Questões Militares de Medicina - Página 261

Q3254911

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254911 Medicina

Sobre o tratamento das fístulas anorretais complexas, assinale a alternativa correta.

A

A cola de fibrina é uma boa opção para fístulas baixas.

B

O retalho de avanço é indicado para fístula posterior em ferradura.

C

Fistulotomia com reconstrução esfincteriana é indicada para pacientes com fístulas complexas e que possuam continência preservada.

D

As células tronco derivadas do tecido adiposo apresentam taxa de cura maiores que 90%.

E

Fístulas com drenagem copiosa e as associadas a cavidades podem se beneficiar com a associação de drenagem e técnica LIFT.

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Q3254910

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254910 Medicina

A demora no diagnóstico, abordagem inadequada ou falha em reconhecer o diagnóstico de abscessos e fístulas anorretais podem resultar em múltiplos procedimentos e sofrimento ao paciente.
Sobre essa patologia, é correto afirmar:

A

10% dos casos tem como etiologia trauma local e distúrbios como doença inflamatória intestinal.

B

o diagnóstico de abscesso submucoso deve ser considerado em pacientes com dor desproporcional em relação ao exame físico.

C

a fistulotomia é o tratamento cirúrgico mais indicado para fístulas posteriores com baixa taxa de distúrbio de continência.

D

a antibioticoterapia em pacientes imunocompetentes, assim como nos imunossuprimidos, deve cobrir Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, citomegalovírus e o vírus da herpes simples.

E

as criptas anais são distribuídas de forma igual entre as colunas de Morgagni, por meio das quais os ductos anais esvaziam.

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Q3254909

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254909 Medicina

Estima-se que 5% dos casos de câncer colorretal estão associados a síndromes hereditárias. Sobre a polipose adenomatosa familiar (PAF), é correto afirmar:

A

é recomendado vigilância anual a partir dos 16 anos de idade para monitorar a doença.

B

adenomas da região periampular são encontrados em pelo menos 20% dos pacientes.

C

a polipose é causada por um defeito autossômico recessivo.

D

a hipertrofia congênita do epitélio pigmentado da retina (CHRPE), são detectadas em até 90% dos pacientes.

E

a colectomia total com anastomose ileorretal apresenta grande impacto na função evacuatória.

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Q3254908

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254908 Medicina

A continência anal depende de inúmeros fatores. Sobre a fisiologia anorretal, é correto afirmar:

A

os coxins hemorroidários tem a capacidade de expansão para manter o canal anal fechado e prevenir a incontinência quando as pressões anais aumentam.

B

a contração contínua do músculo puborretal cria um ângulo de 90 graus entre o reto distal e o canal anal, contribuindo na continência fecal.

C

o esfíncter anal externo é responsável por mais de 70% da pressão basal do canal anal.

D

flap valve é o mecanismo de aumento de pressão intra-abdominal, forçando a parede do reto superiormente ocluindo o canal anal.

E

a redução da sensibilidade retal à complacência normal pode ocorrer devido a danos das fibras simpáticas aferentes de L5 a S2.

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Q3254907

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254907 Medicina

Mulher, 40 anos, apresenta recidiva de doença pilonidal sacrococcígea de aproximadamente 4cm. Nesse caso, a técnica mais recomendada é:

A

técnica de Bascom com fechamento primário.

B

retalho de glúteo máximo.

C

técnica V-Y unilateral.

D

tratamento combinado, sendo conservador nos 2/3 distais e cirúrgico no 1/3 cranial.

E

incisão, curetagem e marsupialização

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Q3254906

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254906 Medicina

O prurido anal é uma queixa frequente em consultas proctológicas. Sobre isso, é correto afirmar:

A

acomete 20% da população, sendo mais comum em mulheres.

B

o eritrasma é eficazmente combatido com hidrocortisona tópica associada com aciclovir oral.

C

na síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), a “gay bowel síndrome” pode ser uma das causas de prurido anal e perianal.

D

o pH ácido das fezes e a má higienização são os principais fatores desencadeantes.

E

a seborreia pode ser tratada com testosterona 2%.

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Q3254905

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254905 Medicina

Homem, 39 anos, relata quadro de foliculite e múltiplos quadros de abscessos em nádegas há 7 anos. Ao exame físico apresenta múltiplos nódulos hipodérmicos, cicatrizes crônicas, distorção arquitetural e fístulas cercadas por fibrose superficiais em região glútea e inguinal.

Qual o estágio da hidradenite supurativa desse paciente?

A

Estágio III.

B

Estágio IV.

C

Estágio V.

D

Estágio I.

E

Estágio II.

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Q3254904

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254904 Medicina

Nos últimos tempos houve um expressivo aumento na incidência de doenças sexualmente transmissíveis.
Com base nessa informação, assinale a alternativa correta.

A

No exame histopatológico do linfogranuloma inguinal revela os coilócitos com células com número grande e halo claro, característicos da doença.

B

Cancroide, também chamado de cancro mole, é causado pela Donovania granulomatosis.

C

O condiloma gigante, também conhecido por Buschke-Lowenstein, é considerado um carcinoma verrucoso, sendo frequente metástase para linfonodos regionais.

D

O meio de Thayer-Martin é o específico para cultura da Neisseria gonorrhoeae.

E

A úlcera anal solitária, causada pelo treponema pallidum (sífilis), ocorre 48 horas após o contato.

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Q3254903

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254903 Medicina

Mulher, 30 anos de idade, gestante de 8 semanas, com queixa de sangramento anal compareceu a uma consulta. Ao exame proctológico, apresentava quatro lesões condilomatosas de 0,3 a 1cm, localizadas no canal anal.
Sobre este caso, a conduta mais indicada é:

A

ressecção e cauterização no centro cirúrgico.

B

podofilina a 25% tópico em etanol semanal.

C

imiquimode por 8 a 12 semanas.

D

podofilina a 25% tópico em vaselina diário.

E

ácido tricloroacético 40% semanal.

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Q3254902

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254902 Medicina

Homem, 20 anos, HIV positivo, apresenta quadro de diarreia, cólica abdominal e hematoquezia. Realizou colonoscopia que evidenciou lesões na mucosa com coloração violácea alternada com áreas hemorrágicas.
Qual o provável agente etiológico?

A

Clostridium difficile.

B

Citomegalovírus.

C

Salmonella typhi.

D

Entamoeba histolytica.

E

Campylobacter jejuni.

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Q3254901

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254901 Medicina

Em relação ao tratamento das doenças inflamatórias intestinais, há vários obstáculos. Os resultados para um determinado paciente são imprevisíveis, a aderência é difícil, não são acessíveis a todos e são caros.
Sobre a terapia biológica, é correto afirmar:

A

é a melhor indicação no tratamento de fístulas perianais, pois consegue fechar orifícios internos e externos.

B

o etanercept é uma proteína humana geneticamente modificada utilizada na RCUI.

C

o adalimumabe é um anticorpo monoclonal quimérico conhecido como cA2.

D

não deve ser prescrita para pacientes com indicação cirúrgica.

E

deve ser introduzida no início do tratamento de casos moderados a graves, abordagem conhecida como “Step-up”.

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Q3254900

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254900 Medicina

Sobre a malignização na retocolite ulcerativa inespecífica, é correto afirmar:

A

após 10 anos da doença, o risco de câncer dos pacientes com colite esquerda eleva-se para o mesmo valor da pancolite.

B

pacientes com colangite esclerosante primária e RCUI possuem incidência 10 vezes maior para o câncer.

C

pacientes com RCUI possuem risco duas a três vezes maior de câncer caso possuam antecedente familiar de adenocarcinoma esporádico de intestino grosso.

D

a colonoscopia em busca de lesões pré-neoplásicas deve ser iniciada após 5 anos de evolução da doença.

E

a extensão do comprometimento do intestino grosso não se associa com a variação do risco para câncer.

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Q3254899

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254899 Medicina

Homem, 45 anos, diabético tipo 2 e obeso, apresenta abscesso em região supra elevadora.
A conduta correta nesse momento é:

A

excluir doença inflamatória intestinal, diverticulite ou apendicite com supuração para pelve.

B

ressecção de fuso de pele com drenagem ampla.

C

drenagem de abscesso e derivação de trânsito intestinal.

D

caso não apresente sinais externos de massa ou inflamação, administrar antibioticoterapia e reservar drenagem cirúrgica para os casos que não respondem ao tratamento clínico.

E

sempre corrigir fístula concomitante à drenagem do abscesso.

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Q3254898

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254898 Medicina

Mulher, 60 anos, portadora de adenocarcinoma de reto baixo, apresenta perda de peso maior que 10% em 6 meses, depressão grave, albumina menor que 3mg/dL.
Qual o período e via de acesso para terapia nutricional pré-operatória?

A

6 semanas por gastrostomia.

B

7 - 10 dias por via oral.

C

7 - 10 dias por via parenteral.

D

6 semanas por via enteral.

E

7 - 10 dias por sonda nasogástrica.

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Q3254897

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254897 Medicina

Paciente, masculino, 50 anos, realizou colonoscopia para rastreio de câncer colorretal sendo ressecado adenoma séssil de 1,5 cm por partes. De acordo com a American Gastroenterological Association Institute (AGA), o seguimento deve ser realizado:

A

não há necessidade de repetir exame.

B

3 anos após a polipectomia inicial.

C

2 meses após a polipoctomia para verificar a ressecção completa.

D

5 a 10 anos após a polipectomia inicial.

E

após 1 ano, para avaliação de recidiva.

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Q3254896

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254896 Medicina

A introdução da ultrassonografia anorretal permitiu a confirmação do diagnóstico de afecções benignas e malignas. Sobre esse método propedêutico, é correto afirmar:

A

a presença de abscesso é representada por imagem hipoecoica não homogênea devido ao processo inflamatório associado a áreas com maior hipoecogenicidade correspondente à presença de líquido.

B

no método bidimensional, o transdutor mantém-se parado e segue-se a movimentação dos cristais nos sentidos circunferencial e longitudinal.

C

a ultrassonografia anorretal possui elevada especificidade para incontinência fecal.

D

o preparo intestinal deve ser iniciado na noite que precede o exame, para melhor visualização das imagens.

E

o canal anal superior é constituído pela mucosa-submocosa/ tecido subepitelial e esfíncter anal externo.

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Q3254895

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254895 Medicina

A síndrome de Ogilvie é uma pseudo-obstrução aguda do cólon. Sobre ela, é correto afirmar:

A

ocorre principalmente no cólon descendente.

B

a descompressão com colonoscópio é indicada quando o diâmetro do cólon é maior que 7cm.

C

a taxa de sucesso com descompressão endoscópica é menor que 50%.

D

não se deve repetir a colonoscopia após a segunda recidiva.

E

o colonoscópio deve ser introduzido no mínimo até após a flexura esplênica.

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Q3254894

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254894 Medicina

Qual é o objetivo principal do tratamento de uma fissura anal não cicatrizante?

A

Aumentar o tônus anal em repouso.

B

Induzir a formação de tecido cicatricial.

C

Acelerar a cicatrização da ferida.

D

Diminuir o tônus anal anormalmente elevado em repouso.

E

Promover inflamação.

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Q3254893

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254893 Medicina

Alterações vasculares do cólon e reto podem ser divididas em primárias (ectasias vasculares, hemangiomas, malformações arteriovenosas, etc.), decorrentes de síndromes (doença de Beçet, Lupus, poliartrite nodosa, etc.) e associadas a alterações sistêmicas (hipertensão portal, insuficiência renal, etc.). Sobre elas, pode-se afirmar:

A

hemangiomas localizados no cólon são consideradas lesões neoplásicas benignas e a escolha de tratamento é cirúrgica.

B

as ectasias vasculares são mais comuns após os 50 anos, preferencialmente no cólon proximal e podem corresponder a até 60% das hemorragias diagnosticadas endoscopicamente.

C

lesão de Dieulafoy é uma ectasia arterial submucosa e seu tratamento, realizado por meios endoscópicos, possui baixos índices de sucesso.

D

as varizes do cólon estão mais relacionadas na literatura a hipertensão portal e trombose de veia porta e, ao seu diagnóstico, devem ser tratadas, exclusivamente, por via endoscópica.

E

alterações colorretais agudas decorrentes da radioterapia (retite actínia) não respondem bem aos anti- -inflamatórios sistêmicos.

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Q3254892

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Proctologia |

Q3254892 Medicina

O conhecimento da vascularização do cólon é de suma importância ao cirurgião. É possível afirmar:

A

a artéria retal superior é ramo terminal da artéria mesentérica superior e localiza-se entre os folhetos do peritônio cruzando os vasos ilíacos comuns.

B

a cólica direita é um tronco arterial que pode inexistir em 40% dos pacientes.

C

o retorno venoso é dividido em 2 plexos: o direito, constituído pelas veias cólicas direita e ileocólica e outro esquerdo formado pelas veias retais superior, sigmoidianas e cólica esquerda.

D

a artéria cólica média origina-se logo acima do pâncreas e bifurca-se em dois ramos, um direito e um esquerdo.

E

a artéria retal superior origina se da artéria ilíaca interna.

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