Questões Militares de Medicina - Página 351

Q2560119

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560119 Medicina

Sobre a reposição volêmica perioperatória durante um episódio de sangramento agudo, com o uso de soluções cristaloides, marque a opção correta.

A

As soluções de Ringer Lactato são levemente hipertônicas em relação ao plasma.

B

As soluções hipotônicas são mais efetivas na expansão volêmica que as soluções hipertônicas.

C

A solução de Plasmalyte contém cálcio em sua composição.

D

O uso da solução salina em grande quantidade, está associada à acidose metabólica hiperclorêmica, e hipernatremia leve.

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Q2560118

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560118 Medicina

Considerando a farmacocinética dos anestésicos venosos, marque a opção correta.

A

Os opioides são altamente ionizados em pH básico.

B

Um tecido altamente vascularizado recebe baixa proporção da dose total administrada.

C

Os pulmões exercem grande importância na captação de drogas hidrossolúveis injetadas.

D

Quando o pKa e o pH de um fármaco são idênticos, uma metade encontra-se ionizada e a outra metade não ionizada.

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Q2560117

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560117 Medicina

No tratamento da hipotensão arterial, é correto afirmar que o(a)

A

milrinona é indicada em pacientes que apresentam diminuição da resistência vascular periférica.

B

levosimendan é um potente inotrópico que age inibindo a fosfodiesterase.

C

metaraminol é um agonista adrenérgico de ação mista.

D

fenilefrina é um agonista adrenérgico de ação indireta.

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Q2560116

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560116 Medicina

Na fisiologia respiratória, o transporte de gases representa uma fase importante na entrega de O2 dos alvéolos aos tecidos e, também, a eliminação do CO2, fazendo o circuito inverso. Nesse contexto, o fenômeno Efeito Bohr pode ser caracterizado pela

A

influência da temperatura no transporte de O2 e CO2.

B

menor afinidade do CO2 à hemoglobina ligada ao oxigênio.

C

influência do pH na afinidade da hemoglobina pelo oxigênio.

D

influência da taxa de dissociação da hemoglobina pelo aumento de 2,3 difosfoglicerato.

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Q2560115

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560115 Medicina

Em relação à anatomia e fisiologia do sistema nervoso central, é correto afirmar que

A

o líquor cerebral é produzido nos plexos coroides, sobretudo na região dos ventrículos laterais e circula no sentido crânio-caudal, sendo reabsorvido nas vilosidades aracnoides.

B

o plexo venoso de Batson constitui uma rede venosa, avalvular, que exerce efeito de massa no espaço peridural, e predomina na face posterior mediana do espaço peridural.

C

O espaço subdural constitui um espaço real, responsável pela instalação da anestesia raquidiana, onde o líquor entra em contato direto com as raízes nervosas da cauda equina.

D

A estrutura filum terminale, responsável pela sustentação da medula, em sua porção caudal, trata-se na verdade de um afilamento da dura-máter, que se fixa no periósteo de S1-S2.

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Q2560114

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560114 Medicina

Para procedimentos cirúrgicos sobre o membro superior, são utilizadas técnicas de bloqueio de nervos sobre o plexo braquial, em diferentes topografias. Em relação à anatomia do plexo braquial e suas abordagens de bloqueio, marque a opção correta.

A

Os últimos quatro ramos dorsais dos nervos espinhais cervicais são responsáveis pela formação das raízes do plexo braquial: C5, C6, C7, C8 além do primeiro ramo torácico T1. Pode haver contribuição em escala variável dos ramos de C4 e T2.

B

Vários ramos se originam diretamente do plexo braquial como o nervo torácico longo que se origina das raízes de C5, C6 e C7, e o nervo supraescapular que é originado do tronco médio derivado da raiz de C7.

C

O bloqueio do ramo intercostobraquial não é contemplado em nenhuma técnica de bloqueio do plexo braquial por este nervo ser ramo direto de nervos torácicos.

D

O bloqueio supraclavicular constitui um bloqueio insuficiente, pois apresenta 50% de falha nos territórios dos nervos derivados do tronco inferior, como o nervo ulnar.

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Q2560113

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560113 Medicina

São fatores que alteram a Concentração Alveolar Mínima (CAM) dos anestésicos inalatórios, exceto:

A

Gestação.

B

Hiponatremia.

C

Hipercalcemia.

D

Hipotireoidismo.

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Q2560112

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560112 Medicina

São fatores de risco no paciente idoso relacionados à ocorrência de distúrbios neurocognitivos associados aos procedimentos cirúrgicos no pós-operatório, exceto:

A

Técnica anestésica.

B

Baixa escolaridade.

C

Dor pós-operatória

D

Privação neurossensorial.

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Q2560111

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560111 Medicina

Farmacocinética é a parte da Farmacologia que descreve os processos de absorção, distribuição, metabolismo e eliminação dos fármacos, relacionando-os com sua concentração plasmática ou no sítio de efeito, em função do tempo. Com base nos conceitos farmacocinéticos, pode-se afirmar que

A

a ligação dos fármacos às proteínas limitam sua distribuição compartimental.

B

o metabolismo de primeira passagem ocorre com todos os fármacos, independente da via de administração.

C

volume de distribuição é o volume real de todo plasma sanguíneo que justifica a concentração plasmática de um fármaco durante o equilíbrio.

D

o conceito de clearance de um fármaco constitui a fração de eliminação da droga por unidade de tempo. Sua unidade é apresentada em mg/min.

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Q2560110

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560110 Medicina

Em relação ao choque circulatório, marque a opção correta.

A

Para sua definição é necessária a presença de hipotensão arterial de grave intensidade.

B

As “janelas clínicas” que delimitam os sinais de choque são cutâneas (palidez, cianose, sudorese), renal (oligúria), e neurológica (confusão mental).

C

Independentemente do mecanismo etiológico, o choque caracteriza-se por uma redução do índice cardíaco, o que resulta em hipoperfusão sistêmica secundária.

D

O “desafio de volume” é uma técnica muito criticada, pois limita a reposição volêmica e não considera metas específicas.

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Q2560109

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560109 Medicina

Paciente, sexo feminino, 74 anos, 80 kg e 1,70 m de altura, será submetida à laparotomia exploradora devido à massa abdominal. Portadora de hipertensão, dislipidemia e doença coronariana, tendo realizado angioplastia percutânea com stent há 9 anos. Após 2 horas de cirurgia, a PAM é de 72 mmHg, FC de 78 bpm, índice cardíaco de 1,2 L.min-1 .m-2, PVC: 18 mmHg, PCP: 17 mmHg e variação do volume sistólico de 7%. Exame do sangue venoso central mostra saturação de oxigênio de 58% e hemoglobina de 10,8 g.dL-1. Gasometria arterial revela PaO2 de 105 mmHg, pH de 7,21, PaCO2 de 38 mmHg, BE de -10 mEq.L-1, HCO3 de 14 mEq.L-1 e lactato de 37 mg.dL-1 (3,9 mmol.L-1 ).

PAM: Pressão Arterial Média
PVC: Pressão Venosa Central
PCP: Pressão Capilar Pulmonar

Neste momento, a conduta mais adequada é a administração de

A

fenilefrina.

B

dobutamina.

C

prova de volume.

D

hemotransfusão.

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Q2560108

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560108 Medicina

Marque a opção que apresenta os achados esperados na espirometria de um paciente com enfisema pulmonar grave.

Considere que VEF1 = volume expiratório forçado em um segundo; CVF = capacidade vital forçada; CRF = capacidade residual funcional.

A

VEF1 normal; relação VEF1/CVF elevada; CRF elevada.

B

VEF1 reduzida; relação VEF1/CVF elevada; CRF normal.

C

VEF1 normal; relação VEF1/CVF reduzida; CRF reduzida.

D

VEF1 reduzida; relação VEF1/CVF reduzida; CRF elevada.

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Q2560107

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560107 Medicina

Em relação ao hemoderivados, marque a opção correta sobre a produção, armazenamento e utilização do plasma fresco congelado.

A

É indicado na perda volêmica superior a 20%.

B

É o plasma totalmente congelado até 8 horas após a coleta.

C

Deve ser armazenado a uma temperatura de no mínimo -10ºC.

D

Quando armazenado corretamente apresenta validade de 2 meses.

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Q2560106

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560106 Medicina

O fenômeno de Ion trapping, descrito em vários contextos clínicos do cenário anestésico, pode agravar a toxicidade do anestésico local. Esse evento é caracterizado por

A

degradação da molécula de AL amino-éster por esterases plasmáticas

B

aumento da latência da solução anestésica ao se adicionar bicarbonato de sódio à solução.

C

aprisionamento do AL no meio intracelular pela dissociação do AL secundária ao meio acidótico.

D

dissociação do AL (anestésico local) em sua fração iônica no meio extracelular, impedindo sua entrada dentro da célula.

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Q2560105

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560105 Medicina

Para o uso seguro e eficiente dos anestésicos locais é fundamental a compreensão de suas propriedades farmacológicas. De acordo com essas propriedades, o(a)

A

pka definido como uma propriedade intrínseca da molécula de anestésico local, não pode ser manipulado pelo clínico.

B

conceito de Cm - concentração mínima de anestésico para bloquear uma fibra nervosa - define a potência do anestésico, sendo que quanto maior a Cm, maior a potência da molécula de anestésico local.

C

relação pH do meio/pka da substância constitui a propriedade que tem maior relação ao início de ação da do fármaco. Sendo que essa característica, em particular, pode ser manipulada pelo anestesista.

D

duração de ação do fármaco tem relação direta com a composição de sua cadeia intermediária, o que se pode observar pela menor duração de ação dos anestésicos amino-ésteres que os amino-amidas.

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Q2560104

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560104 Medicina

Em relação à anatomia das fibras nervosas, é incorreto afirmar que:

A

As fibras do tipo A – gama são responsáveis pela condução eferente ao fuso muscular, sendo responsáveis pelo tônus muscular.

B

As fibras nervosas mielinizadas conduzem à corrente de despolarização de forma mais rápida, devido ao seu mecanismo de condução saltatório.

C

As fibras do tipo C são amielinizadas, representando as fibras sensitivas para o frio, nocicepção epicrítica e sistema nervo simpático pré-ganglionar.

D

As fibras do tipo A – beta são bastante calibrosas, mielinizadas e têm função aferente motora, proporcionando o sentido de propriocepção muscular.

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Q2560103

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560103 Medicina

Paciente, 72 anos, com histórico de infarto agudo do miocárdio há 03 anos, submetido à tratamento com stent coronariano em CX, assintomático, portador de HAS e Diabetes Melitus tipo 2, em uso de Glifage XR 500mg, Forxiga 10mg, Candesartan 16mg e Metoprolol 50mg, será submetido à cirurgia eletiva de colecistectomia. Exames complementares: Hemoglobina: 16,5 mg/dL, Hematócrito: 49%, Glicemia de jejum: 108mg/dL, Cr: 1,8mg/dL e eletrocardiograma de 12 derivações revelando ritmo sinusal e alterações inespecíficas de repolarização. Em relação ao escore do Índice Cardíaco Revisado, este paciente possui o número de preditores igual à

A

1.

B

2.

C

3.

D

4.

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Q2560102

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560102 Medicina

Em relação à Síndrome de Dor Complexa Regional, marque a opção correta

A

Existem dois padrões, tipo 1 e tipo 2, sendo que a tipo 1 está associada à lesão nervosa e a tipo 2, caracterizase pela ausência de lesão nervosa anatômica.

B

Sua evolução constitui três fases: aguda, distrófica e atrófica, sendo esta última caracterizada por alterações irreversíveis e osteoporose importante.

C

Responde bem ao tratamento farmacológico, sendo raramente necessário a realização de bloqueios regionais.

D

Tem caráter agudo e autolimitado.

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Q2560101

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560101 Medicina

Sobre as alterações cardiovasculares relacionadas à gestação, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Sopro de regurgitação mitral. ( ) Aumento do volume sistólico.
( ) Sopro de regurgitação aórtico.
( ) Aumento da frequência cardíaca.
( ) Aumento da resistência vascular sistêmica.

A

(V); (V); (F); (V); (F).

B

(V); (F); (V); (F); (F).

C

(F); (V); (V); (V); (V).

D

(F); (F); (F); (V); (V).

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Q2560100

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560100 Medicina

Paciente, sexo masculino, 65 anos, 68 kg e 1,64 m de altura, é submetido à colecistectomia videolaparoscópica. A anestesia é induzida com fentanil 250mcg, propofol 140 mg e um bloqueador neuromuscular a 12 minutos do início da cirurgia. A sequência de quatro estímulos apresenta 4 respostas e o Bloqueador Neuromuscular (BNM) é revertido com 200 mg de sugamadex. Apresenta hematoma no pós-operatório e requer nova intervenção 2 horas após o final do procedimento inicial. Nesta nova intervenção, a melhor escolha de BNM e antagonismo será

A

atracúrio 0,5 mg.kg-1 e sugamadex 2 mg.kg-1.

B

vecurônio 0,1 mg.kg-1 e sugamadex 4 mg.kg-1.

C

rocurônio 1,2 mg.kg-1 e neostigmina 50 μmg .k -1,

D

cisatracúrio 0,15 mg.kg-1 μ .k -1 e neostigmina 50mcg.kg-1.

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