Tema central: O enunciado aborda o Kwashiorkor, uma forma grave de desnutrição infantil, típica em situações de deficiência proteica, e pede para identificar o achado não característico desse quadro.

Justificativa da alternativa correta (C):
A alternativa C) história de amamentação prolongada está INCORRETA porque a amamentação, especialmente se prolongada, protege a criança contra a desnutrição proteica. O leite materno contém proteínas de alta qualidade, além de outros nutrientes essenciais. Segundo o “Manual de Atendimento da Criança com Desnutrição Grave em Nível Hospitalar” (Ministério da Saúde), o Kwashiorkor geralmente surge após o desmame precoce e a substituição inadequada da dieta, com predomínio de carboidratos e pobre aporte proteico. Portanto, uma criança em amamentação prolongada está menos exposta ao risco dessa forma de desnutrição.

Análise das alternativas incorretas:

A) história de ingestão inadequada de proteína com ingestão relativamente adequada de calorias – CORRETA para o Kwashiorkor. É o principal mecanismo fisiopatológico dessa síndrome: déficit proteico com aporte energético relativamente suficiente (comum em dietas ricas em carboidratos).

B) hipoalbuminemia – CORRETA para o Kwashiorkor. A deficiência de proteínas leva à diminuição significativa dos níveis séricos de albumina, contribuindo para o desenvolvimento de edema.

D) edema – CORRETA para o Kwashiorkor. O edema é um dos achados clínicos mais típicos, resultante da hipoalbuminemia e da alteração da pressão oncótica nos vasos sanguíneos.

Estratégia de prova: Sempre associe Kwashiorkor com “edema em criança não amamentada, com alimentação rica em calorias, mas pobre em proteína”. Atenção para alternativas que tragam situações protetoras (como amamentação), pois frequentemente aparecem para confundir o candidato.

Referências oficiais: O Ministério da Saúde enfatiza: “(...) deficiência predominantemente proteica, com níveis proteicos sanguíneos abaixo da normalidade. Algumas das características clássicas são edema, diarreia, descamação da pele, despigmentação do cabelo...”. (Manual de Atendimento da Criança com Desnutrição Grave em Nível Hospitalar)

Resumo: O achado que não pertence ao Kwashiorkor é “história de amamentação prolongada”. Os demais são característicos da doença.

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Kwashiorkor é uma forma de desnutrição proteico-calórica que ocorre quando há ingestão inadequada de proteína na dieta. Os sintomas incluem perda de peso, fadiga, irritabilidade, edema, hipoalbuminemia e atraso no crescimento. A alternativa C é a resposta correta, pois história de amamentação prolongada não é um achado característico do Kwashiorkor. Na verdade, a amamentação prolongada pode ajudar a prevenir o Kwashiorkor, pois o leite materno é uma fonte de proteína de alta qualidade. Portanto, é importante que os concursandos reconheçam os sintomas e fatores de risco do Kwashiorkor para identificá-lo corretamente em questões de prova.