Questões Militares Sobre medicina
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( ) O tempo de atraso para a polimerização da hemoglobina S é inversamente proporcional à concentração intracelular de hemoglobina e influencia diretamente a ocorrência de falcização durante o trânsito capilar.
( ) A hemólise intravascular crônica contribui para a disfunção endotelial por meio da liberação de hemoglobina livre, que sequestra óxido nítrico, favorecendo vasoconstrição e hipertensão arterial pulmonar.
( ) Em indivíduos com doença da hemoglobina SC, a concentração corpuscular média de hemoglobina tende a ser menor que na anemia falciforme, reduzindo significativamente o risco de eventos vaso-oclusivos.
( ) A transfusão crônica, em pacientes com anemia falciforme, elimina o risco de acidente vascular cerebral isquêmico primário mesmo após sua suspensão, desde que os níveis de hemoglobina S tenham sido previamente mantidos abaixo de 30%.
( ) O fator von Willebrand é sintetizado por megacariócitos e fibroblastos, e armazenado nos grânulos alfa plaquetários e corpos de Weibel-Palade.
( ) Na DvW tipo 2B, mutações no domínio A1 do fator von Willebrand aumentam sua afinidade pelo receptor plaquetário GPIb, podendo cursar com trombocitopenia e redução seletiva de multímeros de alto peso molecular.
( ) A atividade do fator von Willebrand, avaliada pelo ensaio de ligação ao colágeno, pode estar desproporcionalmente reduzida em variantes com perda de multímeros de alto peso molecular.
( ) Na DvW tipo 3, os níveis de fator VIII costumam estar pouco reduzidos, podendo simular o fenótipo laboratorial semelhante ao da hemofilia A.
( ) A hemocromatose hereditária clássica está mais frequentemente associada à mutação C282Y no gene HFE, com padrão de herança autossômica recessiva.
( ) A dosagem isolada de ferritina sérica normal exclui o diagnóstico de hemocromatose hereditária, mesmo na presença de saturação de transferrina elevada.
( ) A sobrecarga de ferro leva à formação de espécies reativas de oxigênio, promovendo peroxidação lipídica e fibrose hepática progressiva.
( ) Em pacientes com hemocromatose e cirrose estabelecida, a flebotomia elimina o risco de carcinoma hepatocelular.
Considerando a descrição acima, qual é o mecanismo fisiopatológico predominante desse distúrbio?
I. A ausência de anticorpos detectáveis contra ADAMTS13 não exclui a PTT adquirida, pois podem estar presentes em níveis baixos ou formando complexos com o antígeno, não sendo obrigatória sua detecção para confirmação diagnóstica.
II. A combinação de trombocitopenia e anemia hemolítica microangiopática, na ausência de outra causa evidente, não é suficiente para indicar início imediato de plasmaférese antes do resultado da atividade de ADAMTS13.
III. A insuficiência renal grave, com necessidade de terapia dialítica, é uma manifestação mais típica da síndrome hemolítico-urêmica que da PTT clássica.
IV. Atividade de ADAMTS13 superior a 10% praticamente afasta o diagnóstico de PTT imunomediada típica.
V. A ausência de esquizócitos no esfregaço periférico exclui o diagnóstico de PTT na prática clínica.
Estão corretas apenas as afirmativas
Na histiocitose de células de Langerhans, observa-se proliferação clonal de células dendríticas que expressam fortemente o marcador imunohistoquímico ________ e apresentam, à microscopia eletrônica, organelas citoplasmáticas características denominadas ________.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
A Doença de Gaucher é uma doença lisossômica causada por mutações no gene ________, que levam à deficiência da enzima β-glicocerebrosidase. O acúmulo de glicocerebrosídeo nos macrófagos resulta na formação das células de Gaucher, cujo citoplasma apresenta aspecto clássico descrito como ________ à microscopia óptica.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
Considerando a descrição acima, qual das alterações, apresentadas a seguir, não contribui para a patogênese desse tipo de anemia?
( ) Mesmo quando há compatibilidade completa para os principais antígenos do sistema HLA entre doador e receptor, diferenças em antígenos menores de histocompatibilidade podem contribuir para o desenvolvimento de doença do enxerto contra o hospedeiro.
( ) A depleção de linfócitos T do enxerto reduz a incidência de doenças do enxerto contra o hospedeiro sem alterar o efeito enxerto-contra-leucemia.
( ) O quimerismo misto pode ser observado após transplante células-tronco hematopoiéticas alogênico e não indica necessariamente falha do enxerto.
( ) A infusão de linfócitos do doador é utilizada principalmente para reduzir a incidência de doenças do enxerto contra o hospedeiro.
I. A principal causa dessa anemia é a redução da produção de eritropoietina, decorrente da perda funcional das células do rim que são produtoras de eritropoetina.
II. A anemia da doença renal crônica é tipicamente microcítica e hipocrômica desde seus estágios iniciais, mesmo na ausência de deficiência absoluta de ferro.
III. A inflamação crônica contribui para aumento da hepcidina, reduzindo a disponibilidade de ferro para eritropoiese, caracterizando deficiência funcional de ferro.
IV. A sobrevida das hemácias encontra-se reduzida na doença renal crônica avançada, contribuindo adicionalmente para a fisiopatologia da anemia.
V. A reposição de eritropoetina deve ter como alvo uma hemoglobina ≥ 12 g/dL, pois níveis mais baixos aumentam o risco cardiovascular.
Estão corretas apenas as afirmativas
Considerando a descrição acima, qual é a doença, apresentada abaixo, que mais se relaciona de forma direta à essa alteração?
Considerando o conceito acima, qual é a causa direta desse tipo de anemia?
A principal causa de anemia é a deficiência de ferro. São complicações diretas da anemia ferropriva ___________ e ___________.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
( ) Os autoanticorpos, na maioria das vezes, reagem com antígenos do grupo sanguíneo MNS.
( ) A AHAI por anticorpos quentes primária é mais comum que a forma secundária.
( ) O paciente com um teste de coombs direto negativo não exclui o seu diagnóstico.
( ) O sinal mais comum é a esplenomegalia, e, o sintoma, a fraqueza.
I. A maioria dos pacientes com hemólise respondem ao corticoide e à esplenectomia, e geralmente a resposta costuma ocorrer dentro de 3 semanas.
II. No caso de pacientes com linfoma, mesmo com o seu tratamento, a maioria necessita de corticoide para a resolução da hemólise.
III. Na minoria dos casos a resolução é espontânea e, na forma crônica, os ataques podem ser prevenidos evitandose a exposição ao frio.
IV. Durante uma infecção, o coombs direto geralmente é positivo e permanece negativo até outro episódio infeccioso.
V. Na maioria das vezes os autoanticorpos anti-eritrocitários são IgG policlonais e contra o antígeno P da hemácia.
Estão corretas apenas as afirmativas
( ) No caso de AHAI por anticorpos quentes, na maioria das vezes, os pacientes refratários à corticoterapia respondem à esplenectomia.
( ) Em pacientes com AHAI por anticorpos quentes, o teste de antiglobulina direto com reagentes anticomplemento é positivo.
( ) Considerando-se a AHAI por anticorpos frios, a esplenectomia é pouco eficaz para os pacientes refratários ao rituximabe.
( ) A maioria dos pacientes tem esplenomegalia na doença da aglutinina fria.
_______ é a imunoglobulina envolvida na anemia hemolítica autoimune por _________, secundária à infecção por Mycoplasma pneumoniae.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
Considerando a descrição acima, qual é o padrão de herança da doença?
Considerando a descrição acima, a doença é causada pelo defeito de qual das proteínas apresentadas a seguir?