Questões Militares de Medicina - Página 445

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Neurocirurgia |

Q4007937 Medicina

O bom resultado cirúrgico depende do cuidado e zelo com todas as etapas de preparação do procedimento, desde o diagnóstico adequado, cuidados e preparo pré-operatórios, bom planejamento e execução da técnica cirúrgica com habilidade e destreza. O posicionamento adequado do paciente é fundamental para a redução de complicações relacionadas à cirurgia. Associe a complicação ao posicionamento e assinale a sequência correta.

Complicação
(1) Embolia aérea
(2) Lesão ocular
(3) Lesão de nervo ulnar
(4) Lesão por distração do plexo braquial

Posicionamento
( ) Três quartos de prona.
( ) Posição supina.
( ) Posição prona.
( ) Posição semissentada.

A

(4); (3); (2); (1).

B

(1); (2); (3); (4).

C

(3); (4), (1); (2).

D

(4); (1); (3); (2).

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Q4007936

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Neurocirurgia |

Q4007936 Medicina

Paciente de 55 anos, feminina, comparece ao consultório queixando de dor na região occipital e cervical posterior, pior ao movimentar a cabeça. Queixa, ainda, sentir dormência nos dedos de ambas as mãos e dificuldade para pegar objetos com a mão direita há meses. Seu marido percebeu dificuldade progressiva para andar, com sensação de que a paciente arrastava a perna direita inicialmente e algum tempo depois, tinha fraqueza também na perna esquerda e, mais recentemente, não conseguia segurar o copo com a mão esquerda. Ao exame físico observou-se tetraparesia espástica, com atrofia da musculatura intrínseca das mãos, perda de sensibilidade tátil e dolorosa no hemicorpo esquerdo, com preservação da sensibilidade tátil. A propriocepção e sensibilidade vibratória também estavam diminuídas, pior nos membros superiores. Diante deste quadro clínico, a hipótese diagnóstica elaborada foi de:

A

Siringomielia.

B

Meningeoma do forame magno.

C

Tumor intradural, extramedular, cervical.

D

Doença degenerativa de coluna cervical.

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Q4007935

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Neurocirurgia |

Q4007935 Medicina

Os padrões moleculares e genéticos específicos dos tumores cerebrais têm sido correlacionados ao prognóstico evolutivo dos doentes. Em relação aos glioblastomas, é correto afirmar que:

A

Glioblastomas primários tem padrão molecular IDH selvagem em 95% dos casos.

B

Mutações do gene TP53 estão presentes em mais de 90% dos glioblastomas primários.

C

O glioblastoma secundário apresenta, como característica histológica, extensas áreas de necrose tecidual.

D

Os glioblastomas primários são mais frequentes em pacientes jovens e com evolução insidiosa dos sintomas.

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Q4007934

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Neurocirurgia |

Q4007934 Medicina

Os acidentes vasculares encefálicos hemorrágicos, por vezes, apresentam um componente de hemorragia intraventricular, que pode ser considerado fator complicador do quadro. Em relação às hemorragias intraventriculares, assinale a opção correta.

A

Na maioria das vezes é uma hemorragia isolada, com sangramento intraventricular primário.

B

Implante de derivação ventricular externa é sempre indicado na presença de sangue intraventricular.

C

Trombólise intraventricular (administração de alteplase intraventricular) é rotineiramente indicada nos casos de hemorragia intraventricular isolada.

D

A utilização de neuroendoscopia tem demonstrado ampla utilização e maiores benefícios no tratamento das hemorragias intraventriculares, em comparação aos tratamentos clássicos.

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Q4007933

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Neurocirurgia |

Q4007933 Medicina

Paciente vítima de acidente automobilístico, com cinto de segurança e colisão frontal contra outro veículo. Foi socorrido pela equipe de atenção pré-hospitalar, sendo encontrado em Glasgow 15, mas com queixa de dor cervical e dificuldade de movimentar seus braços e pernas. Foi prontamente imobilizado com colar cervical e encaminhado ao pronto-atendimento, onde detectou-se preservação sensitiva, mas ausência de atividade motora abaixo do nível C6. A classificação da American Spine Injury Association (ASIA) para esse paciente é:

A

ASIA A.

B

ASIA B.

C

ASIA D.

D

ASIA E.

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Q4007932

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Neurocirurgia |

Q4007932 Medicina

Os abscessos cerebrais apresentam sintomas similares a outras lesões cerebrais com efeito de massa e são importante diagnóstico diferencial para os tumores cerebrais primários. Sobre esses abscessos é correto afirmar que:

A

A imagem tomográfica, geralmente revela lesão hiperdensa, homogênea, com captação homogênea de contraste.

B

O microrganismo frequentemente envolvido no desenvolvimento dos abscessos cerebrais é o Sthapylococcus.

C

Sinusite crônica, abscesso pulmonar, otite e procedimentos dentários são fatores de risco para o desenvolvimento de abscesso cerebral.

D

À histologia, já no 1º ao 3º dias de evolução há o desenvolvimento de uma cápsula de colágeno que limita a lesão, com limites bem demarcados em reação ao parênquima cerebral adjacente.

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Q4007931

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Neurocirurgia |

Q4007931 Medicina

Quanto ao nervo mediano, é correto afirmar que:

A

é um nervo misto formado pela união dos cordões lateral e posterior do plexo braquial.

B

origina o nervo interósseo posterior, que inerva a musculatura extensora do antebraço.

C

em 10 a 25% da população, apresenta conexão com o nervo ulnar no antebraço, conhecida como anastomose de Martin-Gruber.

D

passa através do túnel do carpo, que é limitado medialmente pelos ossos trapézio e escafóide e lateralmente pelos ossos hamato e pisiforme.

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Q4007930

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Neurocirurgia |

Q4007930 Medicina

Sobre a anatomia do plexo braquial, assinale a opção correta.

A

O suprimento sanguíneo do plexo braquial é derivado principalmente da artéria axilar.

B

A porção infraclavicular é dividida em dois planos, entre os quais está localizada a artéria subclávia.

C

O cordão lateral é formado pelas divisões anteriores dos troncos superior e médios, recebendo fibras derivadas das raízes nervosas C5, C6 e C7.

D

O cordão medial origina o nervo peitoral medial, motor, além de dois ramos sensitivos, os nervos cutâneos lateral do braço e cutâneo lateral do antebraço.

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Q4007929

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Neurocirurgia |

Q4007929 Medicina

Os acidentes vasculares encefálicos representam importante causa de mortalidade no Brasil e no mundo, e a etiologia mais comum envolve mecanismos trombóticos ou embólicos. As recomendações para o tratamento de pacientes que desenvolvem infarto cerebral maligno incluem:

A

Trombectomia mecânica via endovascular, como medida inicial, na primeira hora dos sintomas.

B

Tratamento conservador exclusivo para pacientes com infarto em território de artéria cerebral média admitidos com NIHSS > 15.

C

Abordagem cirúrgica com craniectomia descompressiva em todos os pacientes admitidos com menos de 48h de evolução do quadro.

D

Avaliação clínica criteriosa, com controle e tratamento de hipóxia, hipertermia, identificação de arritmias cardíacas e controle glicêmico.

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Q4007928

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Neurocirurgia |

Q4007928 Medicina

A definição terapêutica em pacientes vítimas de traumatismo cranioencefálico grave leva em consideração dados da história clínica, exame neurológico inicial e dados tomográficos. A imagem à tomografia tem também caráter prognóstico, como proposto por Marshall. Segundo esta classificação

A

nas lesões classificadas como Marshall tipo II a conduta inicial é abordagem cirúrgica imediata.

B

as lesões classificadas como Marshall tipo IV são as de melhor prognóstico e menor mortalidade.

C

a lesão é classificada como Marshall tipo I quando a tomografia revela hematoma intracraniano com volume menor que 25 ml.

D

nas lesões classificadas como Marshall tipo III ou tipo IV quase sempre há indicação para monitorização da pressão intracraniana para auxiliar no tratamento dos doentes.

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Q4007927

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Neurocirurgia |

Q4007927 Medicina

Paciente com cefaleia súbita em explosão, associada à vômitos e rebaixamento de sensório. Admitida na sala de emergência sonolenta, confusa, com paresia moderada em dimidio corporal esquerdo. Foi submetida à tomografia de crânio, que demonstrou presença de hemorragia subarcnóidea difusa, com hematoma em fissura silviana esquerda com volume de cerca de 10 ml. A classificação clínica e tomográfica neste caso é:

A

Hunt-Hess I, Fisher 1.

B

Hunt-Hess II, Fisher 3.

C

Hunt-Hess III, Fisher 4.

D

Hunt-Hess IV, Fisher 3.

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Q4007926

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Neurocirurgia |

Q4007926 Medicina

Paciente de 55 anos, submetida à ressecção de volumoso meningeoma de goteira olfatória, obtendo-se ressecção macroscópica completa, mas sem ressecção da base de implantação tumoral, na sua porção mais profunda. Foi optado pela cauterização desta base de implantação, sem remoção da dura-máter. Sabendo-se que o grau de ressecção descrito por Simpson é preditor de recorrência da lesão, no paciente descrito classifica-se a ressecção como

A

Simpson 1.

B

Simpson 2.

C

Simpson 3.

D

Simpson 4.

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Q4007925

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Neurocirurgia |

Q4007925 Medicina

Os meningeomas parassagitais crescem nas paredes do seio sagital superior, envolvendo a foice cerebral e a duramáter da convexidade adjacente. Suas indicações cirúrgicas incluem os seguintes pressupostos:

A

Tumores menores que 3 cm devem sempre ser tratados conservadoramente.

B

Ressecção agressiva deve ser considerada para pacientes menores de 50 anos, mesmo em tumores pequenos.

C

O grau de invasão do seio sagital deve ser avaliado para a programação cirúrgica, sendo mandatório seu reparo, independentemente do grau de oclusão pré-operatório.

D

Em pacientes com idade acima de 65 anos, a ressecção agressiva da lesão deve ser complementada por radiocirurgia no primeiro mês de pós-operatório, independentemente do grau de ressecção conseguido no procedimento cirúrgico.

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Q4007924

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Neurocirurgia |

Q4007924 Medicina

Em relação aos tumores cerebrais, é correto afirmar que:

A

A neoplasia intracraniana mais comum é a metástase cerebral.

B

A maioria das metástases cerebrais é infratentorial e localizada no cerebelo.

C

Nos gliomas profundos é mandatória a ressecção extensa da lesão, para melhorar a sobrevida.

D

A sobrevida de 5 anos após ressecções máximas de gliomas de baixo grau é de cerca de 100%

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Q4007923

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Neurocirurgia |

Q4007923 Medicina

Em relação às indicações cirúrgicas para aneurismas cerebrais não rotos, assinale a opção correta.

A

O risco de ruptura dos aneurismas vertebrobasilares é igual ao dos aneurismas da circulação anterior.

B

A probabilidade de crescimento dos aneurismas é a mesma, independentemente do tamanho destes quando do diagnóstico inicial.

C

O tratamento é indicado para os aneurismas sintomáticos supraclinóideos, independentemente do seu tamanho à época do diagnóstico, se o paciente tem boa expectativa de vida.

D

Dentre os fatores que influenciam a escolha terapêutica, devem ser levados em consideração apenas aqueles pertinentes ao aneurisma, como dimensões, formato, localização, presença de múltiplos aneurismas, presença de trombos e calcificações, por exemplo.

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Q4003325

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003325 Medicina

Qual tipo de choque está corretamente relacionado ao perfil hemodinâmico?

A

Distributivo – Aumento do débito cardíaco e redução da resistência vascular sistêmica.

B

Cardiogênico – Redução do débito cardíaco e redução da resistência vascular sistêmica.

C

Hipovolêmico – Aumento do débito cardíaco e redução da resistência vascular sistêmica.

D

Obstrutivo extra cardíaco – Redução do débito cardíaco e redução da resistência vascular sistêmica.

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Q4003324

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003324 Medicina

Paciente admitido na UTI com insuficiência respiratória hipoxêmica (tipo 1). Ultrassonografia de tórax apresentou linhas B em região de ápice direito, demais áreas dos pulmões com linhas A. Deslizamento pleural (lung slide) presente em todos os campos investigados. Considerando o achado ultrassonográfico, a causa mais provável da insuficiência respiratória é:

A

Congestão pulmonar.

B

Pneumotórax.

C

Pneumonia.

D

SARA.

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Q4003323

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003323 Medicina

A pancreatite aguda pode levar muitas vezes o paciente a apresentar uma resposta inflamatória sistêmica exacerbada com necessidade de internação na UTI. Sobre o manejo inicial da pancreatite aguda, qual conduta está correta?

A

Dieta enteral precoce.

B

Antibiótico profilático.

C

Drenagem de pseudocisto.

D

Corticosteroides.

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Q4003321

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003321 Medicina

Pós-operatório de cirurgia cardiovascular de grande porte com circulação extracorpórea evoluindo no pós-operatório imediato com choque e os seguintes parâmetros hemodinâmicos:
Índice cardíaco 3,8 L/min/m2 (VR: 3 a 4), resistência vascular sistêmica 700 (VR: 1800 a 2100 dina/s/cm5/m2).

Qual a provável etiologia do choque?

A

Sepse.

B

Hemorrágico.

C

Atordoamento miocárdico.

D

Síndrome vasoplégica.

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Q4003320

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003320 Medicina

No paciente com traumatismo crânio encefálico evoluindo com sinais de hipertensão intracraniana qual das medidas abaixo integram o nível 0 das metas de manejo?

A

Hiperventilação.

B

Terapia hiperosmolar.

C

Craniectomia descompressiva.

D

Tratamento da hiponatremia.

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