Questões Militares de Medicina - Página 1017

Q285327

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Plástica | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Dermatologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Fisiatria | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Gastroenterologia Clínica | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Infectologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina de Urgência | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina do Trabalho | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Oncologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Pneumologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Otorrinolaringologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Proctologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Reumatologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Anestesia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Urologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Psiquiatria | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurocirurgia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Radiologia |

Q285327 Medicina

A Proporção de Idosos na População, que é o percentual de pessoas com 60 ou mais anos de idade, na população total, em determinado espaço geográfico e no período considerado,

A

permite estimar o índice de Swaroop-Uemura.

B

é essencial para a construção da curva de Nelson Moraes.

C

indica a participação relativa de idosos na população geral.

D

é resultado da razão entre os componentes etários extremos da população, representados por idosos e jovens.

E

mede, em termos absolutos, o contingente populacional potencialmente inativo.

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Q285325

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Plástica | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Dermatologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Fisiatria | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Infectologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina de Urgência | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina do Trabalho | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Oncologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Pneumologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Otorrinolaringologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Proctologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Reumatologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Anestesia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Urologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Psiquiatria | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurocirurgia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Radiologia |

Q285325 Medicina

Em determinada comunidade, observa-se, ao longo dos últimos cinco anos, que é constante um grande número de casos de hanseníase e tuberculose e, por outro lado, que têm ocorrido, anualmente, muitos casos novos dessas doenças.
Com base nessa informação, pode-se dizer que, provavelmente, nessa comunidade,

A

essas doenças têm altas prevalências e altas incidências.

B

essas doenças apresentam altas taxas de prevalência e baixas taxas de incidência.

C

a esperança de vida, em razão dessas doenças, está muito reduzida.

D

o coeficiente de mortalidade, para ambas as doenças, deve ser muito baixo.

E

a taxa de morbidade, para cada uma dessas doenças, só poderá ser calculada se estiverem disponíveis os respectivos números de óbitos.

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Q285324

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Plástica | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Dermatologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Fisiatria | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Gastroenterologia Clínica | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Infectologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina de Urgência | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina do Trabalho | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Oncologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Pneumologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Otorrinolaringologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Proctologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Reumatologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Anestesia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Urologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Psiquiatria | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurocirurgia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Radiologia |

Q285324 Medicina

Segundo a Política Nacional, a Atenção Básica deve cumprir algumas funções para contribuir com o funcionamento das Redes de Atenção à Saúde, dentre as quais pode-se citar:

A

dedicar-se exclusivamente à execução de ações, deixando a elaboração, o acompanhamento e a gestão de projetos terapêuticos, de qualquer ordem, para órgãos do executivo federal.

B

ser a modalidade de atenção e de serviço de saúde com o mais elevado grau de descentralização e capilaridade, cuja participação no cuidado se faz sempre necessária.

C

adotar uma política de acesso restrito às populações periféricas dos grandes centros, de baixa renda, para reduzir a demanda nos serviços de alta complexidade.

D

oferecer baixa resolutividade, com a consequente redução nos custos, mas suficiente para dar conta da maioria dos agravos à saúde sem recorrer a procedimentos de alta complexidade.

E

implantar programas dos serviços de saúde em consonância com as necessidades de saúde dos usuários antecipadamente definidas por análises do Ministério da Saúde.

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Q285322

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Provas: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Plástica | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Clínica Médica | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Dermatologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endocrinologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Fisiatria | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Gastroenterologia Clínica | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Hematologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Infectologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina de Urgência | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina do Trabalho | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Oncologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Ortopedia e Traumatologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Pneumologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Otorrinolaringologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Proctologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Anestesia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Urologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cardiologia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente Médico - Medicina Intensiva | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Psiquiatria | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Neurocirurgia | VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Radiologia |

Q285322 Medicina

De acordo com as diretrizes da Constituição Federal do Brasil e os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS), o atendimento integral refere-se

A

ao controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente, relacionem-se com a saúde, compreendidas todas as etapas e processos, da produção ao consumo.

B

à integração, em nível executivo, das ações de saúde, meio ambiente e saneamento básico com participação conjunta e articulada das três esferas de governo no planejamento.

C

à capacidade de resolução dos serviços em todos os níveis de assistência.

D

à introdução no sistema, da possibilidade de formulação da política de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos e outros insumos de interesse para a saúde e à participação na sua produção.

E

à integralidade de assistência, entendida como um conjunto articulado e contínuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema.

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Q285321

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285321 Medicina

A complicação imediata mais frequente em cirurgia é:

A

hemorragia.

B

infecção pulmonar.

C

infecção urinária.

D

infecção incisional.

E

deiscência anastomótica.

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Q285320

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285320 Medicina

Paciente, vítima de acidente de moto, atendido pelo SAMU, chegou ao pronto-socorro de hospital terciário, consciente, queixando-se de dor na região lombar e flanco esquerdo. Tinha recebido previamente 1 000 mL de Ringer-lactato. Ao exame, mucosas pouco descoradas, sem cianose, PA: 130/80 mm/Hg, FC: 96/min., rítmico. Abdome não distendido, doloroso no flanco e região lombar esquerda com hematoma superficial e escoriações no local. A sondagem vesical realizada sem dificuldades apresentou 150 mL de urina “concentrada". Permaneceu em observação e, devido às condições hemodinâmicas estáveis foi submetido à tomografia computorizada abdominal.

Imagem 005.jpg

Diante da imagem apresentada e do contexto anterior, pode-se afirmar que se trata de:

A

traumatismo esplênico e esplenectomia total.

B

traumatismo esplênico e esplenectomia parcial, se factível.

C

hematoma retroperitoneal e exploração laparotômica.

D

traumatismo renal e tratamento conservador não operatório.

E

traumatismo renal e nefrectomia por lombotomia.

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Q285319

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285319 Medicina

Mulher de 40 anos, vítima de queimadura por álcool, chegou ao hospital com flictenas e lesões translúcidas na face, couro cabeludo, pescoço, tronco anterior em toda extensão, tronco posterior em 50%, membros superiores em toda extensão e região genital. A estimativa da área lesada, a classificação em graus das lesões e a reposição volêmica pela fórmula de Parkland implicam:

A

46% de queimaduras de 2.º e 3.º graus e 2 mL/kg/% de área com soluções coloidais por se tratar de pessoa adulta.

B

54% de queimaduras de 1.º e 2.º graus e 3 mL/kg/% de área com soluções coloidais.

C

55% de queimaduras de 2.º e 3.º graus e 4 mL/kg/% de área com soluções cristaloides.

D

55% de queimaduras de 2.º e 3.º graus e 2 mL/kg/% de área com soluções coloidais por se tratar de pessoa adulta.

E

55% de queimaduras de 1.º e 2.º graus e 4 mL/kg/% de área com soluções cristaloides.

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Q285318

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285318 Medicina

Paciente de 67 anos, hipertenso, fumante e diabético foi operado de hérnia inguinal, segundo técnica de Lichtenstein, com bloqueio anestésico. No segundo dia de pós-operatório, apresentou febre e sensação de calafrios. Temperatura aferida de 38,5 ºC. Incisão sem secreção, dolorosa, pouco tumefeita e com discreto hematoma local. Escroto pouco doloroso e não edemaciado. Refere estar urinando sem dificuldade. Não foi usado antibiótico devido à cirurgia ser classificada como limpa. Suspeita-se de

A

atelectasia e infecção pulmonar.

B

febre pós-operatória devido ao processo inflamatório cicatricial.

C

infecção incisional.

D

infecção urinária em portador de hiperplasia prostática.

E

infecção pós-operatória relacionada à falta de antibiótico profilático que, apesar da cirurgia limpa, deveria ter sido utilizado pelo uso da prótese.

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Q285317

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285317 Medicina

Texto associado

O quadro apresentado a seguir deverá ser considerado para responder às questões de números 35 e 36.

Paciente de 72 anos, com antecedentes de hipertensão arterial, em tratamento médico com vasartana, hidroclorotiazida e ácido acetil salicílico infantil, deu entrada no P.S com quadro de dor abdominal aguda, de localização difusa, mal caracterizado e acompanhado de náuseas. Negava epigastralgia, diabetes e cirurgia abdominal pregressa. Ao exame físico, apresentava “fácies dolorosa”, taquipneia, PA: 130/110 mm/Hg e arritmia cardíaca com frequência de 124/min. O abdome estava difusamente doloroso, distendido +/4 e a ausculta com presença de ruídos hidroaéreos escassos e ausência de sopros. Ausência de hérnia inguinal e descompressão brusca questionável. A radiografia simples de abdome em três posições não evidenciava pneumoperitôneo e apresentava gases no estômago, delgado e reto. Hemograma com 18 000 leucócitos e sem desvio à esquerda. Ureia de 76 mg/dL e creatinina, 1,5 mg/dL. A dosagem da amilase foi de 298U/L.

Considerando esse quadro clínico, assinale a alternativa que contém a conduta correta.

A

Ultrassonografia abdominal para pesquisa de líquido abdominal.

B

Lavado peritoneal.

C

Laparotomia ou laparoscopia.

D

Tomografia computorizada abdominal, inclusive com janela pulmonar para pesquisa de ar fora de alça.

E

Angiografia abdominal

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Q285316

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285316 Medicina

Texto associado

O quadro apresentado a seguir deverá ser considerado para responder às questões de números 35 e 36.

Paciente de 72 anos, com antecedentes de hipertensão arterial, em tratamento médico com vasartana, hidroclorotiazida e ácido acetil salicílico infantil, deu entrada no P.S com quadro de dor abdominal aguda, de localização difusa, mal caracterizado e acompanhado de náuseas. Negava epigastralgia, diabetes e cirurgia abdominal pregressa. Ao exame físico, apresentava “fácies dolorosa”, taquipneia, PA: 130/110 mm/Hg e arritmia cardíaca com frequência de 124/min. O abdome estava difusamente doloroso, distendido +/4 e a ausculta com presença de ruídos hidroaéreos escassos e ausência de sopros. Ausência de hérnia inguinal e descompressão brusca questionável. A radiografia simples de abdome em três posições não evidenciava pneumoperitôneo e apresentava gases no estômago, delgado e reto. Hemograma com 18 000 leucócitos e sem desvio à esquerda. Ureia de 76 mg/dL e creatinina, 1,5 mg/dL. A dosagem da amilase foi de 298U/L.

O quadro descrito é sugestivo de

A

apendicite aguda.

B

trombose mesentérica.

C

úlcera gástrica perfurada e bloqueada.

D

pancreatite crônica agudizada.

E

diverticulite aguda.

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Q285315

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285315 Medicina

Mulher de 56 anos foi submetida à laparotomia exploradora devido a quadro de obstrução intestinal de delgado associado à presença de aerobilia na radiografia simples de abdome. O diagnóstico intraoperatório é de bloqueio na região sub-hepática e cálculo impactado no íleo terminal sem sofrimento intestinal. A conduta intraoperatória cirúrgica deve ser:

A

fragmentação do cálculo por compressão externa e direcionamento dos fragmentos para o ceco, sem enterotomia.

B

enterotomia, retirada do cálculo e enterorrafia.

C

colecistectomia, sutura da fístula digestiva, enterotomia, retirada do cálculo e enterorrafia.

D

colecistectomia, sutura da fístula digestiva, enterectomia do íleo terminal englobando o cálculo e anastomose término-terminal.

E

colecistectomia, sutura da fístula digestiva, secção do íleo terminal junto ao ceco, fechamento do coto distal, retirada do cálculo e implante do coto ileal proximal no cólon ascendente.

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Q285314

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285314 Medicina

A dosagem urinária do ácido 5-hidroxi-indolacético (5-HIAA) de 25mg/24 horas (normal de 2.0mg a 8.0mg/24 horas) está associada ao seguinte diagnóstico:

A

carcinoma hepatocelular.

B

colangiocarcinoma.

C

síndrome e tumor carcinoide.

D

câncer do pâncreas.

E

tumor testicular.

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Q285313

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285313 Medicina

A sonda ou balão de Fogarty é utilizado no seguinte procedimento cirúrgico:

A

safenectomia.

B

endarterectomia.

C

embolectomia.

D

“Shunt" porto sistêmico intra-hepático, “TIPS".

E

cirurgia endovascular de aneurisma de aorta.

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Q285312

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285312 Medicina

Na suspeita de atresia do esôfago do “neonato", assinale a proposição indevida quanto à abordagem do problema.

A

Em crianças aparentemente normais ao nascimento, mas com salivação excessiva, a permeabilidade do esôfago através da passagem da sonda nasogástrica deve ser observada.

B

O sintoma sugestivo da fístula traqueoesofágica também é a severa cianose que se segue à tentativa de alimentação.

C

O insucesso na passagem da sonda nasogástrica associado à radiografia simples de abdome, com presença de ar no delgado, é indicativo de atresia com fístula distal.

D

A obliteração do coto proximal com fístula traqueoesofágica distal corresponde a 90% das atresias do esôfago.

E

A radiografia contrastada do esôfago com bário deve ser solicitada para a comprovação diagnóstica.

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Q285311

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285311 Medicina

A condição anatomopatológica da apendicite, cujo tratamento não é cirúrgico de imediato, é apendicite

A

hiperplásica.

B

catarral.

C

flegmonosa.

D

necrotizante.

E

com abscesso apendicular.

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Q285310

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285310 Medicina

O tratamento proposto para paciente de 83 anos, portador de adenocarcinoma tipo intestinal, da Classificação de Lauren e de localização antral, é:

A

gastrectomia total ampliada e reconstrução tipo BI.

B

gastrectomia subtotal ampliada e reconstrução tipo BI ou BII.

C

quimioterapia exclusiva.

D

gastrectomia total ampliada e reconstrução com jejuno em “Y de Roux".

E

rádio/Qt neoadjuvante e gastrectomia subtotal com reconstrução com jejuno em “Y de Roux".

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Q285309

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285309 Medicina

Há 28 anos, paciente atualmente com 69 anos, foi submetido à gastrectomia subtotal, com reconstrução a BII pré-cólica por úlcera duodenal crônica. Há 7 anos, foi submetido à colecistectomia clássica por colelitíase. Há 40 dias, apresentou quadro agudo de dor abdominal, febre e icterícia discreta. Com suspeita de litíase coledociana residual, foi submetido à colangiografia por ressonância nuclear magnética, que revelou colédoco dilatado, com diâmetro de 2 cm e cálculo na sua porção distal. Assinale a alternativa que contém o correto tratamento a ser realizado.

A

Coledocotomia, retirada do cálculo e drenagem do colédoco.

B

Coledocotomia, retirada do cálculo, papilotomia transduodenal e drenagem do colédoco.

C

Papilotomia endoscópica e extração do cálculo.

D

Anastomose biliodigestiva com alça jejunal exclusa depois da retirada do cálculo.

E

Anastomose biliodigestiva com o duodeno depois da retirada do cálculo.

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Q285308

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285308 Medicina

Paciente de 34 anos deu entrada no pronto-socorro, vítima de queda da própria altura, com traumatismo torácico à esquerda. Queixava-se de dor local durante a respiração. Com semiologia do tórax sugestiva de hemotórax e estabilidade hemodinâmica, a radiografia do tórax revelou derrame pleural à esquerda, que foi drenado com saída de 550 mL de sangue. A indicação de exploração cirúrgica para esse caso deve-se ao seguinte:

A

saída de mais de 500 mL de sangue após a drenagem.

B

não tem indicação enquanto apresentar condições hemodinâmicas estáveis.

C

a saída de sangue arterial, independente do volume ou condições hemodinâmicas revela lesão arterial intercostal ou mesmo parenquimatosa.

D

é essencial, pois o acúmulo sanguíneo é passível de infecção e encarceramento pulmonar devido ao empiema subsequente.

E

persistência de drenagem sanguínea contínua de 200 mL/h subsequentemente.

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Q285307

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285307 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 27 anos, queixa-se de dor na fossa ilíaca direita, desconforto abdominal e náuseas. Refere atraso menstrual de dois dias. Apresenta temperatura axilar de 37 ºC, temperatura retal de 37,7 ºC e irritação peritoneal na fossa ilíaca direita. Durante o exame ginecológico, identificou-se dor no fundo de saco à direita com sensação de bloqueio local. Diante do quadro clínico, deve-se solicitar:

A

hemograma, exame de urina e teste gravídico.

B

ultrassonografia pélvica.

C

ultrassonografia endovaginal.

D

tomografia computorizada multislace abdominal e pélvica.

E

laparoscopia.

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Q285306

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Cirurgia Geral |

Q285306 Medicina

Texto associado

Leia o que segue para responder às questões de números 24 e 25.

Paciente de 69 anos, com disfagia intermitente durante o processo de deglutição, tem a suspeita de ruptura do esôfago cervical após endoscopia digestiva alta.

Após ser diagnosticada a ruptura do esôfago cervical, o paciente deve ser tratado por:

A

cervicotomia, reparo primário da lesão e drenagem.

B

jejum absoluto e sondagem nasoenteral para alimentação.

C

esofagostomia cervical e gastrostomia.

D

esofagectomia, esofagostomia e gastrostomia.

E

esofagectomia e esofagogastroplastia imediata.

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