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VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia
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Q4189541

Medicina Urologia , Oncologia ,

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189541 Medicina

Paciente de 74 anos, sexo masculino, hipertenso, diabético e obeso, procurou atendimento devido à queixa de urgência miccional. Exame de PSA 8,9 ng/mL e toque prostático revela próstata grande estimada em 75 gramas. Ressonância de pelve descarta linfonodomegalias e lesões ósseas pélvicas e mostra pequena lesão prostática PIRADS 4. Feita biópsia de 12 fragmentos que mostra um adenocarcinoma usual Gleason 6 (3+3) ISUP 1, acometendo 3 fragmentos. Nenhum dos fragmentos apresenta mais de 50% de seu comprimento acometido. Cintilografia óssea é normal.

Qual a conduta correta para esse caso?

Alternativas

Prostatectomia radical após radioterapia neoadjuvante.

Ultrassom focalizado de alta intensidade (HIFU).

Protocolo de vigilância ativa.

Terapia de deprivação adrogênica (TDA).

Radioterapia associada a TDA por 24 a 36 meses.

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Q4189542

Medicina Oncologia , Nefrologia ,

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189542 Medicina

Paciente de 81 anos apresenta diagnóstico de câncer de próstata resistente à castração e presença de metástases ósseas. Iniciará terapia com inibidor androgênico oral de nova geração. Apresenta doença renal crônica não dialítica com clearance de 26 mL/min.

Qual a melhor opção de tratamento para prevenir eventos relativos ao esqueleto?

Alternativas

Ácido zoledrônico 4 mg, endovenoso, a cada 12 semanas.

Alendronato 70 mg, oralmente, uma vez por semana.

Denosumabe 120 mg, subcutâneo, a cada 24 semanas.

Denosumabe 120 mg, subcutâneo, a cada 4 semanas.

Ácido zoledrônico 4 mg, endovenoso, a cada 4 semanas.

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Q4189543

Medicina Oncologia ,

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189543 Medicina

Paciente de 56 anos, sexo feminino, apresentou diagnóstico de adenocarcinoma invasivo de colo de útero após cirurgia (histerectomia total, salpingo-oforectomia bilateral e linfadenectomia pélvica). Estadiamento patológico pT1b pN0 M0, sendo o tumor primário de 4,5 cm e com invasão vascular linfática positiva e presença de invasão estromal maior que um terço. Exames de estadiamento sem metástases à distância.

Assinale a alternativa correta.

Alternativas

Há indicação de radioterapia adjuvante.

Cirurgia primária não estava indicada nessa situação.

Há indicação de quimioterapia adjuvante.

Há indicação de quimiorradioterapia adjuvante.

Há indicação de imunoterapia adjuvante isolada.

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Q4189544

Medicina Dermatologia , Oncologia ,

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189544 Medicina

Paciente de 87 anos, sexo feminino, apresenta lesão castanho-acinzentada de crescimento lento na região do supercílio direito, medindo 6,5 cm no seu maior eixo. A biópsia revelou melanoma. Os exames de estadiamento (incluindo até um PET/CT) não demonstram a presença de metástases linfonodais ou à distância.

esse caso, assinale a alternativa que apresenta o subtipo mais provável de melanoma.

Alternativas

Melanoma amelanocítico.

Melanoma desmoplásico superficial.

Melanoma lentiginoso acral.

Melanoma nodular.

Lentigo maligno melanoma.

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Q4189545

Medicina Pneumologia , Oncologia ,

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189545 Medicina

Paciente de 69 anos, ex-tabagista, com diagnóstico de câncer de pulmão recidivado e refratário à quimioterapia e imunoterapia e com inúmeras metástases para pulmão, em cuidados paliativos exclusivos, está internado devido à dispneia.

Assinale a alternativa correta em relação à paliação dos sintomas desse paciente.

Alternativas

Anticolinérgicos como a escopolamina são contraindicados, mesmo se o paciente estiver muito secretivo, devido à interação grave com opioides.

Na ausência de hipoxemia, não há benefício do uso de oxigenioterapia suplementar em relação ao uso de ar comprimido, conforme resultado de estudo randomizado.

Os opioides são medicações seguras e efetivas para o alívio da dispneia, mas não são indicados caso o paciente não tenha dor associada.

A combinação de benzodiazepínicos e opioides não traz melhores taxas de controle dos sintomas (como ansiedade e dispneia) do que os opioides isoladamente.

Caso não haja controle da dispneia com medidas otimizadas (físicas e farmacológicas), a sedação paliativa não está indicada, pois representa uma medida de eutanásia.

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Q4189546

Medicina Oncologia ,

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189546 Medicina

Paciente de 58 anos, sexo masculino, sem comorbidades prévias, com diagnóstico de adenocarcinoma de cabeça de pâncreas (confirmado recentemente por biópsia realizada por ecoendoscopia) metastático para fígado (presença de múltiplas lesões hepáticas em ambos os lobos. Trazido ao hospital com sinais de encefalopatia hepática, ictérico 4+/4+, caquético, ECOG atual 4.

Com base na literatura, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para o caso.

Alternativas

Definição de cuidados paliativos exclusivos e internação para alívio dos sintomas.

Drenagem biliar transparieto-hepática pela equipe de radiointervenção.

Quimioterapia com esquema FOLFIRINOX (com redução de doses do irinotecano).

Monoquimioterapia com gemcitabina ou 5-fluorouracil associado à leucovorina.

Avaliação cirúrgica para ressecção da lesão pancreática ou derivação bileodigestiva.

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Q4189547

Medicina Aspectos de Ética na Pesquisa, Ética Médica e Perícia Médica , Oncologia ,

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189547 Medicina

No cuidado do paciente oncológico em situações de provável final de vida, as decisões sobre a adoção, limitação ou suspensão de medidas de suporte artificial de vida devem seguir os princípios da bioética.

Sobre o processo de tomada de decisão, assinale a alternativa correta.

Alternativas

No Brasil, não há respaldo ético ou legal para adoção de cuidados no final de vida que visem exclusivamente o conforto e a preservação de dignidade do paciente.

Em caso de conflito entre as decisões do paciente e de seus familiares, a comissão de ética deve ser acionada, sendo vedado ao médico agir conforme a decisão do paciente.

A tomada de decisão compartilhada deve ser conduzida prioritariamente com familiares que substituem o paciente nas decisões sobre intervenções.

As decisões sobre limitação de medidas de suporte artificial devem ser sempre documentadas de maneira clara e objetiva no prontuário do paciente.

A decisão sobre a adoção ou não de medidas invasivas de suporte artificial de vida cabe exclusivamente ao médico assistente, com base em critérios prognósticos.

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Q4189548

Medicina Oncologia ,

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189548 Medicina

Sobre os princípios do tratamento radioterápico em oncologia, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A eficácia da radioterapia independe do nível de oxigenação tecidual, uma vez que a morte celular ocorre exclusivamente pelo dano direto ao DNA.

O efeito biológico da radioterapia não ocorre nas células em fase de divisão lenta, pois atua apenas nas células com alto índice mitótico.

O aumento do fracionamento diário (hiperfracionamento) reduz a toxicidade aguda do tratamento, mas não reduz a toxicidade tardia nos tecidos normais.

O fracionamento da dose tem como objetivo levar a um maior dano às células tumorais com alta taxa de proliferação, porém essa ação também leva a maior toxicidade aos tecidos normais.

A radiorresistência tumoral está associada à hipóxia tecidual, que reduz a formação de radicais livres e diminui o dado indireto ao DNA.

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Q4189549

Medicina Oncologia ,

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189549 Medicina

Paciente de 78 anos, sexo masculino, ex-tabagista e ex- -etilista, está sob tratamento com radioterapia exclusiva devido à carcinoma epidermoide de laringe localmente avançado. Está na penúltima semana de tratamento e evolui com odinofagia progressiva, perda de peso (4% do peso desde o início do tratamento) e hiperemia importante em mucosa oral, o que limita sua alimentação.

Sobre as complicações da radioterapia, assinale a alternativa correta.

Alternativas

A xerostomia induzida pela radioterapia é uma toxicidade tardia irreversível e inevitável, mesmo com o emprego de mais tecnologia e/ou de técnicas de planejamento mais modernas.

A perda de peso durante o tratamento não está relacionada e nem é esperada com a radioterapia, devendo-se investigar causas mais prováveis como a recidiva tumoral precoce agressiva.

A mucosite é uma toxicidade aguda, dose limitante comum no tratamento dos tumores de cabeça e pescoço, podendo levar à necessidade de opioides e suporte nutricional enteral.

A presença de odinofagia intensa indica a presença de infecção secundária, e o recomendado é a suspensão temporária do tratamento e início de antibioticoterapia de amplo espectro.

A mucosite induzida pela radioterapia pode ser manejada com o emprego de bochechos com soluções validadas em estudos randomizados, que se mostraram superiores a tratamentos alternativos como o uso de laser de baixa potência.

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Q4189550

Medicina Oncologia ,

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cancerologia/Oncologia |

Q4189550 Medicina

Paciente de 69 anos de idade, sexo feminino, ex-tabagista (30 anos-maço) portadora de adenocarcinoma de pulmão, estádio IV, sem mutações acionáveis (EGFR, ALK e ROS1 negativos). Iniciou tratamento com cemiplimabe em monoterapia após resultado de PD-L1 com expressão de 80%. Após o quarto ciclo da medicação, apresenta piora discreta das lesões em tomografia de reestadiamento, porém sem alteração clínica e mantendo bom performance status.

Em relação à imunoterapia, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Adicionar um doublet de quimioterapia baseada em platina.

Manter a imunoterapia e repetir exames em intervalo menor.

Suspender o cemiplimabe devido à falha da terapia.

Realizar nova biópsia para pesquisa novamente de mutações.

Adicionar um anti-CTLA4 como ipilimumabe ou tremelimumabe.

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22: D

23: A

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27: D

28: E

29: C

30: B

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