Tema central: O foco da questão é identificar situações em que a amamentação deve ser suspensa, segundo diretrizes atuais, e diferenciar as contraindicações absolutas das relativas ou inexistentes.

Justificativa da alternativa correta (B – fissura mamária):

Fissura mamária não é contraindicação absoluta para amamentação. Embora traga desconforto à puérpera, o aleitamento materno deve ser mantido, corrigindo-se a técnica (pega e posição do bebê), e realizando-se cuidados locais, como exposição ao ar e, se necessário, uso de pomadas de lanolina. As principais diretrizes nacionais (SBP, Ministério da Saúde) reforçam que: “A fissura mamária não justifica a suspensão da amamentação, desde que não haja infecção evidente associada."

Segundo revisão em evidência (“Prevenção e tratamento das fissuras mamárias”), a continuidade da amamentação é segura e benéfica nesta situação.

Análise das alternativas incorretas:

A) Teste rápido materno positivo para HIV no parto: Contraindica a amamentação

Segundo o Ministério da Saúde (PCDT HIV, p. 112): “Puérperas vivendo com HIV devem ser orientadas a não amamentar em nenhuma circunstância, devido ao risco de transmissão vertical via leite materno.”

C) Mãe com tuberculose pulmonar sem tratamento:

Contraindicação temporária. A amamentação é suspensa até que a mãe inicie tratamento e não seja mais considerada bacilífera. Como destaca o Guia Tuberculose/MS: “Mães bacilíferas não devem amamentar até início de tratamento adequado.”

D) Infecção materna pelo HTLV:

Contraindica a amamentação por risco significativo de transmissão vertical pelo leite (Diretriz IST/MS).

Estratégias de prova:

Palavras-chave, como “contraindicação absoluta” e “fissura mamária”, são centrais. Muitos candidatos confundem desconforto materno com contraindicação real. Fissuras só contraindicam amamentação se associadas a abscesso ou mastite purulenta grave, o que não é citado aqui.

Resumo: Apenas a alternativa B não é indicação para suspensão da amamentação. As demais constituem contraindicações claras e reconhecidas por protocolos oficiais.

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A questão apresenta diferentes situações que podem suspender a amamentação, e pede ao aluno que identifique a alternativa que não se enquadra nesse grupo. O gabarito correto é a letra B, que diz respeito à fissura mamária. Isso porque, apesar de ser uma condição que pode causar dor e desconforto para a mãe durante a amamentação, ela não é uma contraindicação para a prática. Já as outras opções (teste positivo para HIV, tuberculose sem tratamento e infecção pelo HTLV) são situações que colocam em risco a saúde do bebê e exigem que a amamentação seja suspensa temporariamente, para evitar a transmissão dessas doenças. É importante que o aluno compreenda a importância de conhecer essas contraindicações para garantir a segurança tanto da mãe quanto do recém-nascido.