Questões Militares de Medicina - Página 476

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173931 Medicina

Sobre os cordomas, assinale a alternativa INCORRETA:

A

São tumores radioresistentes, não sendo indicada a radioterapia adjuvante.

B

Podem surgir em qualquer ponto do neuroeixo em que haja tecido remanescente da notocorda, sendo mais comum no clivus e no sacro.

C

Se possível, deve ser realizada uma ressecção ampla, em bloco, para minimizar a chance de metástases.

D

São tumores de crescimento lento derivados de células vestigiais da notocorda.

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Q2173930

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173930 Medicina

Sobre a espondilolistese lombar, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A espondilolistese ístmica raramente provoca estenose do canal central, já que apenas o corpo vertebral se desloca anteriormente.

B

Pacientes com mais de 12 semanas de sintomas, refratários ao melhor tratamento clínico, não se beneficiam do tratamento cirúrgico.

C

É mais comum o deslizamento da vértebra superior anteriormente à inferior.

D

Segundo a classificação de Meyerding, o tipo II corresponde ao deslizamento de 25 a 50% diâmetro anteroposterior do corpo vertebral.

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Q2173929

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173929 Medicina

Sobre a espondilodiscite assinale a alternativa INCORRETA:

A

O Staphylococcus.aureus é o patógeno mais comum.

B

A espondilodiscite piogênica acomete mais comumente a coluna lombar e raramente engloba elementos posteriores da coluna.

C

A espondilodiscite por tuberculose é mais comum no segmento torácico e transição toracolombar e frequentemente envolve mais de um nível vertebral.

D

A ressonância magnética é o exame de imagem mais sensível, embora tenha baixa especificidade.

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Q2173928

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173928 Medicina

Sobre os meningiomas, assinale a afirmativa INCORRETA:

A

São os tumores primários mais comuns no compartimento intracraniano.

B

A classificação de Sindou gradua a invasão do tumor ao seio sagital superior.

C

Sua localização mais comum é parassagital, seguido pelos meningiomas da convexidade.

D

São tumores de crescimento lento, extra-axiais, originários da dura máter.

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Q2173927

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173927 Medicina

Sobre os gliomas e astrocitomas, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O prognóstico em tumores com IDH mutado é melhor do que naqueles com IDH selvagem.

B

Os glioblastomas primários (de novo) são mais comuns que os secundários, e possuem sobrevida menor.

C

A codeleção do gene 1p19q está ausente nos oligodendrogliomas.

D

A metilação do MGMT está associada a melhor resposta à quimioterapia com agentes alquilantes.

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Q2173926

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173926 Medicina

Sobre os Schwannomas do acústico, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Hidrocefalia pode estar associada e pode ser de padrão obstrutivo ou não.

B

Nistagmo, hipoestesia da face e paralisia facial periférica são sintomas possíveis.

C

Estão associados à neurofibromatose tipo I.

D

A via translabiríntica não é uma boa opção para a preservação do nervo facial.

Q2173925

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173925 Medicina

Acerca descompressão e artrodese cervical por via posterior, assinale a alternativa INCORRETA:

A

A paresia de C5 é uma complicação comum e com baixas taxas de recuperação espontânea.

B

A laminectomia isolada parece estar associada a um risco maior de cifose pós operatória.

C

A via posterior não é ideal em pacientes com inversão da lordose cervical.

D

A monitorização neurofisiológica peroperatória não é sensível para detectar pacientes que apresentarão paresia de C5 no pós operatório.

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Q2173924

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173924 Medicina

Sobre a hipertensão intracraniana relacionada ao trauma, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Em pacientes com cateter de monitoramento da pressão intracraniana (PIC) implantado, antibioticoprofilaxia e troca do cateter de rotina estão indicados para reduzir infecções.

B

Uma tomografia de crânio normal não exclui a necessidade de implante de monitor de pressão intracraniana (PIC) em paciente vítima de trauma cranioencefálico grave.

C

Ações simples como elevação da cabeceira entre 30-45º e alinhamento do pescoço fazem parte da linha de cuidados para o manejo da hipertensão intracraniana.

D

A hiperventilação agressiva, com PaCo2<25mmHg não é recomendada e pode acarretar isquemia cerebral significativa.

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Q2173923

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173923 Medicina

Sobre os adenomas hipofisários assinale a alternativa INCORRETA:

A

Microadenomas (menores que 1 cm) assintomáticos e não secretores podem ser acompanhados com Ressonância Magnética seriada.

B

As chances de normalização do nível de prolactina são baixas com ressecção cirúrgica do adenoma, em pacientes sem medicação específica e com prolactina acima de 500ng/mL.

C

Na Doença de Cushing, uma ressonância normal descarta a possibilidade de adenoma de hipófise secretor como causa da síndrome.

D

O uso de análogos da somatostatina no pré-operatório pode melhorar as taxas de sucesso da ressecção doe adenomas secretores de GH.

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Q2173922

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173922 Medicina

Sobre o implante de cateter para estimulação profunda (Deep Brain Stimulation) na Doença de Parkinson, assinale a alternativa INCORRETA:

A

O DBS é uma terapia efetiva para a doença de Parkinson em pacientes que respondem bem a levodopa, mas que desenvolvem a discinesia e flutuações da resposta motora.

B

A estimulação do globo pálido interno produz melhores resultados nos sintomas de discinesia, mas provoca menos impacto na redução de medicamentos (levodopa), em comparação com a estimulação do núcleo subtalâmico.

C

Piora da cognição pode ocorrer em pacientes com quadro demencial prévio, submetidos a implante de DBS no núcleo subtalâmico, o que não ocorre quando o alvo é o globo pálido interno.

D

Depressão, ansiedade, apatia e sintomas psicóticos podem ocorrer ou se intensificar após o implante de DBS, o que justifica a importância de uma avaliação psiquiátrica pré-operatória.

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Q2173921

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173921 Medicina

Sobre as metástases cerebrais é INCORRETO afirmar que.

A

Idade maior que 65 anos e Karnofsky Performance Scale (KPS) maior que 70 são fatores de bom prognóstico.

B

Os sítios primários mais comumente identificados são pulmão e mama.

C

Pacientes com metástases de Ca de pulmão de pequenas células se beneficiam de radioterapia adjuvante.

D

Complicações hemorrágicas são comuns em metástases cerebrais de melanoma.

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Q2173920

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Neurocirurgia |

Q2173920 Medicina

Sobre a nevralgia do trigêmeo, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Dentre as possibilidades terapêuticas, a rizotomia percutânea é superior à descompressão microvascular no que se refere às taxas de sucesso inicial, mas tem maiores taxas de recorrência em 5 e 10 anos.

B

Sua manifestação típica é como dor lancinante, em choque, com duração de segundos, freqüentemente desencadeada por estímulos sensoriais no território de um ou mais ramos do trigêmeo.

C

Dentre as possibilidades terapêuticas percutâneas, a técnica com balão causa dormência facial mais comumente que a rizotomia por radiofrequência.

D

Sua causa mais comum é a compressão vascular do nervo trigêmeo pela artéria cerebelar superior, na origem do nervo no tronco, mas também pode estar relacionada à compressão tumoral e doenças desmielinizantes.

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Q2173915

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Mastologia |

Q2173915 Medicina

Com relação às lesões benignas da mama, marque a alternativa INCORRETA:

A

A adenose mamária é um processo proliferativo benigno frequente, que afeta principalmente a unidade lobular. A adenose esclerosante e a adenose apócrina estão associadas a um aumento discreto do risco de câncer de mama.

B

A hiperplasia estromal pseudoangiomatosa (PASH) é uma lesão benigna constituída por espaços pseudovasculares anastomosantes em um estroma denso e hialinizado, presente em 25% das biópsias, aumentando em cerca de 1,45 vezes o risco para câncer de mama.

C

A cicatriz radiada pode mostrar-se ao exame radiológico e ao exame macroscópico e microscópico semelhante com um carcinoma invasor (sendo um fator de confusão). O risco para câncer invasor associado a esta lesão está diretamente relacionado com os diferentes padrões de hiperplasia ductal presentes no parênquima adjacente.

D

O papilomas são tumores benignos constituídos por proliferação de células epiteliais e mioepiteliais que reveste os eixos fibrovasculares e criam uma estrutura de aspecto arborescente no interior do ducto mamário. O risco para o desenvolvimento de carcinomas invasores associados a essas lesões normalmente está relacionado com as alterações observadas no parênquima adjacente, sendo o risco de 2x para os papilomas centrais e de 3x para os papilomas periféricos.

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Q2173914

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Mastologia |

Q2173914 Medicina

O câncer de mama no período gestacional é definido pelo aparecimento da doença durante a gravidez ou até 1 a 2 anos após o parto. Quando aparece no período gestacional apresenta algumas particularidades. Com relação ao tema, analise as afirmativas abaixo, assinalando “V”, para as verdadeiras, ou “F”, para as falsas, e, em seguida, responda o que se pede:

( ) A ultrassonografia é o exame inicial para a avaliação durante a gestação. A mamografia deverá ser realizada com proteção abdominal.
( ) O tratamento medicamentoso na fase embriogênica deve ser evitado. A maioria dos estudos autoriza o uso de medicações a partir da 14ª semana de gestação.
( ) A terapia com antracíclicos é o tratamento de escolha com vários relatos indicando segurança para o feto assim como o trastuzumabe naquelas pacientes HER2-positivo.
( ) A biópsia do linfonodo sentinela pode ser realizado com o uso de corantes (azul patente ou azul de metileno) enquanto o tecnécio 99 m deve ser evitado.

Marque a alternativa que apresenta a sequência CORRETA na ordem de cima para baixo:

A

V, F, V, F.

B

V, F, F, V.

C

V, V, F, F.

D

V, V, V, F.

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Q2173913

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Mastologia |

Q2173913 Medicina

Em relação ao Oncotype Dx, assinale a afirmativa INCORRETA:

A

Avalia a expressão de 21 genes no câncer de mama receptor hormonal positivo e HER-2 negativo, estimando o risco de recidiva em 10 anos com o uso de tamoxifeno adjuvante.

B

O exame pode ser indicado para aquelas pacientes com câncer de mama entre 0,6 e 3 cm, receptores hormonais positivos, com linfonodos negativos na pré e pós-menopausa; ou naquelas com até 2 linfonodos acometidos que estejam na pós-menopausa.

C

Pacientes na pós-menopausa com score de recidiva (RS) até 25 (risco baixo) podem omitir a quimioterapia e usar a hormonioterapia isolada.

D

Todas as pacientes na pré-menopausa com score de recidiva (RS) entre 20 e 25 podem omitir a quimioterapia e usar somente a hormonioterapia com análogo de LHRH.

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Q2173912

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Mastologia |

Q2173912 Medicina

Com relação às lesões papilares intraductais, assinale a afirmativa INCORRETA:

A

Os papilomas intraductais podem ser centrais (no ducto principal mamário) ou periféricos (na unidade ductolobular terminal).

B

O risco para o desenvolvimento de câncer invasor é relacionado com as alterações observadas no parênquima adjacente, entretanto os papilomas centrais podem ter um risco relativo até 2 vezes maior para o desenvolvimento de carcinomas invasores e o periférico 3 vezes maior.

C

Diante do diagnóstico de um papiloma intraductal em produtos de biópsias percutâneas com agulha grossa, não há necessidade de ressecção da lesão em virtude da alta confiabilidade do exame.

D

O diagnóstico diferencial entre as lesões papilares é importante com o intuito de excluir associação com papilomas atípicos que podem aumentar o risco em até 7,5 vezes para o desenvolvimento de neoplasias malignas.

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Q2173911

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Mastologia |

Q2173911 Medicina

Algumas lesões mamárias quando presentes em achados histológicos de biópsia (core biopsy ou biópsia assistida a vácuo) são indicativas de ampliação cirúrgica devido ao risco significativo de subestimação, dentre elas podemos citar, EXCETO:

A

Atipia celular plana.

B

Cicatriz radiada.

C

Lesões de células fusiformes.

D

Adenose esclerosante.

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Q2173910

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Mastologia |

Q2173910 Medicina

Com relação ao exame de ressonância magnética (RM) das mamas podemos afirmar, EXCETO:

A

Gestantes podem ser submetidas à ressonância das mamas, idealmente no segundo e terceiro trimestre, utilizando o gadolínio, a restrição ao exame seria com relação ao desconforto da paciente pela posição.

B

Na avaliação da recorrência locorregional do câncer de mama a ressonância magnética deve ser utilizada no caso de dúvida nos métodos convencionais, entretanto não deve ser usada como alternativa à biópsia quando a lesão for suspeita.

C

Há indicação da ressonância no planejamento cirúrgico sobretudo naqueles casos onde há discrepância da dimensão da lesão nos exames realizados previamente.

D

A realização da ressonância das mamas está indicada com precisão no rastreamento daquelas pacientes de alto risco para câncer de mamas, diagnóstico do câncer oculto da mama e avaliação de implantes mamários.

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Q2173909

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Mastologia |

Q2173909 Medicina

Com relação ao tratamento do câncer de mama metastático, analise as afirmativas abaixo, assinalando “V”, para as verdadeiras, ou “F”, para as falsas, e, em seguida, responda o que se pede:

( ) Diante de um diagnóstico de câncer de mama metastático, com uma biópsia do sítio metastático do paciente discordante da imunohistoquímica do tumor primário, recomenda-se seguir a biópsia do sítio metastático na condução do tratamento.
( ) A ressecção do tumor primário diante de uma doença metastática permanece um tema para debate e muito controverso, somente um estudo evidenciou ganho de sobrevida global para as pacientes metastáticas submetida a ressecção cirúrgica regional, principalmente nas pacientes com receptores hormonais positivos, idade menor que 55 anos e metástase óssea solitária.
( ) Na abordagem das pacientes previamente tratadas, com doença metastática e com receptores homonais positivos, a resposta ao tratamento prévio assim como o intervalo livre de doença são determinantes na escolha do tratamento.
( ) A quimioterapia deve ser a primeira escolha no tratamento das pacientes diagnosticadas com neoplasia de mama avançada RH positivo, independente do perfil imunohistoquímico, com o intuito de obter uma resposta mais rápida e evitar a progressão da doença

Marque a alternativa que apresenta a sequência CORRETA na ordem de cima para baixo:

A

F, V, V, F.

B

V, V, V, F.

C

V, F, V, F.

D

F, V, V, V.

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Q2173908

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Mastologia |

Q2173908 Medicina

Com relação aos efeitos tóxicos tardios decorrentes do tratamento do câncer de mama podemos afirmar, EXCETO:

A

A falência ovariana prematura induzida pela quimioterapia é um dos efeitos adversos importantes para as pacientes na pré-menopausa. Com o intuito de preservar a função ovariana, recomenda-se o uso rotineiro de análogos de LHRH iniciados se possível 2 semanas antes do início da quimioterapia.

B

A neuropatia periférica, sensorial ou motora pode ocorrer após a exposição a agentes como os taxanos. Parestesia, dor, podem afetar significativamente a qualidade de vida dos pacientes. Os sintomas são agudos e nunca persistem após a suspensão da medicação.

C

A redução da densidade mineral óssea é comum nessas pacientes, em virtude da menopausa precoce, uso de inibidores de aromatase e corticosteródes. Desta forma, recomenda-se a realização da densitometria óssea a cada 1 a 2 anos no monitoramento deste grupo de pacientes.

D

As neoplasias hematológicas, especificamente mielodisplasias e leucemia mieloide aguda são toxicidades raras, relacionadas a antracíclicos ou ciclofosfamida.

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Questões Militares Sobre medicina

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