Questões Militares de Medicina - Página 1018

Q285305

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285305 Medicina

Texto associado

Leia o que segue para responder às questões de números 24 e 25.

Paciente de 69 anos, com disfagia intermitente durante o processo de deglutição, tem a suspeita de ruptura do esôfago cervical após endoscopia digestiva alta.

O diagnóstico deve ser comprovado por:

A

nova esofagoscopia.

B

ultrassonografia da região cervical.

C

tomografia computorizada da região cervical com contraste iodado, via oral.

D

radiografia contrastada do esôfago cervical com sulfato de bário.

E

ressonância nuclear magnética da região cervical.

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Q285304

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285304 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 59 anos, hipertensa, diabética controlada e sem outros antecedentes, apresenta quadro clínico clássico de colecistite aguda. Foi realizada ultrassonografia abdominal que diagnosticou colelitíase, espessamento da parede, líquido perivesicular e observou-se sinal de “Murphy" positivo com o transdutor. A conduta deve ser:

A

colecistectomia laparotômica.

B

colecistectomia laparoscópica.

C

tratamento clínico com mono-antibioticoterapia e colecistectomia após 7 semanas.

D

tratamento clínico com poli-antibioticoterapia e colecistectomia após 7 semanas.

E

tratamento clínico com antibióticos, de acordo com a orientação do infectologista, e tratamento cirúrgico após melhora imediata do quadro infeccioso.

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Q285303

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285303 Medicina

Paciente, com história de alcoolismo crônico e antecedente de hepatite viral, procurou P.S com quadro de dor abdominal aguda de forte intensidade, acompanhado de náuseas e vômitos aquosos. A dor epigástrica irradiava-se para as regiões dorsais. Referia quadro semelhante pregresso há dois meses. Foi realizada radiografia simples de abdome que não mostrou pneumoperitôneo e revelou calcificações à direita da segunda vértebra lombar. A dosagem da amilase plasmática foi de 487U/L. O quadro é compatível com

A

pancreatite aguda.

B

pancreatite aguda recidivada.

C

úlcera duodenal “terebrante" no pâncreas.

D

pancreatite crônica.

E

pancreatite crônica agudizada.

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Q285302

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285302 Medicina

Vítima de acidente de carro deu entrada no P.S com trauma torácico, hipotensão, dispneia e diminuição do murmúrio vesicular no hemitórax esquerdo. Recebeu 2 000 mL de Ringer-lactado e foi realizada drenagem torácica com saída de grande quantidade de ar. Devido ao borbulhamento per- sistente no dreno e permanência das condições hemodinâmicas referidas, foi feito radiografia do tórax, que mostrou dreno bem posicionado e colapso pulmonar à esquerda. A principal hipótese diagnóstica é:

A

pneumotórax aberto.

B

pneumotórax hipertensivo.

C

tórax instável.

D

lesão de cúpula diafragmática esquerda e perfuração de ângulo esplênico do cólon.

E

lesão brônquica.

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Q285301

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285301 Medicina

Na vigência de hematêmese volumosa, paciente do sexo masculino se apresentou na sala de emergência com confusão mental, PA de 90/60 mm/Hg, descorado, taquipneico e FC de 140/ min. Ao exame físico, identificaram-se sinais de hipertensão portal. A conduta inicial deve ser:

A

acesso venoso para reposição volêmica e intubação traqueal para prevenção de aspiração brônquica.

B

balão de tamponamento esofágico para interromper o sangramento.

C

endoscopia digestiva alta imediata para confirmar o diagnóstico e realizar o tratamento de urgência.

D

passagem de sonda gástrica para lavagem do estômago, permitindo a atuação do endoscopista e monitoramento do sangramento.

E

acesso venoso, reposição volêmica, hemograma, coagulograma, provas de função hepática e renal, requisição de hemoderivados e convocação imediata do endoscopista.

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Q285300

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285300 Medicina

Diante de um quadro de abdome agudo, a radiografia simples de abdome em pé, deitado e cúpulas está indicada para um (uns) deste(s) caso(s):

A

abdome agudo vascular.

B

abdome agudo inflamatório.

C

abdome agudo traumático.

D

abdome agudo perfurativo e ou obstrutivo.

E

na impossibilidade de realizar a ultrassonografia abdominal quando existe a suspeita de líquido intracavitário.

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Q285299

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285299 Medicina

Em relação à flora bacteriana da nossa pele, é correto afirmar que

A

a flora bacteriana superficial é variável e não se consegue eliminá-la com a lavagem das mãos, mesmo com antissépticos de última geração.

B

a flora bacteriana profunda está colonizada por bactérias vigentes no meio hospitalar que frequentamos e, portanto, é variável.

C

a correta lavagem das mãos, de acordo com a técnica padronizada e em atendimento aos princípios da Cirurgia Listeriana, elimina totalmente a flora bacteriana das mãos e antebraços.

D

ao término da lavagem correta, as mãos acham-se completamente assépticas, o que não ocorre com os ante- braços.

E

a lavagem correta, em conformidade com os princípios da cirurgia asséptica, elimina a flora variável ou superficial, não acontecendo o mesmo com a flora permanente ou profunda.

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Q285298

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285298 Medicina

Paciente de 43 anos permaneceu com sonda nasogástrica por 12 dias, após trauma abdominal e, três semanas após a sua retirada, passou a apresentar disfagia a alimentos sólidos. Pode-se afirmar que o diagnóstico é:

A

esofagite por monilíase.

B

estenose benigna devido ao refluxo gastroesofágico no período.

C

perfuração inadvertida do esôfago.

D

acalasia idiopática traumática.

E

dismotilidade esofágica pós-traumática.

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Q285297

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285297 Medicina

O “sequestro cirúrgico", após um procedimento operatório, é consequência da

A

liberação de renina e angiotensina.

B

lesão celular.

C

ativação do eixo hipotalâmico-hipofisário.

D

diminuição do hormônio antidiurético.

E

desbloqueio da ação da insulina.

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Q285296

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285296 Medicina

No pós-operatório imediato de uma gastrectomia, espera-se:

A

elevação dos níveis de renina, angiotensina II e aldosterona com queda da excreção renal de potássio, bicarbonato de sódio e urina ácida.

B

diminuição do teor de cortisol nas primeiras 12 horas. Nos pacientes portadores da doença de Addison, a lesão glandular pode acarretar hipotensão ou choque circulatório devido à falta desta resposta.

C

diminuição da produção de insulina para disponibilizar maior quantidade de glicose intracelular. Ocorre o chamado “desbloqueio da insulina".

D

aumento do espaço extracelular total e diminuição do espaço extracelular funcionalmente ativo devido ao “sequestro cirúrgico".

E

diminuição do hormônio antidiurético devido a estímulos na região do glomus carotidius

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Q285295

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285295 Medicina

A esterilização do material cirúrgico permanente é feita, fundamentalmente, por:

A

óxido de etileno.

B

estufa: calor seco.

C

glutaraldeído.

D

autoclave: vapor de água sob pressão.

E

fervura.

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Q285294

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285294 Medicina

Paciente de 63 anos, alcoólatra crônico, com sinais de hepatopatia crônica, fez ultrassom abdominal que revelou dois nódulos hepáticos localizados, respectivamente, nos segmentos II e III.Tem sorologia positiva para hepatite C. Fez tomografia computorizada hepática que comprovou os nódulos já referidos que se realçaram na fase arterial, e sinais de hipertensão portal com esplenomegalia. A dosagem de alfa-fetoproteínas foi elevada. A discussão diagnóstica etiológica é compatível com

A

metástases hepáticas por neoplasia do trato digestivo.

B

carcinoma hepatocelular.

C

hiperplasia nodular focal.

D

pseudonódulos de regeneração hepática em fígado cirrótico.

E

nódulos adenomatosos em fígado cirrótico.

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Q285293

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285293 Medicina

A amputação abdominoperineal do reto implica:

A

bolsa ileal com anastomose íleo-anal.

B

ileostomia definitiva.

C

colostomia terminal.

D

colostomia em “boca de espingarda".

E

colostomia em alça.

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Q285292

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285292 Medicina

Paciente de 46 anos, foi atendido no P.S. com quadro de dor tipo cólica em região epigástrica associado a náuseas e vômitos aquosos. Refere antecedentes de úlcera duodenal, hipertensão e hipercolesterolemia. Após radiografia simples de abdome e administração de analgésicos, foi liberado com receita de bloqueador de bomba de prótons, dipirona e escopolamina. Retornou após 16 horas, com febre, dor difusa mais intensa no flanco e fossa ilíaca direita e descompressão brusca positiva no local. Pode-se considerar que o diagnóstico é:

A

úlcera duodenal perfurada e bloqueada.

B

colecistite aguda.

C

pancreatite aguda dislipidêmica.

D

apendicite aguda.

E

diverticulite.

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Q285291

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285291 Medicina

M.A.S., de 22 anos, foi encaminhada ao ambulatório de proctologia por causa de dor anal intensa e prolongada após evacuações. Constipada, evacua com bastante esforço. Ao exame físico, foi observado plicoma anal às “18 horas". O diagnóstico provável é:

A

fístula perianal.

B

doença hemorroidária.

C

fissura anal.

D

abscesso perianal.

E

trombose hemorroidária.

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Q285290

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285290 Medicina

Assinale a alternativa que contém a conduta correta para paciente de 52 anos, desnutrido +/4 e portador de megaesôfago idiopático classificado como não avançado.

A

Cardiomiotomia extramucosa associada à plástica antirrefluxo.

B

Dilatação forçada da cárdia com balão hidrostático.

C

Esofagectomia trans-hiatal com esofagogastroplastia.

D

Operação de Heller.

E

Tratamento clínico com bloqueadores de canal de cálcio.

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Q285289

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285289 Medicina

Observe a imagem.

Imagem 002.jpg

Paciente masculino, 36 anos, apresenta o exame mostrado na imagem. O tratamento cirúrgico está indicado pela maior possibilidade de

A

coledodolitíase.

B

colecistite aguda.

C

cólica biliar.

D

pancreatite biliar.

E

câncer vesicular.

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Q285288

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285288 Medicina

No que se refere ao planejamento cirúrgico de uma hérnia incisional, assinale a alternativa que não é correta.

A

São mais reincidentes após cirurgia, sobretudo em obesos ou diabéticos ou, ainda, naqueles submetidos à cirurgia catalogada como limpa.

B

Muitas vezes o volume herniário ultrapassa 25% do volume da cavidade abdominal, de tal forma que a redução poderia causar síndrome compartimental abdominal com restrição respiratória e risco de morte. São chamadas hérnias que perderam direito à residência.

C

As técnicas de tomografia com estimativa em 3 dimensões permitem cálculos aproximados dos respectivos volumes abdominal e herniário.

D

A medida da pressão intravesical, antes e após simulação de redução, revela informações importantes a respeito de eventual síndrome compartimental pós-operatória.

E

Em situações limítrofes de síndrome compartimental, as cirurgias poderiam ser planejadas com omentectomia, enterectomia e mesmo hemicolectomia direita, que é o segmento colônico mais volumoso.

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Q285287

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285287 Medicina

Em relação à hérnia de Amyand, entende-se hérnia

A

inguinal cujo conteúdo é um divertículo de Meckel.

B

inguinal cujo conteúdo é o apêndice cecal.

C

lombar cuja protrusão se faz no triângulo de Petit.

D

inguinal com encarceramento intestinal contramesenterial.

E

cuja protrusão é infraumbilical, junto à fusão aponeurótica dos músculos abdominais laterais.

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Q285286

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285286 Medicina

Sobre as características das hérnias da parede abdominal, pode-se afirmar que

A

as hérnias inguinais indiretas emergem medialmente aos vasos epigástricos profundos.

B

na hérnia de Richter, ocorre encarceramento com ou sem estrangulamento da borda contra mesenterial, de tal forma que pode não ocorrer obstrução intestinal.

C

a hérnia de Littré é um tipo raro de hérnia, em que o conteúdo do saco herniário é o divertículo de Meckel.

D

a hérnia de Spiegel surge através de orifício no bordo da bainha do reto, ao nível da junção dessa com a linha semicircular de Douglas.

E

nos casos de abdome agudo obstrutivo, é necessária a exposição e o exame da região inguinocrural bilateral como diagnóstico diferencial.

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