Observe o eletrocardiograma.O traçado eletrocardiográfico ap...

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Q286395

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia |

Q286395 Medicina

Observe o eletrocardiograma.

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O traçado eletrocardiográfico apresentado corresponde a um homem de 58 anos de idade que se apresentou com queixa de dor torácica atípica. Dentre as hipóteses válidas para o quadro doloroso, baseadas nesse traçado, temos que

o bloqueio atrioventricular de primeiro grau, embora tradicionalmente considerado assintomático, pode estar associado à produção de isquemia subendocárdica por prolongamento da fase de contração ventricular isovolumétrica.

o bloqueio do ramo direito implica a presença de hipertensão arterial pulmonar, responsável por isquemia ventricular direita, que não é bem representada nesse traçado, no qual não se registraram as derivações ventriculares direitas.

a presença do bloqueio de ramo direito não permite detecção razoavelmente segura de eventual sobrecarga ventricular esquerda, mas sua eventual concomitância poderia explicar a pseudonormalização da repolarização ventricular.

há critérios sensíveis e específicos para indicar a presença de sobrecarga ventricular esquerda, sem sobrecarga atrial esquerda correspondente, podendo-se pensar em obstruções ao fluxo de saída do ventrículo esquerdo.

a presença de bloqueio atrioventricular de primeiro grau, com bloqueio do ramo direito e bloqueio divisional anterossuperior do ramo esquerdo, na vigência da dor torácica, não constitui indicação classe I, classe IIa ou classe IIb para implante de marca-passo.

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