As náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia (NVIQ) são efeitos adversos frequentes e dependem diretamente do potencial emetogênico de cada agente antineoplásico. O manejo adequado exige a classificação correta do risco de cada fármaco.

De acordo com esse tema, qual dos seguintes agentes quimioterápicos está associado a maior risco de náuseas e vômitos altamente emetogênicos?

O linfoma de Hodgkin clássico apresenta altas taxas de cura com quimioterapia combinada e, em casos selecionados, transplante autólogo de células progenitoras hematopoéticas (TCTH). No entanto, uma parcela dos pacientes evolui com recaída ou refratariedade mesmo após TCTH, configurando doença de difícil controle.

Nesse contexto, qual é a melhor opção terapêutica padrão para pacientes com linfoma de Hodgkin clássico, recidiva do após transplante autólogo de células-tronco hematopoéticas?

Paciente do sexo feminino de 81 anos, com história de hipertensão arterial sistêmica, insuficiência cardíaca com fração de ejeção de 45% e artrite reumatoide em uso de metotrexato, é diagnosticada com leucemia mieloide aguda (LMA) de alto risco citogenético. No momento da avaliação inicial, apresenta: leucócitos: 2.000/µL com 25% de blastos; hemoglobina: 8,0 g/dL; plaquetas: 76.000/µL; creatinina: 0,8 mg/dL; AST/ALT normais. Estado funcional: independente para atividades básicas e instrumentais (ECOG 1).

Considerando idade, comorbidades e biologia da doença, qual é a estratégia terapêutica mais apropriada?