Questões Militares de Medicina - Pneumologia - Página 30

Q2092071

Ano: 2020 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2020 - PM-RN - Médico - Pediatra |

Q2092071 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, 4 anos de idade, deu entrada no serviço de emergência com história de quadro gripal há 5 dias, com febre e coriza intensa nas primeiras 36 horas. A febre cedeu no segundo dia, mas reiniciou nas últimas 12 horas com maior intensidade e frequência. Iniciou quadro de taquidispneia, prostração intensa e anorexia. No atendimento inicial, apresentava FC = 155 bpm; FR = 45 ipm; PA = 80 × 50 mmHg; tiragem intercostal e sub-costal; e, saturometria em ar ambiente de 80%. À ausculta pulmonar revelou murmúrio vesicular diminuído em base direita e discreta assimetria visual com diminuição de expansibilidade em base D. O raio X de tórax mostrava extensa condensação, acometendo lobo médio e inferior direito. Em perfil, mostrava sinais de derrame pleural D moderado, confirmado com exame de US.”

Em relação ao diagnóstico do paciente do caso clínico apresentado, assinale a afirmativa correta.

A

Não será necessária a toracocentese.

B

A hemocultura não é indicada, pois não modifica a terapêutica inicial.

C

A drenagem pleural independe da análise laboratorial do líquido pleural.

D

Para elucidação diagnóstica inicial, o melhor exame será a tomografia computadorizada.

E

O caso pode ser classificado como muito grave e a toracocentese e/ou drenagem pleural poderá ser terapêutica.

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Q2092070

Ano: 2020 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2020 - PM-RN - Médico - Pediatra |

Q2092070 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, 4 anos de idade, deu entrada no serviço de emergência com história de quadro gripal há 5 dias, com febre e coriza intensa nas primeiras 36 horas. A febre cedeu no segundo dia, mas reiniciou nas últimas 12 horas com maior intensidade e frequência. Iniciou quadro de taquidispneia, prostração intensa e anorexia. No atendimento inicial, apresentava FC = 155 bpm; FR = 45 ipm; PA = 80 × 50 mmHg; tiragem intercostal e sub-costal; e, saturometria em ar ambiente de 80%. À ausculta pulmonar revelou murmúrio vesicular diminuído em base direita e discreta assimetria visual com diminuição de expansibilidade em base D. O raio X de tórax mostrava extensa condensação, acometendo lobo médio e inferior direito. Em perfil, mostrava sinais de derrame pleural D moderado, confirmado com exame de US.”

O agente etiológico mais provável da pneumonia no caso apresentado é:

A

Bordetella pertussis.

B

Staphylococcus aureus.

C

Chlamydia pneumoniae.

D

Mycoplasma pneumoniae.

E

Streptococcus pneumoniae.

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Q2092069

Ano: 2020 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2020 - PM-RN - Médico - Pediatra |

Q2092069 Medicina

Dos paradigmas que envolvem o tratamento da bronquiolite viral aguda, qual é o ponto indiscutível em todos os guidelines?

A

Corticoterapia.

B

Uso de antibióticos.

C

Fisioterapia respiratória.

D

Nebulização com soro fisiológico.

E

Aspiração de vias aéreas, se necessário, e lavagem das narinas.

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Q1319369

Ano: 2020 Banca: IBFC Órgão: PM-BA Provas: IBFC - 2020 - PM-BA - Médico Cardiologista | IBFC - 2020 - PM-BA - Médico Clínico Geral | IBFC - 2020 - PM-BA - Médico Ortopedista | IBFC - 2020 - PM-BA - Médico Psiquiatra |

Q1319369 Medicina

JHS, 71 anos, professor aposentado, apresenta quadro clínico e radiológico compatível com pneumonia no lobo inferior esquerdo. O paciente apresenta pressão arterial de 110 x 70 mmHg, frequência respiratória = 24 rpm, frequência cardíaca de 104 bpm, temperatura axilar de 37,9ºC, consciente e com comprometimento discreto do estado geral. Seus exames de laboratório (ureia sérica, creatinina sérica, glicemia, urina tipo I) são compatíveis com normalidade e hemograma apresenta importante leucocitose com desvio à esquerda. Fez uso de sulfametoxazol-trimetropim, há cerca de 3 meses, para tratamento de uma infecção de garganta (sic). Assinale a alternativa que contém a conduta terapêutica mais adequada para o caso.

A

amoxicilina + ácido clavulânico via oral, em regime ambulatorial, por 7 dias

B

azitromicina, inicialmente por via venosa, em regime de internação, com mudança para a via oral após a alta, em tratamento por 5 dias

C

ceftriaxona por via intramuscular em regime ambulatorial, por 7 dias

D

amoxicilina (ou amoxicilina + ácido clavulânico) associada à azitromicina, ambos por via oral, em regime ambulatorial, sendo o tempo de tratamento de 5 dias para a azitromicina e de 7 dias para a amoxacilina (ou amoxicilina + ácido clavulânico)

E

levofloxacina, inicialmente por via venosa, em regime de internação, com mudança para a via oral após a alta, em tratamento por 7 dias

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Q1298057

Ano: 2020 Banca: Marinha Órgão: Comando do 1º Distrito Naval Prova: Marinha - 2020 - Comando do 1º Distrito Naval - Médico |

Q1298057 Medicina

Homem de 65 anos está internado no terceiro dia de pósoperatório de fratura de fêmur, apresentou subitamente tosse, dispnéia, escarro hemoptoico, raio x de tórax e evidenciou oligoemia focal e ECG com uma alteração conhecida como S1Q3T3. Qual é a hipótese diagnostica mais provável?

A

Broncopneumonia.

B

Edema agudo de pulmão.

C

Tromboembolismo pulmonar.

D

Metástase pulmonar de neoplasia.

E

Crise de broncoespasmo.

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Q1344475

Ano: 2019 Banca: Marinha Órgão: CSM Prova: Marinha - 2019 - CSM - Primeiro Tenente - Quadro de Médicos |

Q1344475 Medicina

Sobre as exacerbações do DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica), é correto afirmar que:

A

os períodos de exacerbação do DPOC são sempre acompanhados de febre, mialgia e dor de garganta.

B

a qualidade de vida de indivíduos DPOC está mais relacionada ao grau de obstrução do fluxo aéreo do que ao número de exacerbações.

C

as exacerbações são frequentes e caracterizadas por aumento da dispnéia, bem como alterações na quantidade e no caráter do escarro.

D

os glicocorticoides não são importantes no tratamento do doente internado, portanto não são recomendados.

E

a vacina contra influenza não demonstrou redução nas taxas de exacerbações em pacientes com DPOC.

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Q1344474

Ano: 2019 Banca: Marinha Órgão: CSM Prova: Marinha - 2019 - CSM - Primeiro Tenente - Quadro de Médicos |

Q1344474 Medicina

Na tomografia de tórax de um paciente que apresenta infecção pelo Pneumocystis é frequente encontrar:

A

enfisema parasseptal

B

abscesso pulmonar.

C

infiltrados intersticiais peri-hilares.

D

bronquiectasias císticas.

E

enfisema centrolobular.

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Q1284159

Ano: 2019 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2019 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina |

Q1284159 Medicina

São causas de derrame pleural exudativo, EXCETO:

A

Doença metastática; Doença pancreática; Sarcoidose.

B

Embolia pulmonar; Ruptura do esôfago; Síndrome de Churg-Strauss.

C

Radioterapia; Síndrome de Meigs; Mesotelioma.

D

Síndrome Nefrótica; Cirrose hepática; Mixedema.

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Q1284156

Ano: 2019 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2019 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina |

Q1284156 Medicina

No caso de suspeita elevada de pneumonia nosocomial, pneumonia associada ao ventilador ou pneumonia associada aos cuidados de saúde, para a doença de início precoce, nos primeiros 4 dias de hospitalização, o tratamento mais indicado inclui:

A

Meropenem ou Imipenem, mais Levofloxacino ou Amicacina.

B

Ceftriaxona; ou Levofloxacino; ou Ertapenem.

C

Piperacilina-Tazobactam, mais Levofloxacino ou Gentamicina.

D

Nenhuma das anteriores.

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Q977424

Ano: 2019 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Clínica Médica |

Q977424 Medicina

Em relação à Asma Aguda, analise as assertivas abaixo:

I - A obesidade é um fator de risco independente para asma, particularmente em mulheres.

II - Os broncodilatores de longa duração substituíram os de curta duração e o seu uso diário reduz o número de exacerbações, pois reduz a inflamação subjacente.

III - Os anti-leucotrienos se mostraram mais eficazes no controle da asma quando comparados aos corticoides inalatórios.

IV - A rouquidão é um efeito colateral do uso de corticoide inalatórios, que pode ser reduzido com uso de espaçadores de grande volume.

Estão CORRETAS as assertivas:

A

I e III, apenas.

B

I e IV, apenas.

C

I, III e IV, apenas.

D

II e IV, apenas.

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Q976642

Ano: 2019 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Anatomia Patológica |

Q976642 Medicina

Sobre as pneumonias intersticiais é CORRETO afirmar que:

A

Bronquiolite respiratória associada à doença pulmonar intersticial é um achado incidental comum em fumantes pesados. Quando se torna sintomática, recebe designação de doença intersticial pulmonar associada à bronquiolite respiratória. Histologicamente, essa doença é caracterizada por um acúmulo de macrófagos alveolares contendo pigmento castanho dentro de bronquíolos respiratórios e espaços aéreos vizinhos e ocasionalmente fibrose.

B

A fibrose pulmonar idiopática se expressa como pneumonia intersticial usual (PIU), que é caracterizada morfologicamente por um processo inflamatório exudativo principalmente intersticial, com denso infiltrado leucocitário rico em neutrófilos e linfócitos, formação de membrana hialina e padrão “em favo de mel”.

C

A pneumonia intersticial inespecífica é um termo que foi originalmente usado para casos que não podiam ser classificados em nenhuma das principais categorias de pneumonia intersticial. Geralmente tem um prognóstico melhor do que a pneumonia intesticial usual (PIU). A principal diferença morfológica com a PIU é que ela apresenta lesões em diferentes estágios de desenvolvimento e infiltrado inflamatório de menor intensidade.

D

A pneumonia criptogênica em organização/bronquiolite obliterante-pneumonia organizante (BOOP) caracteriza-se morfologicamente por tampões de fibroblastos ("corpos de Masson") preenchendo espaços aéreos. Esses corpos são formados por fibroblastos embebidos em uma matriz frouxa. É característico a distorção arquitetural e o faveolamento.

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Q1348544

Ano: 2018 Banca: Marinha Órgão: HNMD Prova: Marinha - 2018 - HNMD - Médico |

Q1348544 Medicina

A asma é uma doença heterogênea com fatores genéticos e ambientais inter-relacionados. Vários fatores de risco foram identificados. Assinale o principal.

A

Predisposição genética.

B

Tabagismo passivo.

C

Atopia

D

Hiper-reatividade dos brônquios.

E

Etnia.

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Q1348507

Ano: 2018 Banca: Marinha Órgão: HNMD Prova: Marinha - 2018 - HNMD - Médico |

Q1348507 Medicina

São causas de derrame pleural transudativo:

A

infecções fúngicas, artrite reumatoide e infestações parasitárias.

B

pneumonia, granulomatose de Wegner e síndrome de Meigs

C

infecção viral, mesorelioma e tuberculose.

D

infestação parasitária, infecção fúngica e infecção vira

E

colapso lobar, síndrome de Meigs e embolia.

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Q1008382

Ano: 2018 Banca: FCC Órgão: PM-AP Prova: FCC - 2018 - PM-AP - 2º Tenente - Médico Clínico Geral |

Q1008382 Medicina

Homem de 75 anos previamente hígido vem ao pronto-socorro por tosse seca, secreção nasal e dor de garganta há 36 horas, com 3 picos de febre de aproximadamente 38,5 °C. Sinais vitais e exame físico normais. A conduta correta deverá ser:

A

Sintomáticos apenas.

B

Oseltamivir 75 mg 2×/dia por 5 dias.

C

Oseltamivir 75 mg 1×/dia por 5 dias.

D

Sintomáticos e orientação de retorno em 2 dias para reavaliação.

E

Internação hospitalar com oseltamivir 75 mg 1×/dia por 5 dias.

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Q1008373

Ano: 2018 Banca: FCC Órgão: PM-AP Prova: FCC - 2018 - PM-AP - 2º Tenente - Médico Clínico Geral |

Q1008373 Medicina

Mulher de 48 anos apresentou estridor, prurido generalizado e desconforto respiratório imediatamente após infusão de contraste endovenoso para realização de tomografia de abdome. Faz uso de propranolol para enxaqueca e levotiroxina para hipotireoidismo. Ao exame físico, estava agitada, taquidispneica e com estridor laríngeo. Havia edema de lábios e rubor facial. Ausculta pulmonar com sibilos difusos bilateralmente. Não foram identificadas lesões cutâneas. PA: 100 × 60 mmHg. FC: 122bpm. FR: 31 ipm. SatO₂de 96% em ambiente.

Sobre o manejo deste caso, é INCORRETO afirmar:

A

Beta-2-agonistas podem ser utilizados para o tratamento do broncoespasmo, embora não sejam recomendados para o tratamento de edema laríngeo.

B

O paciente apresenta critérios para anafilaxia e o uso de anti-histamínicos (H1) como a difenidramina está indicado, embora não alivie o estridor respiratório.

C

Embora não haja lesões cutâneas, o tratamento com epinefrina deve ser realizado precocemente por via intramuscular.

D

O uso de glucagon pode ser considerado em caso de refratariedade ao tratamento com epinefrina e evolução para choque circulatório.

E

O uso de cristaloides endovenosos deve ser evitado em caso de choque circulatório posto a ausência de benefício e risco elevado de edema agudo pulmonar.

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Q937331

Ano: 2018 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2018 - CIAAR - Primeiro Tenente - Cirurgia Geral |

Q937331 Medicina

Sobre a Síndrome do Desfiladeiro Torácico, pode-se afirmar que

A

resulta da compressão vascular e de vias aéreas em nível mediastinal.

B

é habitualmente assintomática, devendo ser abordada cirurgicamente, quando se observa o comprometimento respiratório.

C

resulta da compressão extrínseca de traqueia e do esôfago em nível mediastinal, secundária à presença de lesão expansiva mediastinal.

D

corresponde ao quadro clínico atribuído à compressão do plexo braquial, da veia e da artéria subclávia na região anatômica limitada pela primeira costela, clavícula e músculos escalenos.

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Q1389513

Ano: 2017 Banca: Marinha Órgão: CSM Prova: Marinha - 2017 - CSM - Primeiro Tenente - Quadro de Médicos |

Q1389513 Medicina

Tórax flácido pode ser definido como

A

a presença de fratura de qualquer arco costal.

B

o movimento paradoxal da parede torácica.

C

a presença de duas ou mais fraturas em .três ou mais costelas consecutivas, causando instabilidade da parede torácica.

D

a falência respiratória após trauma torácico grave.

E

a complicação da ventilação mecânica com pressão positiva.

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Q1389498

Ano: 2017 Banca: Marinha Órgão: CSM Prova: Marinha - 2017 - CSM - Primeiro Tenente - Quadro de Médicos |

Q1389498 Medicina

Um paciente de 49 anos, em tratamento de câncer de pulmão, sem outras comorbidades, é admitido no Serviço de Emergência com relato de ter iniciado, subitamente, após desembarcar em determinado aeroporto, quadro de dispnéia e desconforto torácico. Ao exame físico: corado, anictérico, acianótico, taquipneico, PA 110x 60, FC 110 bpm, FR 24 irpm, ritmo cardíaco regular em dois tempos, murmúrio vesicular sem ruídos adventícios e discreto edema bilateral de membros inferiores. O eletrocardiograma revelou taquicardia sinusal e inversão da onda T nas derivações V1 a V4. Assinale a opção que apresenta a principal suspeita diagnostica referente a esse caso.

A

Infarto Agudo do Miocárdio.

B

Pneumonia Atípica.

C

Tuberculose Pulmonar.

D

Embolia Pulmonar.

E

Angina Instável.

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Q940024

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Médico - Pediatria |

Q940024 Medicina

A etiologia da pneumonia adquirida na comunidade pode ser viral ou bacteriana, típica ou atípica. Marque a alternativa CORRETA:

A

A pneumonia, geralmente, é precedida por uma infecção viral de vias aéreas superiores que se complica após alguns dias.

B

As pneumonias virais apresentam início abrupto, com febre elevada e maior comprometimento do estado geral da criança (taquipnéia, prostração, dispnéia).

C

Os achados radiológicos isoladamente são bons indicadores da etiologia da pneumonia não sendo necessária a correlação com os dados clínicos.

D

Entre os agentes bacterianos, o Streptococcus do grupo B continua sendo o agente de maior prevalência em todas as faixas etárias.

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Q940011

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Médico - Pediatria |

Q940011 Medicina

Com relação à capacitação de um paciente com asma, é CORRETO afirmar:

A

O paciente deve conhecer seu plano escrito e individualizado, mas deve ser orientado a não iniciar a medicação sem avaliação médica.

B

O paciente não é apto a monitorizar o controle da asma, essa monitorização deve ser feita sempre por profissional habilitado.

C

Uma vez demonstrado pelo paciente o correto uso da técnica inalatória, não há necessidade de conferir a técnica em toda consulta.

D

O paciente deve ser capacitado a reconhecer os fatores desencadeantes de uma crise e como evitá-los.

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Questões Militares Comentadas sobre pneumologia em medicina

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