Sobre tuberculose em crianças, é correto afirmar, exceto:

Em uma criança de 3 anos com febre, tosse produtiva e taquipneia, qual achado clínico aumenta mais a probabilidade de pneumonia bacteriana?

Exantema súbito (roseola infantum) é caracterizado por:

Calcificações intracranianas, microcefalia e retinite são achados clássicos de:

Criança com poliúria, sede intensa e sódio sérico de 165 mEq/L. Assinale a alternativa com a hipótese diagnóstica mais provável:

Sobre o início tardio do calendário vacinal, é correto afirmar que:

Em lactente com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), o sintoma que sugere gravidade é:

Sobre a avaliação do desenvolvimento infantil, é correto afirmar que:

Em relação aos acidentes vasculares cerebrais hemorrágicos (AVCH), assinale a alternativa correta. 

A isquemia de grande extensão do parênquima cerebral, no território de vascularização da artéria cerebral média, é conhecida como infarto cerebral maligno e acomete cerca de 10% dos pacientes que são vítimas de acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI) e tem alta mortalidade, podendo chegar a 80% dos pacientes. A craniectomia descompressiva (CD) tem sido utilizada, na tentativa de reduzir a mortalidade e melhorar a recuperação funcional destes graves pacientes. Assinale a opção que descreve corretamente a indicação para a craniectomia no infarto cerebral maligno. 

Qual das alternativas abaixo está correta a respeito das síndromes compressivas dos nervos periféricos no membro superior, levando em consideração os mecanismos fisiopatológicos e as opções de tratamento?

A mielopatia cervical degenerativa (MCD) é uma condição comum em adultos mais velhos, frequentemente causada por alterações degenerativas nas articulações e discos intervertebrais. Com base nas características clínicas e nas opções de tratamento para a MCD, assinale a alternativa correta.

Qual das opções cirúrgicas abaixo é indicada no tratamento do canal lombar estreito, considerando os objetivos de descompressão neural e preservação da estabilidade da coluna? 

Com relação ao tratamento da neuralgia do trigêmeo, com base nas evidências clínicas e nas diretrizes atuais, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as afirmativas abaixo e, em seguida, marque a opção correta.

( ) O tratamento inicial da neuralgia do trigêmeo envolve exclusivamente o uso de opioides para controle da dor intensa.

( ) O tratamento inicial deve ser centrado no uso de medicamentos como anticonvulsivantes, sendo a carbamazepina a primeira escolha devido à sua eficácia comprovada.

( ) Os tratamentos percutâneos podem ser utilizados em pacientes mais idosos ou instáveis para um procedimento cirúrgico mais invasivo e podem necessitar de nova abordagem num período de 2 a 5 anos.

( ) A descompressão microvascular permanece sendo o procedimento de escolha, para pacientes resistentes à terapia medicamentosa.

( ) Na técnica de rizotomia por radiofrequência, a agulha deve ser introduzida por 6 a 8 cm da pele, até aproximarse do forame redondo, guiado por radioscopia. 

Qual das alternativas abaixo está correta sobre a intervenção endovascular no tratamento do acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI)? 

A rizotomia dorsal seletiva (RDS) é uma técnica ablativa utilizada principalmente para redução de espasticidade em crianças com paralisia cerebral.

Assinale o critério que descreve corretamente o fator a ser considerado para se indicar a RDS.

Pacientes portadores de doença de Parkinson refratários ao tratamento medicamentoso, podem ser candidatos à terapia cirúrgica, com técnicas de ablação ou neuroestimulação (DBS – Deep brain Stimulation). Associe o alvo terapêutico à característica dos sintomas do paciente Parkinsoniano e, em seguida, assinale a opção que apresenta a sequência correta.

Alvo terapêutico

(1) Palidotomia

(2) DBS no núcleo pedunculopontino

(3) Núcleo ventral intermédio do tálamo

Sintomas

( ) Tremor

( ) Discinesia pelo uso de levodopa

( ) Instabilidade de marcha

Considerando-se a utilização do neuroendoscópio na abordagem cirúrgica das hidrocefalias, assinale a afirmativa correta.

Sobre o tratamento da hipertensão intracraniana (HIC), assinale a alternativa que reflete corretamente as estratégias de manejo para controle da pressão intracraniana elevada. 

A tomografia computadorizada desempenha atualmente um papel importante na avaliação rápida de lesões hemorrágicas pós-traumáticas em pacientes com lesão cerebral. Existem dois sistemas de pontuação para prever os resultados em pacientes com lesão cerebral com base nos resultados da tomografia computadorizada (TC), o sistema Marshall (1991) e a pontuação de Rotterdam (2005). Sobre a classificação tomográfica de Marshall e o escore de Rotterdam para avaliação da gravidade do traumatismo craniano, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A classificação tomográfica de Marshall se baseia exclusivamente na presença de hemorragia subaracnoidea e não leva em consideração as lesões axonais difusas ou as fraturas cranianas.

( ) A classificação tomográfica de Marshall é composta por seis categorias, que avaliam desde lesões mínimas, como pequenos hematomas, até lesões cerebrais graves, como herniação e edema difuso, ajudando a prever o prognóstico.

( ) A pontuação do escore de Rotterdam varia de 1 a 6 e quanto maior a pontuação, maior a mortalidade em 6 meses.

( ) O escore de Rotterdam tem como foco principal as alterações metabólicas, como os níveis de glicose e lactato, para avaliar a gravidade e o prognóstico do traumatismo craniano.