Questões Militares
Comentadas sobre doenças ósseas em odontologia
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Os bisfosfonatos eram utilizados para o tratamento das sequelas ósseas de doenças malignas, como o mieloma múltiplo, doenças metastáticas, como no câncer de mama, além da doença de Paget óssea e da osteogênese imperfeita. Com a excelente resposta observada pela comunidade médica, o uso dos bisfosfonatos tornou-se mais comum. No início dos anos 2000, uma nova entidade patológica foi identificada, quando clínicos notaram aumento da incidência de exposição de osso alveolar e de osteomielite refratária. De acordo com Miloro (2016), a respeito da osteonecrose dos maxilares associada ao uso de bisfosfonatos, assinale a opção correta.
Sendo assim, correlacione o subtipo de osteomielite aos seus aspectos radiográficos, assinalando a seguir a opção que apresenta a sequência correta.
SUBTIPOS DE OSTEOMIELITE
I- Osteomielite Supurativa Aguda
Il- Osteomielite Supurativa Crônica
lll- Osteomielite Esclerosante Difusa
IV- Osteomielite Esclerosante Focal
V- Osteomielite com Periostite Proliferativa
ASPECTOS RADIOGRÁFICOS
( ) Obliteração dos espaços medulares e consequente aumento da radiopacidade do tecido ósseo. Não é possível delimitar com precisão a zona de osso afetada e de tecido ósseo normal.
( ) Múltiplas imagens radiolúcidas, de limites difusos e formatos irregulares, apresentando regiões radiopacas de sequestros ósseos em seu interior.
( ) Imagem radiopaca que aparece circunscrevendo e se estendendo abaixo dos ápices radiculares de um dente que geralmente apresenta sinais de inflamação ou infecção pulpar.
( ) Alterações líticas difusas do tecido ósseo, sendo observada a perda da definição do trabeculado e imagens radiolúcidas mal definidas.
( ) Formação periférica e linear de tecido ósseo reacional, cujo crescimento se dá a partir da superfície externa da cortical. No interior do osso neoformado, podem ser encontradas áreas radiolúcidas osteolíticas ou sequestros ósseos.
Considerando a classificação das patologias ósseas e suas principais características radiográficas, julgue o item subsequente.
O diagnóstico diferencial do osteossarcoma, cuja imagem
radiográfica se assemelha a raios de sol, é o hemangioma
intraósseo.
Considerando a classificação das patologias ósseas e suas principais características radiográficas, julgue o item subsequente.
A periostite proliferativa e a histiocitose X requerem análise
clínica minuciosa, considerando-se que ambas apresentam
aspecto radiográfico único com radiopacidades em casca
de cebola.
Considerando a classificação das patologias ósseas e suas principais características radiográficas, julgue o item subsequente.
O aspecto radiográfico de vidro despolido (fosco) indica
displasia fibrosa, geralmente comum em pacientes jovens
e também presente em pacientes com hiperparatireoidismo.
Considerando a classificação das patologias ósseas e suas principais características radiográficas, julgue o item subsequente.
A doença de Paget, comum em pacientes idosos, apresenta
perfil radiográfico com radiopacidades com aspecto de flocos
de algodão, encontradas também em portadores da síndrome
de Gardner.
Paciente idosa com história médica de cálculos renais, reabsorção subperiosteal das falanges dos dedos médio e indicador, “roncos” abdominais e letargia mental. Apresenta alteração na região dos molares inferiores, detectada ao exame radiográfico. As imagens mostram sinais de rarefação das lâminas duras e alteração do padrão do trabeculado medular.
Diante desse relato, a alteração deve ser diagnosticada como
Relacione as doenças descritas na coluna à esquerda com seus achados radiográficos, à direita. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
(1) Cisto periapical
(2) Granuloma periapical
(3) Osteomielite
(4) Pericementite
( ) aumento do espaço pericementário, com integridade da lâmina dura, que pode apresentar-se espessada.
( ) imagem radiolúcida bem definida associada ao ápice dentário, circundada por um halo radiopaco caracterizando o aspecto de rarefação óssea.
( ) imagens radiolúcidas mal definidas com a presença de sequestros, e osso circundante com radiopacidade aumentada.
( ) lesão radiolúcida com aspecto variável na região do periápice
com características bem definidas, denominada lesão óssea
periapical circunscrita.
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