Sobre o manejo da hipersecreção (acúmulo excessivo de secreções nas vias respiratórias) em paciente em cuidados paliativos em fase final de vida, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A aspiração das vias aéreas é a medida padrão-ouro diante da disponibilidade e praticidade.
( ) A escopolamina é eficaz se administrada por via subcutânea ou endovenosa e não recomendada por via oral, inalatória e sublingual.
( ) Nos casos refratários, recomenda-se a aplicação de toxina botulínica em glândulas salivares.
( ) A redução ou suspensão de hidratação parenteral de pacientes em fase final de vida auxilia no manejo clínico.

Analise as afirmativas abaixo.

I. A Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) deve ser aplicada em todos os idosos com idade igual ou superior a 65 anos com diagnóstico de neoplasia.

II. O escore Cancer and Aging Research Goup (CARG) avalia a expectativa de vida, independentemente, do câncer.

III. A doença neoplásica e a quimioterapia podem elevar o risco de interações medicamentosas e reações adversas a medicamentos de uso prévio à neoplasia.

IV. Recomenda-se a avaliação regular da cognição de idosos submetidos a tratamento oncológico. V. O emprego de quimioterápicos não eleva o risco de quedas, exceto os fármacos à base de platina e os taxanos que causam neuropatia periférica.

Estão corretas apenas as afirmativas 

O câncer de esôfago representa uma das neoplasias mais importantes e letais do mundo. Sobre essa neoplasia, assinale a alternativa correta. 

A cirrose hepática representa a via final comum de uma lesão hepática crônica e persistente. Analise as afirmações abaixo e informe (V) para verdadeiro ou (F) para falso. Em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) São biomarcadores indiretos que refletem alterações bioquímicas da fibrose: transaminases pirúvica e oxalacética, bilirrubinas, número de plaquetas, combinadas com parâmetros clínicos.

( ) Na elastografia, quanto menor a elasticidade, ou seja, quanto mais firme ou fibroso o tecido, menor será a velocidade de propagação da onda, expressa em kilopascal (kPa) ou metros/segundos.

( ) A hipertensão portal clinicamente significativa (HPCS) é definida como a presença de gradiente de pressão venosa hepática (GPVH) maior ou igual a 10 mmHg em pacientes cirróticos.

( ) Segundo a classificação funcional de Child-Turcotte modificada por Pugh, são classificados como Child 2 pacientes com: bilirrubina maior que 3 mg/dL, albumina menor que 2,8 mg/dL, RNI maior que 2,20, ascite refratária e encefalopatia graus III e IV.

Nas parasitoses intestinais, pode-se afirmar, exceto: 

Para o Transplante de Fígado (TF) no Brasil, devemos seguir as orientações abaixo, exceto: 

Gastrite e Gastropatia são lesões da mucosa gástrica por definição. Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta. 

Sobre a Pancreatite Crônica (PC) é correto afirmar que: 

Sobre a Esteatose Hepática Não Alcoólica (DHGNA), informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as afirmativas abaixo. Em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A ultrassonografia abdominal tem alta sensibilidade para detecção de esteatose quando esta afeta mais de 20% do fígado ou em indivíduos com obesidade classe III (IMC maior que 40 kg/m²).

( ) Uma ferramenta para avaliação dos pacientes com DHGNA é a elastografia transitória, apresentando boa acurácia na diferenciação entre fibrose avançada e leve.

( ) São indicações de biópsia hepática na DHGNA: enzimas hepáticas alteradas ou determinação do tipo dominante de envolvimento hepático em pacientes com doenças concomitantes.

( ) É indicação de biópsia hepática na DHGNA: paciente com mais de 45 anos, obesidade ou diabetes mellitus tipo 2 e relação transaminase pirúvica (TGP) / transaminase oxalacética (TGO) menor que 1.

Com relação à Esquistossomose Mansônica, analise as afirmativas abaixo e informe verdadeiro (V) ou falso (F). Em seguida, assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) A síndrome da esquistossomose mansônica aguda (febre de Katayama) ocorre entre 7 e 10 dias após a infecção, sendo uma reação de hipersensibilidade.

( ) Os potenciais órgãos-alvo são o trato intestinal, fígado e baço, sistema nervoso central, pulmões e trato geniturinário.

( ) A forma hepatoesplênica é mais prevalente em adultos jovens (20 a 30 anos), com longo período de latência variando de 5 a 20 anos.

( ) A hepatomegalia reflete a presença inflamatória granulomatosa e ocorre precocemente na evolução da doença crônica.

Em conformidade com as Diretrizes para o rastreamento do câncer colorretal em população com risco aumentado e após identificar e realizar polipectomia em um exame inicial, devemos seguir os intervalos para realização de Colonoscopia, de controle. Assinale a alternativa que apresenta o intervalo incorreto. 

Com relação às diarreias, as afirmativas a seguir estão corretas, exceto 

Com relação à Síndrome do Intestino Irritável (SII), pode-se afirmar, exceto: 

Com relação à doença hepática induzida pelo álcool, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo. Em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) Considera-se a ingestão média diária de álcool de 60 g para homens e 40 g para mulheres compatível com o desenvolvimento de doença hepática alcoólica.

( ) São possíveis vias metabólicas percorridas pelo álcool para sua oxidação: sistema da álcool-desidrogenase, situado no citosol; sistema microssômico, situado no retículo endoplasmático liso; sistema de catálise, situado no peroxissomo.

( ) Estima-se que, após 1 a 3 anos de ingestão alcoólica diária, em níveis acima dos aceitáveis, exista a possibilidade do surgimento de hepatite alcoólica em um fígado previamente com esteatose.

( ) A evidência histológica de esteatose costuma desaparecer com 8 a 12 semanas de abstinência, dependendo de sua gravidade.

A identificação de alterações fisiológicas da gravidez é de grande importância para a diferenciação de doenças hepáticas próprias da gestação. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.

Sobre a Pancreatite Aguda de origem biliar é correto afirmar que: 

Sobre a Retocolite Colite Ulcerativa, assinale a alternativa correta. 

Com relação à gastrite autoimune (GAI), analise as assertivas a seguir.

I.  É uma doença crônica que afeta o corpo e o fundo gástrico, sendo caracterizada pelo desenvolvimento de dois tipos de anticorpos: anticorpos anti-células parietais e anticorpos antifator intrínseco.
II. A GAI é semelhante à gastrite crônica atrófica multifocal, cujo agente etiológico principal é o H. pylori, e os pacientes apresentam uma perda seletiva da massa de células parietais, às quais são substituídas por mucosa atrófica e metaplásica, mas preservam o antro.
III. A apresentação clínica da GAI não está associada a quaisquer sinais e sintomas gastrointestinais específicos.
IV. Os tumores neuroendócrinos, quando associados à GAI, em sua maioria, são NET tipo 1, derivados das células enterocromafins e estão significativamente associados à anemia perniciosa.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que:

A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) apresenta manifestações típicas e atípicas. Sobre essa patogênese, assinale a alternativa correta. 

Com relação à hepatite autoimune, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.

( ) A hepatite autoimune tipo 1 caracteriza-se pela presença de anticorpos antinucleares (ANA) e/ou músculo liso (AML)/antiactina.
( ) A hepatite autoimune tipo 2 caracteriza-se pela presença de anticorpos antinucleares (ANA), além de antimicrossomas hepáticos ou renais do tipo 1 (anti-LKM 1).
( ) Nos exames laboratoriais, a hepatite autoimune tipo 1 apresenta os níveis de IgA sempre elevados e, na hepatite autoimune tipo 2, encontramos hipogamaglobulinemia.
( ) Na hepatite autoimune tipo 1, os sintomas são de uma doença crônica, enquanto, no tipo 2, os sintomas são de início agudo em 40% dos casos.