Questões EsFCEx 2026 para Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva

Q4189881

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189881 Medicina

Criança de 15 meses de idade, nascida prematura (31 semanas de idade gestacional), com alta da UTI neonatal aos 2 meses de vida é atendida na unidade básica de saúde para atualização do Calendário Nacional de Vacinação do SUS (CNV-SUS). Ao analisar o cartão vacinal, observa-se que todas as últimas doses de vacinação foram administradas adequadamente, conforme o CNV-SUS de 2026. A criança não apresenta intercorrências clínicas no momento, tem desenvolvimento pôndero-estatural adequado para a idade corrigida e não possui histórico de reações adversas graves a componentes vacinais.

Com base nas diretrizes atualizadas do Ministério da Saúde para o CNV-SUS, é correto afirmar que

A

a vacina meningocócica ACWY deve ser aplicada em substituição à meningocócica C para ampliar o espectro vacinal contra outros sorogrupos.

B

a ausência de cicatriz vacinal da BCG após o período neonatal indica a necessidade de revacinação da criança nessa consulta.

C

a vacina contra hepatite A deve ter seu esquema de dose única iniciado nesta oportunidade para proteção contra icterícia infecciosa.

D

a vacina para varicela em dose única deve ser administrada nessa visita, junto com a tríplice viral.

E

a vacina inativada contra poliomielite substitui a vacina oral nos esquemas de reforço, conforme as atualizações recentes do Ministério.

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Q4189884

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189884 Medicina

A quantificação do impacto de exposições e intervenções na saúde de indivíduos e populações requer a aplicação precisa de medidas de associação e impacto. Em relação à análise de riscos e benefícios em estudos epidemiológicos, segundo as diretrizes de epidemiologia clínica e saúde pública, é correto afirmar que

A

a utilização do Odds Ratio (razão de risco) para estimar o risco de eventos futuros é recomendada em cenários de alta prevalência da doença, superando a precisão diagnóstica do risco relativo habitual.

B

o valor do Number Needed to Treat (número necessário para tratar) permanece estável diante de variações no risco basal dos pacientes, contanto que a redução proporcional do risco seja mantida em níveis satisfatórios.

C

o Risco Relativo fornece informações precisas sobre a quantidade de casos evitáveis em uma comunidade, sendo a medida preferencial para a definição de prioridades em políticas de saúde coletiva.

D

o Number Needed to Harm (número necessário para dano) é calculado por meio da razão entre o Risco Relativo e a Redução Absoluta do Risco, fornecendo uma métrica de segurança para fármacos experimentais.

E

o Risco Atribuível entre os expostos representa a parcela da incidência da doença que seria teoricamente eliminada caso o fator de risco sob investigação fosse completamente removido daquela população.

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Q4189885

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189885 Medicina

Homem de 48 anos, desempregado, tabagista, reside em uma ocupação urbana com alta densidade populacional e saneamento básico precário. Relata tosse produtiva persistente há quatro semanas, acompanhada de sudorese noturna e perda ponderal de cinco quilos. Comparece à unidade básica de saúde para avaliação clínica inicial por iniciativa própria. O enfermeiro da equipe de Estratégia Saúde da Família identifica-o como um caso suspeito e inicia os protocolos de investigação epidemiológica e manejo clínico na Atenção Primária.

Analise as alternativas a seguir, sobre o manejo da tuberculose (TB) na rede de atenção à saúde, e assinale a alternativa correta.

A

A vacina BCG deve ser aplicada em adultos que vivem no mesmo domicílio de um caso diagnosticado de tuberculose pulmonar com baciloscopia positiva.

B

O teste rápido molecular é indicado como método prioritário para o diagnóstico inicial da tuberculose pulmonar nos serviços de atenção básica de saúde.

C

A realização do teste tuberculínico está indicada para o diagnóstico de doença ativa em pacientes que apresentam baciloscopia de escarro positiva no início.

D

O encerramento do caso por abandono de tratamento ocorre quando o indivíduo deixa de comparecer à unidade de saúde por quinze dias consecutivos.

E

A baciloscopia de escarro deve ser solicitada quinzenalmente durante o esquema terapêutico, para monitorar a resposta bacteriológica e confirmar a cura do paciente.

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Q4189887

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189887 Medicina

Sobre os procedimentos, responsabilidades e fluxos para o preenchimento da Declaração de Óbito (DO) no Brasil, assinale a alternativa correta, condizente com base nas normas técnicas e éticas estabelecidas pelo Ministério da Saúde e pelo Conselho Federal de Medicina para o manejo da DO.

A

Em casos de morte por causas externas, o médico assistente do hospital emite a DO se o paciente permaneceu internado por mais de 14 dias.

B

A codificação dos diagnósticos segundo a Classificação Internacional de Doenças (CID) é atribuição direta do médico que assina o documento oficial.

C

Em situações de morte materna por gravidez ectópica rota, o diagnóstico da condição gestacional deve constar obrigatoriamente entre as causas do óbito.

D

A cobrança de honorários médicos pela emissão da DO é permitida quando o profissional realiza o exame de constatação do cadáver.

E

Médicos legistas de Institutos Médico Legais realizam necropsias em casos em que há diagnóstico confirmado de doenças crônicas em locais onde não há assistência médica.

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Q4189889

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189889 Medicina

Um grupo de pesquisadores iniciou um estudo de coorte prospectivo para investigar se o uso regular de um novo suplemento fitoterápico, denominado “Composto Delta”, está associado à redução do risco de insuficiência coronariana em adultos entre 45 e 65 anos. Foram recrutados 10.000 participantes inicialmente livres de doença cardiovascular, sendo 5.000 usuários habituais do suplemento (por escolha própria) e 5.000 não usuários (grupo controle). Após 8 anos de acompanhamento sistemático, os pesquisadores observaram um Risco Relativo (RR) de 0,72 para eventos coronarianos (IC 95%: 0,55 a 0,94). Uma análise detalhada das características basais revelou que o grupo de usuários do Composto Delta apresentava, em média, maior nível de escolaridade, maior frequência de atividade física vigorosa e menor prevalência de tabagismo em relação ao grupo comparativo (controle).

Com base nos princípios de epidemiologia clínica e medicina baseada em evidências, é correto afirmar que

A

a validade externa das conclusões para a população geral torna-se limitada se o grupo de usuários do fitoterápico for composto por pessoas mais atentas a cuidados preventivos.

B

a regressão à média é a explicação mais provável para o efeito observado se os pesquisadores tivessem incluído indivíduos com baixo risco cardíaco inicial.

C

o delineamento prospectivo da coorte e o tamanho da amostra asseguram que a associação estatística encontrada representa uma relação de causa e efeito direta entre a exposição e o desfecho.

D

o viés de aferição nesse estudo seria eliminado se o desfecho clínico fosse restrito a casos de morte súbita, anulando a necessidade de critérios diagnósticos padronizados.

E

o viés de memória representa a maior ameaça à validade da pesquisa, visto que os participantes foram recrutados com base na presença prévia do desfecho clínico.

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Q4189893

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189893 Medicina

Criança de 11 anos, vive com HIV por transmissão vertical e reside com sua avó materna, que é sua cuidadora principal e possui baixa escolaridade. Ele encontra-se clinicamente estável, com carga viral indetectável há dois anos e contagem de linfócitos T CD4 de 23%. Ele frequenta a escola regularmente, mas a avó relata receio de que o neto sofra preconceito caso a escola descubra o diagnóstico. O paciente está iniciando a puberdade e começou a questionar a finalidade dos medicamentos que utiliza diariamente. Durante a consulta na Unidade de Referência, a equipe multiprofissional avalia o plano de imunização, as estratégias de adesão e o processo de revelação diagnóstica.

Nessa circunstância, é correto afirmar que a

A

revelação da condição de saúde para a criança deve ocorrer em sessão breve para evitar ansiedade prolongada e facilitar a aceitação precoce.

B

participação da rede de apoio social configura-se como elemento estruturante para a manutenção dos níveis de adesão ao tratamento antirretroviral prolongado.

C

transferência para o serviço de infectologia de adultos deve ser efetuada quando o adolescente atinge a maioridade civil prevista.

D

recomendação de vacinação contra febre amarela deve ser aplicada para pacientes pediátricos baseando-se no critério de ausência de sintomas clínicos graves.

E

comunicação da soropositividade à direção da escola garante a segurança biológica dos demais alunos e funcionários durante as atividades recreativas.

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Q4189894

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189894 Medicina

Senhor de 74 anos, portador de insuficiência cardíaca estável e diabetes mellitus tipo 2, reside em área com alta infestação de Aedes aegypti. Apresenta há três dias febre alta, cefaleia e poliartralgia intensa e simétrica, com edema em tornozelos e punhos. No quarto dia, evolui com tontura ortostática, diminuição do débito urinário e sonolência intermitente. Ao exame físico: pressão arterial: 90 x 55 mmHg; frequência cardíaca: 108 bpm; tempo de enchimento capilar de 4 segundos. A equipe da Unidade de Pronto Atendimento realiza a classificação de risco e define o plano terapêutico imediato.

Conforme os dados apresentados, assinale a alternativa correta.

A

A administração de prednisona durante a primeira semana de sintomas reduz a progressão da doença para a fase crônica, incapacitante em pacientes idosos.

B

A persistência de sintomas articulares além do vigésimo primeiro dia caracteriza a fase subaguda, na qual pode haver necessidade de introdução de corticosteroides em doses baixas.

C

A aplicação de compressas quentes sobre as articulações acometidas na fase aguda auxilia na redução do processo inflamatório e na recuperação da amplitude de movimento articular.

D

O plano terapêutico imediato deve priorizar o suporte hemodinâmico e o monitoramento contínuo das funções vitais, uma vez que manifestações extra-articulares podem evoluir rapidamente para disfunções orgânicas severas.

E

O tratamento etiológico com antivirais específicos deve ser iniciado nas primeiras quarenta e oito horas de sintomas, para garantir a eliminação completa da carga viral do organismo.

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Q4189895

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189895 Medicina

Em relação ao guia de manejo e tratamento do vírus influenza do Ministério da Saúde, é correto afirmar que

A

gestantes e puérperas, mesmo vacinadas, devem ser tratadas com oseltamivir, na dose habitual para adultos, indicado na síndrome gripal, independentemente de sinais de agravamento, visando à redução da morbimortalidade materna.

B

o zanamivir é um novo antiviral inibidor da neuraminidase que deve ser considerado para uso preferencial em pacientes adultos de risco de evolução desfavorável, sobretudo naqueles que necessitam de admissão em UTI/ventilação mecânica.

C

em pacientes com condições e fatores de risco para complicações e com síndrome respiratória aguda grave, o antiviral ainda apresenta benefícios, mesmo se iniciado até sete dias do início dos sintomas.

D

pacientes com sinais e sintomas de insuficiência respiratória, incluindo hipoxemia (PaO₂ < 60 mmHg) com necessidade de suplementação de O₂ para manter SatO₂ > 90% devem ser internados em enfermaria.

E

a quimioprofilaxia antiviral é recomendada em pessoas com graves deficiências imunológicas ou em uso de drogas imunossupressoras, após contato com pessoas com infecção nos últimos 7 dias.

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Q4189896

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189896 Medicina

Homem de 66 anos comparece à unidade básica de saúde para consulta de rotina. Relata histórico de transfusão sanguínea em 1988 devido a um acidente automobilístico grave. Nega sintomas atuais, mas o teste rápido para hepatite C realizado na unidade apresenta resultado reagente. Os exames séricos atuais são: AST (TGO): 55 U/L; ALT (TGP): 62 U/L; contagem de plaquetas: 145.000/mm³. A equipe de saúde coletiva planeja as próximas etapas de diagnóstico, estadiamento e tratamento com base no “Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite C e Coinfecções (2019)” do Ministério da Saúde.

Nessa circunstância, é correto afirmar que

A

o tratamento com antivirais de ação direta é recomendado para pacientes infectados, mesmo na ausência de sintomas clínicos ou fibrose avançada.

B

a monitoração da eficácia do tratamento baseia-se na normalização dos níveis de transaminases hepáticas durante o segundo mês de tratamento.

C

pacientes que apresentam resposta virológica sustentável estão protegidos contra novas infecções pelo vírus da hepatite C ao longo da sua jornada.

D

o uso de alfa-interferon peguilado associado à ribavirina representa a primeira linha de escolha para pessoas idosas com diagnóstico de genótipo 1.

E

o uso de sofosbuvir é indicado para indivíduos que apresentam insuficiência renal grave com taxa de filtração glomerular abaixo de 30 mL/min/1,73m².

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Q4189899

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189899 Medicina

Homem de 32 anos é atendido na unidade de emergência apresentando quadro de febre elevada, mialgia generalizada, cefaleia holocraniana intensa e episódios repetidos de vômitos iniciados há 36 horas. O histórico médico revela que ele foi submetido a uma esplenectomia anatômica pós-traumática há cinco anos e não possui registros de imunização recente. Ao exame físico, o paciente encontra- -se torporoso, demonstrando sinais de irritação meníngea com rigidez de nuca proeminente, tempo de enchimento capilar de 3 segundos e discretas máculas eritematosas distribuídas no tronco, sem sufusões hemorrágicas ou petéquias visíveis. A punção lombar é realizada acompanhada da coleta de amostras de sangue periférico. O quimiocitológico do líquido cefalorraquidiano (LCR) evidencia aspecto turvo; concentração de glicose marcadamente reduzida; níveis de proteínas totais elevados; e contagem celular de 1.200 leucócitos/mm3 , com predomínio de polimorfonucleares. A bacterioscopia direta por coloração de Gram revela a presença de diplococos Gram-negativos.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, nessa circunstância, é correto afirmar que

A

a administração simultânea da quimioprofilaxia com rifampicina está indicada para contatos domiciliares do caso suspeito na dose de sessenta miligramas por quilo de peso.

B

a indicação de quimioprofilaxia para os profissionais de saúde que prestaram o atendimento ocorre quando há realização de procedimentos na via aérea sem barreira protetora.

C

a eficácia vacinal protetora da imunização conjugada atinge o patamar máximo de proteção imediatamente após vinte e quatro horas da primeira aplicação.

D

o tratamento específico para a manifestação neurológica inicial deve associar corticosteroides sistêmicos e aciclovir por via endovenosa durante vinte e um dias.

E

os contatos domiciliares do paciente que apresentam esquema vacinal atualizado para o sorogrupo correspondente estão dispensados da realização imediata da quimioprofilaxia.

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Q4189901

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189901 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente, sexo masculino, 54 anos, previamente hígido, peso estimado 70 kg, internado há 4 dias por pancreatite aguda grave de etiologia biliar, evolui com piora progressiva do padrão respiratório, necessitando intubação orotraqueal por insuficiência respiratória hipoxêmica. Permanece em ventilação mecânica invasiva com os seguintes parâmetros: FiO2: 0,80; PEEP: 10 cmH2O; volume corrente: 520 mL; frequência respiratória: 24 irpm. Exames complementares: gasometria arterial: pH: 7,34; PaCO2: 44 mmHg; PaO2: 68 mmHg; relação pressão de platô: 31 cmH2O; complacência pulmonar reduzida.

Com base nos achados clínicos, laboratoriais, qual é a classificação desse quadro, segundo os critérios de Berlim para síndrome da angústia respiratória do adulto (SDRA)?

A

SDRA moderada, pois a relação PaO₂/FiO₂ está entre 100 e 200.

B

SDRA leve, pois a relação PaO₂/FiO₂ está abaixo de 300.

C

Insuficiência respiratória hipoxêmica aguda não classificada como SDRA, pois a causa é extrapulmonar.

D

SDRA grave, pois a relação PaO₂/FiO₂ é inferior a 100, com PEEP ≥ 5 cmH₂O.

E

Edema pulmonar cardiogênico, com presença de infiltrado bilateral em radiografia de tórax.

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Q4189902

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189902 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente, sexo masculino, 54 anos, previamente hígido, peso estimado 70 kg, internado há 4 dias por pancreatite aguda grave de etiologia biliar, evolui com piora progressiva do padrão respiratório, necessitando intubação orotraqueal por insuficiência respiratória hipoxêmica. Permanece em ventilação mecânica invasiva com os seguintes parâmetros: FiO2: 0,80; PEEP: 10 cmH2O; volume corrente: 520 mL; frequência respiratória: 24 irpm. Exames complementares: gasometria arterial: pH: 7,34; PaCO2: 44 mmHg; PaO2: 68 mmHg; relação pressão de platô: 31 cmH2O; complacência pulmonar reduzida.

Considerando o diagnóstico estabelecido, qual é a estratégia ventilatória baseada em evidência para esse paciente?

A

Reduzir volume corrente para cerca de 6 mL/kg de peso predito, limitar pressão de platô e considerar posição prona precoce.

B

Indicar ventilação não invasiva como estratégia de resgate.

C

Reduzir PEEP para evitar barotrauma e compensar com FiO₂ elevada.

D

Manter estratégia atual e evitar intervenções adicionais, pois a hipoxemia é esperada no curso natural da doença.

E

Aumentar o volume corrente para melhorar a oxigenação e reduzir a necessidade de altas frações de oxigênio.

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Q4189903

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189903 Medicina

Paciente jovem, sexo masculino, 28 anos, vítima de trauma cranioencefálico grave há 6 horas, está intubado, sedado e internado em UTI. Apresenta anisocoria nova e piora da hipertensão intracraniana suspeita. Realizou a tomografia de crânio a seguir:

Captura_de tela 2026-07-22 103353.png (252×305)

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(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Parâmetros: PAM: 82 mmHg; PIC presumidamente elevada pelo contexto clínico; SpO₂: 97%; PaCO₂: 38 mmHg.

Qual é a medida imediata de acordo com uma abordagem escalonada para crise de hipertensão intracraniana?

A

Evitar qualquer osmoterapia até prova invasiva obrigatória da PIC.

B

Instituir medidas imediatas de neuroproteção e terapia hiperosmolar apropriada, associadas à elevação da cabeceira e reavaliação urgente.

C

Administrar grandes volumes de soro hipotônico para aumentar perfusão cerebral.

D

Priorizar hiperventilação profunda prolongada como terapia única definitiva.

E

Reduzir agressivamente a PAM com vasodilatador para diminuir pressão cerebral.

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Q4189904

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189904 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente de 72 anos, sexo masculino, internado por sepse abdominal, evolui com oligúria persistente após ressuscitação adequada. Apresenta edema periférico e sinais iniciais de congestão pulmonar. Parâmetros clínicos e exames: creatinina: 4,8 mg/dL; potássio: 6,5 mEq/L; pH: 7,17; HCO3–: 11 mEq/L; diurese < 0,2 mL/kg/h.

Qual é o diagnóstico associado ao caso clínico?

A

Lesão renal aguda leve.

B

Hipovolemia isolada.

C

Insuficiência renal pré-renal compensada.

D

Doença renal crônica.

E

Lesão renal aguda grave com complicações metabólicas.

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Q4189905

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189905 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente de 72 anos, sexo masculino, internado por sepse abdominal, evolui com oligúria persistente após ressuscitação adequada. Apresenta edema periférico e sinais iniciais de congestão pulmonar. Parâmetros clínicos e exames: creatinina: 4,8 mg/dL; potássio: 6,5 mEq/L; pH: 7,17; HCO3–: 11 mEq/L; diurese < 0,2 mL/kg/h.

Com base nas diretrizes atuais, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para o caso.

A

Iniciar diurético em altas doses.

B

Administrar apenas bicarbonato.

C

Suspender fluidos.

D

Iniciar terapia de substituição renal.

E

Aguardar normalização espontânea.

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Q4189906

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189906 Medicina

Em relação ao uso do lactato na sepse, assinale a alternativa correta.

A

O lactato não deve ser utilizado para guiar ressuscitação.

B

Lactato normal exclui sepse grave.

C

O lactato pode estar elevado por mecanismos não hipóxicos, incluindo disfunção mitocondrial e estímulo adrenérgico.

D

O lactato elevado é marcador exclusivo de hipóxia tecidual.

E

A normalização do lactato não tem relação com o prognóstico.

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Q4189908

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189908 Medicina

Paciente, sexo feminino, 77 anos, portadora de miocardiopatia dilatada alcóolica com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 24%, internada na UTI após choque cardiogênico por insuficiência cardíaca descompensada devido à infecção urinária. No 7º dia, foi extubada com sucesso, em desmame de noradrenalina, fazendo uso de dobutamina 7,5 mcg/kg/min. Porém, evolui com sinais de baixo débito e má perfusão periférica: sonolenta, enchimento capilar lentificado, presença de estertores bibasais, taquipneia, SatO₂: 94%, FC: 115 bpm, PA: 140 x 104 mmHg (PAM 116).

A conduta a partir dessa evolução hemodinâmica é:

A

associar milrinona 0,375 mcg/kg/min.

B

aumentar dobutamina para 15 mcg/kg/min.

C

reiniciar noradrenalina 0,05 mcg/kg/min.

D

associar epinefrina 0,05 mcg/kg/min.

E

iniciar nitroprussiato 0,5 mcg/kg/min.

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Q4189909

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189909 Medicina

Paciente, sexo masculino, 64 anos, internado na UTI por pneumonia grave, encontra-se em desmame ventilatório em modo pressão de suporte (PSV). Parâmetros ventilatórios: PS: 10 cmH₂O; PEEP: 8 cmH₂O; FiO₂: 40%; Trigger a fluxo adequado. Na análise das curvas do ventilador, observam-se: fluxo inspiratório desacelerado com interrupção precoce da fase inspiratória; presença de dupla ciclagem (double triggering); esforço inspiratório persistente após término da inspiração mecânica. Paciente evolui com desconforto respiratório e aumento da frequência respiratória.

Diante do caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A

Aumentar o percentual de ciclagem (flow cycling).

B

Reduzir o percentual de ciclagem (flow cycling).

C

Reduzir a pressão de suporte.

D

Aumentar a PEEP.

E

Aumentar a pressão de suporte.

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Q4189910

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189910 Medicina

Paciente de 79 anos, sexo masculino, portador de carcinoma pulmonar metastático, com progressão de doença apesar de múltiplas linhas de tratamento, é internado na UTI por insuficiência respiratória aguda e necessidade de ventilação mecânica invasiva. Após 7 dias de internação, mantém-se dependente de ventilação mecânica, com falência respiratória irreversível relacionada à progressão tumoral. Na avaliação conjunta com equipe de oncologia, conclui-se por ausência de terapias modificadoras de doença com benefício clínico. Em reunião familiar estruturada, os familiares relatam que o paciente, previamente lúcido, expressava de forma consistente o desejo de não prolongar a vida por meio de suporte artificial invasivo em contexto de doença incurável. Opta-se, de forma consensual, por limitação de suporte e realização de extubação paliativa. No momento da avaliação pré-procedimento, o paciente encontra-se consciente, porém ansioso, com sinais de desconforto respiratório; FR: 26 irpm, uso de musculatura acessória em ventilação com PS: 12; PEEP: 8; FiO₂: 40%.

Qual é a conduta para o manejo desse paciente imediatamente antes da extubação?

A

Suspender todas as medicações sedativas e analgésicas previamente à extubação, para evitar depressão respiratória.

B

Realizar sedação profunda obrigatória até ausência completa de responsividade antes da extubação.

C

Iniciar analgesia com opioide em dose titulada, associando benzodiazepínico conforme necessidade, com objetivo de controle de dispneia e ansiedade.

D

Proceder à extubação imediata, evitando sedação para permitir avaliação contínua do desconforto respiratório.

E

Manter ventilação mecânica até resolução espontânea do desconforto respiratório, postergando a decisão de extubação.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Q4189911

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189911 Medicina

Sobre a presença de delirium em UTI, é correto afirmar que

A

é sempre irreversível.

B

não requer intervenção.

C

não impacta mortalidade.

D

a sedação reduz risco.

E

está associado a pior prognóstico.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Questões de Concurso Militar EsFCEx 2026 para Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva

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