e dislipidemia. A elevação da AST pode indicar lesão hepática, podendo ser um indicador de inflamação e fibrose hepática. Portanto, é importante avaliar e monitorar a saúde hepática desse paciente, já que ele apresenta múltiplos fatores de risco para doenças hepáticas avançadas.

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