Questões Militares de Medicina - Página 749

Q976639

Ano: 2019 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Anatomia Patológica |

Q976639 Medicina

Em relação aos adenocarcinomas gástricos é CORRETO afirmar que:

A

Os adenocarcinomas de tipo difuso de Lauren (adenocarcinoma de células em anel de sinete) são melhor representados pelo que ficou conhecido como linite plástica. Esta é caracterizada macroscopicamente por massa tumoral friável, ulcero-vejetante e de bordas elevadas. Secções da parede mostram áreas de necrose e hemorragia.

B

A maioria dos casos de carcinoma precoce (“early carcinoma”) é do tipo intestinal de Lauren, mas também existem formas precoces de carcinoma composto quase inteiramente por células em “anel de sinete” e de carcinoma mucinoso. O grau de diferenciação microscópica varia amplamente. Os tipos melhor diferenciados da forma intestinal de Lauren mostram uma maior associação com H. pylori do que os tumores pouco diferenciados.

C

O carcinoma metastático pode se desenvolver no estômago a partir de qualquer neoplasia amplamente disseminada. As metástases para o estômago do carcinoma ductal da mama podem ser indistinguíveis do carcinoma gástrico primário tipo difuso de Lauren.

D

Adenocarcinomas gástricos do tipo intestinal e do tipo difuso de Lauren predominam em áreas de alto risco para câncer gástrico e se desenvolvem a partir de lesões precursoras, incluindo a displasia plana e adenomas.

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Q976638

Ano: 2019 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Anatomia Patológica |

Q976638 Medicina

Marque a alternativa CORRETA. São características do carcinoma de células escamosas do esôfago:

A

O carcinoma de células escamosas “in situ” pode ser encontrado na periferia de um tumor invasivo, sendo a incidência maior quando irradiação préoperatória foi dada.

B

O tabagismo e o álcool são dois fatores de risco de maior importância para o desenvovimento dessas lesões. O carcinoma de células escamosas foi relatado em associação com estenose cáustica, acalasia, síndrome de Plummer-Vinson, divertículos, espru celíaco e irradiação prévia.

C

Variantes histológicas menos comuns incluem o carcinoma de células escamosas verrucoso, o carcinoma de células fusiformes e o carcinoma basalóide, este último de comportamento indolente.

D

Microscopicamente, o grau de diferenciação escamosa é variável, mas a maioria dos tumores é pouco diferenciada. Ocasionalmente, a falta de coesão das células tumorais resulta em uma configuração pseudo-glandular (adenoide).

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Q976637

Ano: 2019 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Anatomia Patológica |

Q976637 Medicina

Em relação às gastrites, marque a alternativa CORRETA:

A

A gastrite atrófica multifocal ocorre como progressão da gastrite autoimune, observando-se redução da massa de células parietais e da secreção de ácido, metaplasia intestinal e risco aumentado de adenocarcinoma gástrico.

B

Os seres humanos são transportadores primários do H. pylori, o que sugere que a transmissão é primariamente feita pela via fecal – oral. A infecção ocorre tipicamente na vida adulta e curiosamente em paises desenvolvidos a incidência de infecção na infância está aumentando.

C

Na gastrite autoimune as células T CD4+, direcionadas contra componentes da célula parietal, incluindo H⁺, K⁺ ATPase, são consideradas os principais agentes das lesões. Acometimento do antro ou cárdia é tipicamente ausente ou leve. Observa–se atrofia difusa da mucosa oxíntica. Quando a atrofia é incompleta, ilhas residuais de mucosa oxíntica podem dar aparência de múltiplos pequenos pólipos. Oberva-se também metaplasia intestinal e hiperplasia de células endócrinas.

D

São características histológicas frequentes da gastrite por H. pylori a presença de vários linfócitos intraepiteliais, plasmócitos subepiteliais além de agregados linfóides com centros germinativos. No estômago os H. pylori são geralmente encontrados no antro. Normalmente não são encontrados em áreas de metaplasia intestinal.

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Q976636

Ano: 2019 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Anatomia Patológica |

Q976636 Medicina

Sobre o adenocarcinoma esofágico é CORRETO afirmar que:

A

O carcinoma intramucoso é definido como carcinoma que penetrou através da membrana basal das glândulas para a lâmina própria, mas ainda não invadiu a submucosa através da muscular da mucosa . Ao avaliar-se o estadiamento do tumor, a duplicação da muscular da mucosa, que muitas vezes ocorre nessa condição, deve ser levada em consideração.

B

Taxas aumentadas de infecção por H. pylori podem ser um fator no aumento da incidência do adenocarcinoma esofágico.

C

A maioria dos adenocarcinomas esofágicos surge fora do contexto do esôfago de Barrett.

D

São características da displasia de alto grau: anormalidades arquiteturais como glândulas pouco ramificadas e regulares. As características nucleares podem incluir monomorfismo com aumento nuclear e aumento da razão nucleocitoplasmática.

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Q976635

Ano: 2019 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Anatomia Patológica |

Q976635 Medicina

Segundo o Manual de Padronização de Laudos da SBP, são recomendações para o estudo dos linfonodos axilares em casos de câncer de mama:

A

Linfonodos negativos à macroscopia: proceder como no linfonodo sentinela, seccionando-o a cada 2 mm no sentido longitudinal e o incluir “in totum”.

B

Linfonodos positivos na macroscopia: uma secção macroscópica por cada centímetro, para exame histológico.

C

Informações para o relatório microscópico: número de linfonodos com macrometástases (focos metastáticos com mais de 5 mm).

D

Informações para o relatório microscópico: número de linfonodos com micrometástases (focos metastáticos entre 0,2 e 5 mm).

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Q976634

Ano: 2019 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Anatomia Patológica |

Q976634 Medicina

Segundo o Manual de Padronização de Laudos da SBP, em relação ao carcinoma da mama é CORRETO afirmar que:

A

No diagnóstico diferencial entre o carcinoma lobular clássico e o carcinoma invasivo de tipo não especial (carcinoma ductal), grau 1, com características lobulares, é útil o exame imuno-histoquimico, com os marcadores E-caderina e p120. Estes mostram, na maioria das vezes, ausência de expressão de membrana para E-caderina e localização na membrana citoplasmática da catenina p120 para o carcinoma ductal, em contraste com a positividade para E-caderina e expressão citoplasmática da catenina p120 no carcinoma lobular.

B

O tamanho do tumor é definido pelo maior diâmetro do componente invasivo para fins de pTNM. É avaliado conforme as possibilidades de visualização à macroscopia ou à microscopia. Caso haja discordância entre a macroscopia e a microscopia, optar pela primeira, já que o processamento histológico leva a artefato de retraimento do tumor.

C

Se o carcinoma ductal “in situ” for encontrado em múltiplos focos, fora da massa tumoral invasiva, e corresponder a mais de 15 a 20% do tumor, deve ser relatado como “carcinoma invasivo com extenso componente de carcinoma ductal in situ”.

D

Todos os carcinomas invasivos da mama devem ser graduados. Recomendase o grau histológico combinado ou final de Nottingham (modificação de Elston-Ellis do sistema de graduação de Scarff-Bloom-Richardson), que leva em conta a formação de túbulos, o pleomorfismo nuclear e o índice mitótico. Os escores de cada elemento são somados, resultando em escore de 3 a 9 pontos. A graduação final é expressa da seguinte forma:

3 a 5 pontos: baixo grau, grau 1 (bem diferenciado);

6 a 7 pontos: grau intermediário, grau 2 (moderadamente diferenciado);

8 a 9 pontos: alto grau, grau 3 (pouco diferenciado).

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Q976633

Ano: 2019 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Anatomia Patológica |

Q976633 Medicina

Segundo o Manual de Padronização de Laudos da SBP, em relação ao carcinoma ductal “in situ” (CDIS) da mama é CORRETO afirmar que:

A

Se a amostra for realizada em cortes sequenciais (seriados) e todo o espécime for emblocado, a extensão do CDIS pode ser calculada usando um diagrama do espécime, a espessura das fatias de tecido e a localização do tumor nos blocos envolvidos. Esse método não é indicado em casos que já tenham diagnostico prévio por “core biopsy” ou mamotomia.

B

A maioria dos CDIS é positiva para receptor de estrógeno. Em geral, a positividade é difusa. Casos onde apenas algumas poucas células neoplásicas são coradas são considerados negativos.

C

Considera-se margem positiva quando o CDIS toca a área marcada com tinta. O envolvimento das margens é definido como focal (< 1 mm, em um bloco), mínimo/moderado (entre focal e extenso) e extenso (CDIS presente em área maior do que 1,5 cm ou em 5 ou mais campos de menor aumento, ou em 8 ou mais blocos).

D

Para se obter o tamanho do carcinoma ductal “in situ” (CDIS) em amostras não sequenciais, o numero de blocos envolvidos é correlacionado com a extensão do CDIS até 2,5 cm. Recomenda-se multiplicar o número de blocos envolvidos pela espessura das secções de tecido (em geral em torno de 0,4 cm).

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Q976632

Ano: 2019 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Anatomia Patológica |

Q976632 Medicina

Sobre patologia das vias biliares é CORRETO afirmar que:

A

A obstrução das vias biliares extra-hepáticas é caracterizada na maioria das vezes, entre outras coisas, por acúmulo de pigmento biliar nas células parenquimatosas, degeneração plumosa de hepatócitos e infiltrado inflamatório linfocítico portal predominante. Ductos biliares intra-hepáticos são poupados.

B

Na sepse podemos observar, na interface entre o parênquima e os tratos portais, ductos biliares dilatados contendo tampões biliares, achatamento ou descamação das células que revestem esses ductos e infiltração por polimorfonucleares. Essas alterações têm importância prognóstica e podem preceder o desenvolvimento do choque.

C

A marca registrada histológica de colangite esclerosante é o influxo de neutrófilos periductulares, diretamente para o epitélio e a luz de pequenos ductos biliares, granulomas e uma taxa de ducto biliar por trato portal menor do que 0,5.

D

Na cirrose biliar primária a distribuição da agressão inflamatória para um dado ducto biliar é igual em toda a sua extensão. Outro aspecto de cirrose biliar primária é a assim chamada “lesão florida de ducto biliar”, que é caracterizada por hiperplasia reativa dos ductos biliares.

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Q976631

Ano: 2019 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Anatomia Patológica |

Q976631 Medicina

Sobre a patologia mamária é CORRETO afirmar que:

A

A hiperplasia ductal atípica da mama é uma lesão com aspecto arquitetural e citológico com características semelhantes ou mesmo indistinguíveis do carcinoma ductal “in situ” de baixo grau, mostrando envolvimento de toda a unidade ducto – lobular terminal. Confere um risco relativo de 8 a 10 vezes de desenvolvimento de neoplasia invasora.

B

A atipia epitelial plana é uma proliferação clonal caracterizada pela substituição das células epiteliais maduras por uma camada única ou estratificada de células planas fortemente atípicas, acompanhada de distensão das unidades ducto–lobulares terminais afetadas.

C

A adenose esclerosante tem alta probabilidade de ser diagnosticada erroneamente como carcinoma. Microscopicamente é mais celular na porção central do que periférica. Túbulos proliferados e alongados são revestidos por dois tipos de células. O componente mioepitelial predomina em algumas lesões e pode até adquirir características "mióides". Formações trabeculares, pleomorfismo e necrose estão ausentes. O estroma é denso e pode mostrar focos de elastose.

D

A lesão esclerosante radial tem um formato irreguar e pode simular um carcinoma invasivo na mamografia, macroscopia e histologia. Microscopicamente, a lesão consiste em um ninho central de pequenos túbulos exibindo epitélio com hiperplasia atípica com focos de necrose e formação de cistos, entremeando estroma fibroso denso e celular.

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Q976630

Ano: 2019 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Anatomia Patológica |

Q976630 Medicina

Sobre as neoplasias pancreáticas é CORRETO afirmar que:

A

O adenocarcinoma ductal do pâncreas, sem outra especificação, bem diferenciado, pode ser de diagnóstico microscópico muito difícil, apresentando usualmente concordância entre o grau de atipia citológica e arquitetural, ambos de baixo grau.

B

Pancreatoblastoma é a forma mais comum de neoplasia pancreática na infância, mas também pode ocorrer em adultos. Microscopicamente, são tumores muito celulares, compostos de células epiteliais uniformes dispostas em mantos e ninhos sólidos, misturados com estruturas acinares bem formadas e estruturas ductulares ocasionais dilatadas. Corpúsculos escamóides são um achado constante e característico.

C

O modelo de progressão genético do carcinoma ductal do pâncreas inclui progressão do epitélio histologicamente normal para neoplasia intraepitelial pancreática de baixo grau, alto grau, até carcinoma invasor. As anomalias moleculares são classificadas como precoces (mutação do DPC4/SMAD4 e TP53), intermediárias (perda do p16/CDKN2A) e tardias (mutação KRAS e encurtamento da telomerase).

D

Microscopicamente há diferença significativa entre os adenocarcinomas ductais da cabeça e cauda do pâncreas, sendo os da cabeça pancreática, em sua maioria, moderadamente ou pouco diferenciados.

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Q976629

Ano: 2019 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Anatomia Patológica |

Q976629 Medicina

Sobre as neoplasias pancreáticas é CORRETO afirmar que:

A

As neoplasias císticas mucinosas do pâncreas predominam em homens, podem ser precursoras de carcinomas invasivos, apresentam cavidades císticas maiores do que as cavidades das neoplasias serosas, são revestidas por epitélio colunar mucoprodutor e apresentam um estroma hialinizado.

B

As neoplasias intraductais papilares mucinosas (NIPM) comprometem principalmente pequenos ductos do pâncreas, são multifocais em até aproximadamente 50 % dos casos, ocorrem mais em mulheres e envolvem a cauda mais do que a cabeça pancreática.

C

A neoplasia sólida pseudopapilar do pâncreas é uma neoplasia maligna que ocorre mais comumente em mulheres jovens. O estudo microscópico mostra uma neoplasia hipocelular com ácinos, trabéculas e pseudopapilas cobertas por várias camadas de células epiteliais que apresentam núcleos polimórficos e septos fibrovasculares colagenizados.

D

Acredita–se que a neoplasia intraepitelial pancreática (NIpan) seja precursora do carcinoma invasivo e uma das diferenças para a neoplasia intraductal mucinosa (NIPM) se relaciona ao calibre do ducto envolvido.

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Q976627

Ano: 2019 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Anatomia Patológica |

Q976627 Medicina

Em relação às neoplasias hepatocelulares é CORRETO afirmar que:

A

O carcinoma hepatocelular convencional bem diferenciado caracteriza-se por proliferação de células semelhantes a hepatócitos normais, porém dispostos em trabéculas espessas. A espessura da trabécula é de grande significado diagnóstico para caracterização da malignidade, já que, quanto maior a espessura da trabécula, maior a probabilidade da lesão ser maligna.

B

Os adenomas hepatocelulares associados à mutação do gene da B-catenina não apresentam displasia citológica ou arquitetural, e não possuem risco de transformação maligna.

C

Adenomas hepatocelulares inflamatórios possuem risco pequeno, mas definido, de transformação maligna e estão associados à doença hepática gordurosa ligada ao alcoolismo.

D

Os adenomas hepatocelulares inflamatórios possuem morfologia microscópica distinta dos demais adenomas, notando-se hepatócitos eosinofílicos ricos em mitocôndria, necrose, presença de lamelas de feixes de colágeno, infiltrado inflamatório mononuclear, vasos com obliteração da luz e espessamento da parede, além de reação ductular.

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Q976626

Ano: 2019 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Anatomia Patológica |

Q976626 Medicina

Em relação aos tumores tireoidianos é CORRETO afirmar que:

A

A variante folicular encapsulada do carcinoma papilífero tem prognóstico geralmente favorável e exibe características biológicas e moleculares distintas das do carcinoma papilífero convencional.

B

Em casos de carcinoma folicular tireoidiano, a presença de êmbolos carcinomatosos em vasos intratumorais, intracapsulares e externos à capsula tumoral, têm grande significância prognóstica.

C

A descrição de uma neoplasia tireoidiana formada por células poligonais com citoplasma anfofílico e granuloso, com aspecto plasmocitoide, podendo formar ninhos, trabéculas ou estruturas tubulares, é consistente com o diagnóstico de carcinoma insular.

D

O diagnóstico diferencial morfológico entre adenomas e carcinomas foliculares se dá pela presença de invasão capsular e/ou vascular nos últimos. Deve-se concluir como invasão da cápsula tumoral quando a área em questão parece fissurada, contém focos de hemorragia recente ou antiga e exibe alterações reparadoras estromais, mesmo com histórico de punção por agulha fina prévia.

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Q976625

Ano: 2019 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Anatomia Patológica |

Q976625 Medicina

Sobre cistos e tumores da mandíbula e maxila é CORRETO afirmar

A

O tumor odontogênico ceratocístico apresenta comportamento indolente, com baixo índice de recorrência. São revestidos por epitélio estratificado escamoso com camada basal proeminente e superfície ondulada.

B

O tumor odontogênico adenomatoide apresenta ao exame microscópico numerosas estruturas ductais delimitadas, muitas vezes justapostas, formadas por células cuboides ou colunares, material hialino homogêneo e depósitos calcificados.

C

Os subtipos morfológicos mais comuns de ameloblastoma são o folicular e o plexiforme, onde se observa, além das células epiteliais colunares circundando porção central frouxa de células que lembram retículo estrelado, formação de dentina ou esmalte.

D

O cisto dentígero é definido como um cisto que se origina ao redor da coroa de um dente não irrompido, frequentemente o terceiro molar, possivelmente por acúmulo de fluido entre o dente em desenvolvimento e o folículo dentário, e é formado por células escamosas com proeminente paliçada basal e grandes massas de células "fantasmas" queratinizadas.

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Q976624

Ano: 2019 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Provas: PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Anatomia Patológica | PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologista |

Q976624 Medicina

Sobre o Carcinoma de Células Escamosas (CCE) da cavidade oral é CORRETO afirmar que:

A

Pacientes com CCE de orofaringe positivos para HPV têm sobrevida em longo prazo maior que pacientes que são HPV negativos.

B

20% dos pacientes portadores de CCE orofaringe, especialmente os das tonsilas, base de língua e faringe, apresentam HPV oncogênico, especialmente HPV 16.

C

O surgimento de vários focos de CCE primário na orofaringe explica-se pelo fenômeno da “cancerização de campo”, entretanto a sobrevida dos pacientes não é afetada por esse fenômeno.

D

O carcinoma verrucoso (tumor de Ackerman) é uma variante do carcinoma escamocelular bem diferenciado. Dentro da cavidade oral, os locais mais comuns são a mucosa bucal e a gengiva inferior. A maioria dos pacientes é idosa e do sexo masculino, não havendo conexão íntima com o uso do tabaco.

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Q1348545

Ano: 2018 Banca: Marinha Órgão: HNMD Prova: Marinha - 2018 - HNMD - Médico |

Q1348545 Medicina

São condições abdominais agudas cirúrgicas:

A

crise falciforme, colite isquemica e colecistite

B

doença de Buerger, torção testicular e volvo cecal

C

porfiria intermitente aguda, abscesso hepático e apendicite

D

intusssuscepção, uremia e diverticulite.

E

abscesso de psoas, crise diabética e colecistite.

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Q1348544

Ano: 2018 Banca: Marinha Órgão: HNMD Prova: Marinha - 2018 - HNMD - Médico |

Q1348544 Medicina

A asma é uma doença heterogênea com fatores genéticos e ambientais inter-relacionados. Vários fatores de risco foram identificados. Assinale o principal.

A

Predisposição genética.

B

Tabagismo passivo.

C

Atopia

D

Hiper-reatividade dos brônquios.

E

Etnia.

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Q1348543

Ano: 2018 Banca: Marinha Órgão: HNMD Prova: Marinha - 2018 - HNMD - Médico |

Q1348543 Medicina

Nas infecções do trato urinário adquiridas na comunidade, o agente etiológico mais comum é:

A

Escherichia coli.

B

Stafilococcus aureus.

C

Klebsiella

D

S. Epidermidis.

E

Proteus.sp.

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Q1348542

Ano: 2018 Banca: Marinha Órgão: HNMD Prova: Marinha - 2018 - HNMD - Médico |

Q1348542 Medicina

São fatores que inibem a cicatrização de feridas:

A

doenças do colágeno, diabetes e neuropatia

B

idade avançada, deficiência vitamínica e radiação ionizante

C

coagulopatia, diabetes e hipertensão.

D

infecção, pneumopatia crônica e coronariopatia.

E

deficiência de minerais, diabetes e neuropatia.

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Q1348541

Ano: 2018 Banca: Marinha Órgão: HNMD Prova: Marinha - 2018 - HNMD - Médico |

Q1348541 Medicina

Durante infusão de sulfato de magnésio na prevenção da crise convulsiva da pré-eclâmpsia, após níveis superiores de 10 mEq/l no plasma sanguíneo, percebemos que alteração clínica do paciente?

A

Torpor

B

Poliúria

C

Ausência de reflexo patelar.

D

Bradicardia.

E

Dispepsia.

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Questões Militares Comentadas sobre medicina

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