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PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória
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Q1786027

Fisioterapia Fisioterapia Respiratória , Ventilação não Invasiva ,

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786027 Fisioterapia

Em relação à ventilação mecânica não invasiva com pressão positiva (VNI), marque a alternativa CORRETA:

Alternativas

A VNI deve ser usada no tratamento da doença pulmonar obstrutiva crônica agudizada para diminuir a necessidade de intubação e diminuir o tempo de internação no hospital, porém não possui impacto na mortalidade destes pacientes.

Pode ser utilizada em conjunto com terapia medicamentosa para melhorar a obstrução ao fluxo aéreo e diminuir o esforço respiratório em pacientes em crise asmática moderada e acentuada.

Deve-se usar VNI (BIPAP com EPAP 5-10 cmH2O e IPAP até 15 cmH2O) e ou CPAP de 5 a 10 cmH2O nos pacientes com Edema Agudo de Pulmão de origem não cardiogênica visando diminuir a necessidade de intubação endotraqueal e redução na mortalidade hospitalar.

Pode-se utilizar a VNI na síndrome do desconforto respiratório agudo, inclusive nos casos com PaO2/FIO2 < 140, com os cuidados de se observar a diminuição da frequência respiratória, aumento do volume corrente, diminuição ou cessação de uso de musculatura acessória, aumento da PaO2 e/ou da SpO2 e diminuição da PaCO2, sem distensão abdominal significativa. No caso de não sucesso evitar retardar a intubação.

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Q1786028

Fisioterapia Fisioterapia Respiratória , Ventilação Mecânica ,

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786028 Fisioterapia

Em relação aos modos ventilatórios convencionais da ventilação mecânica, marque a alternativa CORRETA:

Alternativas

No modo assisto-controlado ciclado a volume, o disparo pode ocorrer por tempo (controlado), pressão ou fluxo (assistido) e é ciclado quando se atinge o volume corrente expirado pré-determinado. A pressão nas vias aéreas é variável e depende da mecânica ventilatória do paciente.

No modo assisto-controlado limitado à pressão e ciclado a tempo, a pressão é limitada na fase inspiratória, o tempo inspiratório é determinado pelo cuidador, o fluxo é livre e acelerado e o volume corrente é variável (depende do delta de pressão administrado e da mecânica ventilatória do paciente).

No modo pressão de suporte ventilatório o disparo é realizado pelo paciente, a fluxo ou a pressão, a pressão é limitada na fase inspiratória e a ciclagem ocorre quando o fluxo inspiratório cai, geralmente, a 25% do pico de fluxo inspiratório. A porcentagem de ciclagem pode ser regulada em alguns ventiladores mais modernos, sendo que >25% há aumento do tempo inspiratório e <25% há diminuição do tempo inspiratório.

O modo Synchronized Intermitent Mandatory Ventilation caracteriza-se por permitir dentro da mesma janela de tempo, ciclos controlados, assistidos e espontâneos. Os ciclos controlados podem ser ciclados a volume (SIMV-V) ou limitados a pressão (SIMV-P) e os ciclos espontâneos devem ser associados à pressão de suporte ventilatório. Está associado a aumento do tempo de retirada da ventilação mecânica.

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Q1786029

Fisioterapia

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786029 Fisioterapia

Os exercícios respiratórios objetivam modificar o grau de participação dos músculos respiratórios para influenciar a ventilação pulmonar. Em relação aos exercícios respiratórios, marque a alternativa CORRETA:

Alternativas

O exercício respiratório com freno labial melhora o padrão respiratório, pela redução da frequência respiratória, se o tempo inspiratório for prolongado, e aumenta o volume corrente, diminuindo o trabalho respiratório.

No exercício respiratório de expansão torácica inferior unilateral, aplica-se o estímulo tátil na região inferior de um dos hemitórax, baseado na evidência existente de promover um aumento na ventilação pulmonar na área em que está se realizando o estímulo manual.

O exercício respiratório com tempos respiratórios equivalentes, indicado nos quadros de broncoconstrição, caracteriza-se por apresentar relação inspiração:expiração de 1:1, respirações superficiais, frequências respiratórias relativamente elevadas, e expiração ceceante.

No exercício respiratório intercostal, a fase expiratória deve ser nasal para aumentar a atividade da musculatura torácica em contraposição à expiração oral, que promoveria maior atividade diafragmática.

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Q1786030

Fisioterapia Fisioterapia Respiratória , Pneumologia ,

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786030 Fisioterapia

Em relação ao sistema de controle respiratório, marque a alternativa CORRETA:

Alternativas

Os grupos respiratórios ventrais contêm principalmente neurônios inspiratórios e funcionam como os principais iniciadores da atividade dos nervos frênicos, enquanto os grupos respiratórios dorsais contêm neurônios tanto inspiratórios, como expiratórios.

A respiração rápida e superficial e a dispnéia podem ocorrer devido à estimulação dos receptores J (capilares justapulmonares), em pacientes com congestão vascular pulmonar ou com aumento do volume do líquido intersticial pulmonar.

Os receptores localizados nos músculos, nos tendões e nas articulações enviam sinais estimulatórios para o centro respiratório bulbar, causando hipopnéia.

O reflexo de desinsuflação de Hering-Breuer pode ajudar a minimizar o trabalho da respiração por prevenir a distensão excessiva dos alvéolos na vigência de grandes volumes correntes.

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Q1786031

Fisioterapia Fisioterapia em Traumato-ortopedia e Reumatologia , Ortopedia e Traumatologia na Fisioterapia ,

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786031 Fisioterapia

A cirurgia de artroplastia total de quadril (ATQ) é utilizada para o tratamento da artrite avançada do quadril. O fisioterapeuta tem um papel importante na reabilitação pré e pós-operatória dessa cirurgia. Nesse contexto, marque a alternativa CORRETA:

Alternativas

Após uma ATQ não cimentada os pacientes costumam ter permissão para apoiar todo o peso tolerado quase que imediatamente após a cirurgia.

Antes de descontinuar o uso de um meio auxiliar para deambulação no pósoperatório, é importante recuperar a força dos adutores e extensores do quadril, de modo a manter a estabilidade e simetria durante a deambulação.

São fatores de risco que devem ser observados antes de iniciar a reabilitação, que podem contribuir para luxação articular após a ATQ: história de cirurgia prévia de quadril, demência e acesso cirúrgico anterior, que apresenta risco mais elevado do que o acesso posterior, anterolateral ou lateral.

Mesmo se o paciente tiver permissão para apoiar todo o peso sobre o membro operado, e descontinuar o uso de muleta ou bengala conforme a tolerância, ele deve, por precaução, continuar usando o auxílio durante as primeiras semanas quando for subir e descer escadas, para um apoio de peso protegido.

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21: B

22: D

23: A

24: B

25: D

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