Questões Militares de Medicina - Página 1173

Q686569

Ano: 2009 Banca: EsSEx Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Endocrinologia |

Q686569 Medicina

Assinale a alternativa VERDADEIRA sobre Hiperplasia Adrenal Congênita:

A

Deficiência de 21-hidroxilase (CYP21A) forma clássica – pseudo-hermafroditismo feminino; hipertensão arterial ausente; hipocalemia.

B

Deficiência de 11β-hidroxilase (CYP11B1) – pseudo-hermafroditismo feminino; hipertensão arterial presente; hipocalemia.

C

Deficiência de 17α-hidroxilase (CYP17) – pseudo-hermafroditismo feminino; hipertensão arterial presente; hipocalemia.

D

Deficiência de 3β-hidroxiesteróide desidrogenase (3βHSD) – pseudo-hermafroditismo masculino; hipertensão arterial presente; hipocalemia.

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Q686568

Ano: 2009 Banca: EsSEx Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Endocrinologia |

Q686568 Medicina

Paciente do sexo masculino, com 13 anos de idade, estatura-alvo normal, velocidade de crescimento 5cm/ano, idade óssea de 10 anos, idade estatural de 10 anos, com proporções corporais normais. Qual a principal hipótese diagnóstica?

A

Baixa estatura familiar (BEF).

B

Retardo constitucional do crescimento e puberdade (RCCP).

C

Baixa estatura idiopática (BEI).

D

Hipotireoidismo.

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Q686567

Ano: 2009 Banca: EsSEx Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Endocrinologia |

Q686567 Medicina

Assinale a alternativa falsa em relação às massas selares:

A

O achado de sela vazia em exames de rotina não exclui a presença de tumor hipofisário.

B

Em metástases hipofisárias, como na mama em mulheres e pulmão em homens, o diabetes insípidus é frequente.

C

Em crianças, a baixa estatura é o distúrbio endócrino mais frequente em craniofaringiomas.

D

O diabetes insípidus transitório é uma complicação frequente na apoplexia hipofisária.

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Q686566

Ano: 2009 Banca: EsSEx Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Endocrinologia |

Q686566 Medicina

Sobre hiperprolactinemia, todas as alternativas abaixo estão corretas, exceto:

A

Em mulheres com prolactinomas que engravidaram, os agonistas dopaminérgicos não devem ser interrompidos.

B

A síntese de prolactina ocorre principalmente na adenohipófise, mas também em vários outros tecidos, como sistema nervoso central (SNC), sistema imunológico, útero, placenta e glândula mamária.

C

A clorpromazina, o haloperidol, a metoclopramida, a risperidona e a alfa-metildopa são exemplos de medicamentos que induzem à hiperprolactinemia.

D

A confirmação de macroprolactinemia não exclui a necessidade de avaliação por imagem da região selar em pacientes com manifestações de hiperprolactinemia.

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Q686565

Ano: 2009 Banca: EsSEx Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Endocrinologia |

Q686565 Medicina

Na avaliação diagnóstica das dislipidemias, deve-se sempre investigar o uso de medicações que causam dislipidemias. Assinale a alternativa correta:

A

Diuréticos - diminuem triglicerídeos e diminuem HDL.

B

Corticoesteróides - aumentam triglicerídeos e diminuem HDL.

C

Betabloqueadores - aumentam triglicerídeos e aumentam HDL.

D

Estrogênios - aumentam triglicerídeos e aumentam HDL.

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Q686564

Ano: 2009 Banca: EsSEx Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Endocrinologia |

Q686564 Medicina

A obesidade comum é uma doença crônica complexa e representa neste século uma das principais prioridades em saúde pública mundial. Em relação a obesidade grave ou mórbida, assinale a alternativa correta:

A

O tratamento cirúrgico da obesidade está indicado em pacientes com Índice de Massa Corporal (IMC) > 35 kg/m2

B

Pacientes com idade abaixo de 18 anos são contra-indicados à cirurgia bariátrica.

C

A cirurgia bariátrica prévia não implica em maior ocorrência de problemas perinatais indesejáveis.

D

A síndrome de dumping é uma complicação da gastrostomia vertical com bandagem.

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Q686563

Ano: 2009 Banca: EsSEx Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Endocrinologia |

Q686563 Medicina

A hemoglobina glicada (HbA1c) é o exame com maior utilidade na avaliação do controle glicêmico do diabetes mellitus. São fatores que levam à falsa elevação da hemoglobina glicada, exceto:

A

Hipertrigliceridemia.

B

Álcool.

C

Excesso de ferro.

D

Esplenectomia.

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Q686562

Ano: 2009 Banca: EsSEx Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Endocrinologia |

Q686562 Medicina

Em relação à investigação de hipoglicemia em pacientes não diabéticos, assinale a alternativa incoreta:

A

A detecção de níveis séricos de insulina e peptídeo C elevados apenas é observada em pacientes portadores de insulinoma ou naqueles em uso de secretagogos de insulina (por exemplo auto-induzida por sulfoniluréias).

B

A hipoglicemia cetótica da infância é a principal causa de hipoglicemia entre 18 meses e 3 anos de idade.

C

A causa mais comum de hipoglicemia de jejum no adulto é o insulinoma.

D

A palpação pancreática transoperatória é o método mais acurado na detecção do insulinoma.

Q686561

Ano: 2009 Banca: EsSEx Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Endocrinologia |

Q686561 Medicina

O recém-nascido de mãe diabética que durante a gestação teve controle glicêmico inadequado pode apresentar todas as alterações abaixo, exceto:

A

Hipercalcemia.

B

Policitemia.

C

Hiperbilirrubinemia.

D

Hipoglicemia.

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Q686560

Ano: 2009 Banca: EsSEx Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Endocrinologia |

Q686560 Medicina

A osteoporose é o distúrbio osteometabólico mais freqüente, com graves consequências sócio-econômicas. Em relação ao tratamento para reduzir o risco de fraturas, assinale a alternativa incorreta:

A

Os bifosfonatos, o raloxifeno, os estrógenos e a teriparatida são inibidores de reabsorção óssea.

B

As recomendações dietéticas de cálcio são 800 mg de cálcio elementar para crianças e adultos, 1.200 mg para adolescentes e lactantes e 1.000 mg para mulheres pós-menopausadas.

C

O raloxifeno reduz a incidência de fraturas vertebrais de modo comparável ao obtido com os bifosfonatos e a terapia de reposição hormonal (TRH).

D

São contra-indicações à teriparatida: a Doença de Paget, a adolescência com epífises ósseas abertas e os tumores com metástases ósseas.

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Q686559

Ano: 2009 Banca: EsSEx Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Endocrinologia |

Q686559 Medicina

Todos os fatores citados abaixo podem levar ao aparente “Hiperparatireoidismo primário normocalcêmico”, exceto:

A

deficiência de vitamina D.

B

alcalose.

C

hipoalbuminemia.

D

“apoplexia paratireoideana”.

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Q686558

Ano: 2009 Banca: EsSEx Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Endocrinologia |

Q686558 Medicina

Ainda com relação à questão anterior, um ano após a cirurgia, o paciente começou a apresentar emagrecimento, anemia, hipotensão, diarréia crônica e anorexia. Os exames laboratoriais revelaram sódio sérico (Na) 140 mEq/l; potássio sérico (K) 3,5 mEq/l; fosfatase alcalina elevada; glicemia 98 mg/dl; fósforo sérico 3mg/dl e cálcio sérico total 8,4 mg/dl. O próximo passo no diagnóstico será:

A

Investigar insuficiência adrenal.

B

Reavaliar a possibilidade de não ter ressecado todas as paratireóides afetadas.

C

Investigar feocromocitoma.

D

Afastar possível patologia neoplásica digestiva.

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Q686557

Ano: 2009 Banca: EsSEx Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Endocrinologia |

Q686557 Medicina

Paciente de 18 anos foi encaminhado ao endocrinologista por apresentar quadro de litíase de repetição. A investigação bioquímica inicial revelou calciúria de 400 mg/24 horas e cálcio sérico total de 11 mg/dl. A história familiar mostrou que mãe e irmãos tinham litíase. O endocrinologista fez o diagnóstico de hiperparatireoidismo primário.

Com relação ao hiperparatireoidismo primário, são indicações de cirurgia, exceto:

A

Paciente assintomático, cujo acompanhamento médico não seja possível ou desejado.

B

Paciente sintomático com nefrolitíase.

C

Paciente assintomático, com calciúria acima de 400mg/dl

D

Paciente assintomático, com redução ≥ 20% do clearence de creatinina.

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Q686556

Ano: 2009 Banca: EsSEx Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Clínica Médica |

Q686556 Medicina

A causa mais comum de hemorragia digestiva baixa é:

A

Ectasias vasculares, especialmente no colon proximal de pacientes com mais de 70 anos.

B

Neoplasias, principalmente adenocarcinomas.

C

Divertículos.

D

Colite (mais comumente doença inflamatória intestinal idiopática ou infecciosa).

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Q686555

Ano: 2009 Banca: EsSEx Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Clínica Médica |

Q686555 Medicina

São patógenos gastrintestinais que causam diarréia aguda e seus respectivos mecanismos de ação, exceto:

A

Microsporídios - Não inflamatória (enterotoxinas).

B

Clostridium perfringens – Penetrante.

C

Rotavirus – Não inflamatória (enterotoxinas).

D

Salmonella typhi – Penetrante.

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Q686554

Ano: 2009 Banca: EsSEx Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Clínica Médica |

Q686554 Medicina

São critérios diagnósticos da síndrome de Guillain-Barré, exceto:

A

Fraqueza progressiva de 2 ou mais membros devida à neuropatia.

B

Arreflexia.

C

Envolvimento sensorial ascendente.

D

Evolução da doença < 4 semanas.

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Q686553

Ano: 2009 Banca: EsSEx Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Clínica Médica |

Q686553 Medicina

O padrão hormonal mais comum da síndrome do enfermo eutireoidiano (SEE) é:

A

Redução dos níveis de T3 total e livre, com níveis normais de T4 e TSH.

B

Aumento dos níveis de TSH, com manutenção dos níveis normais de T4 e T3 total e livre.

C

Aumento dos niveis de T4 e T3, com manutencão dos níveis normais de TSH.

D

Reducão dos níveis de T4 e TSH, com manutenção dos níveis normais de T3 total e livre.

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Q686552

Ano: 2009 Banca: EsSEx Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Clínica Médica |

Q686552 Medicina

Paciente do sexo feminino, 45 anos, IMC = 28 kg/m2, procura atendimento médico devido a queixas de pirose retroesternal há vários meses. Realiza endoscopia digestiva que evidencia esofagite péptica de refluxo leve a moderada, além de USG de abdome, que evidenciou cálculos biliares em vesícula de aspecto normal. Assim, a melhor conduta seria:

A

Orientações higienodietéticas.

B

Orientações higienodietéticas e prescrição de inibidores de bomba de prótons por 8 semanas.

C

Encaminharia para ambulatório de cirurgia geral para realização de cirurgia de fundoplicatura e colecistectomia videolaparoscópicas, tão logo possível.

D

Conduta expectante.

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Q686551

Ano: 2009 Banca: EsSEx Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Clínica Médica |

Q686551 Medicina

Apesar dos medicamentos ideais e a duração da terapia ainda não terem sido definidos, a recomendação atual para pacientes com pancreatite aguda necrozante em utilizar antibióticos é:

A

Ciprofloxacino 400mg IV, de 12/12 h, por 7 dias.

B

Ampicilina 1g IV de 6/6 h, amicacina 1g IV, 1 vez ao dia, e metronidazol 500mg, IV, de 8/8 h, por 7 dias.

C

Imipenem – cilastatina 500mg IV, 8/8 h, por 7 dias.

D

Ceftriaxone 1g IV de 12/12 h, metronidazol 500mg IV, de 8/8 h, por 7 dias.

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Q686550

Ano: 2009 Banca: EsSEx Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Clínica Médica |

Q686550 Medicina

São lesões cardíacas de alto risco para as quais é aconselhável a profilaxia da endocardite antes de procedimentos dentários, exceto:

A

Válvulas cardíacas protéticas.

B

Defeitos cardíacos congênitos completamente corrigidos nos primeiros 5 anos após a correção.

C

Endocardite prévia.

D

Valvulopatia que surge após transplante cardíaco.

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