Questões Militares
Comentadas sobre pneumologia em medicina
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Paciente, 58 anos, sexo masculino, hipertenso e tabagista, é admitido no pronto-socorro com dispneia súbita e dor torácica pleurítica há 2 horas. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 110 bpm, pressão arterial de 125/80 mmHg e saturação de O₂ de 92% em ar ambiente. Não há sinais clínicos de insuficiência cardíaca direita. A angiotomografia de tórax confirma a presença de trombo em ramos segmentares da artéria pulmonar direita. O ecocardiograma mostra pressão sistólica de ventrículo direito de 35 mmHg sem disfunção ventricular direita.
De acordo com as diretrizes mais recentes sobre tromboembolismo pulmonar (TEP), qual é a melhor abordagem inicial para este paciente?
● pH: 7,32
● pCO2: 55 mmHg
● pO2: 60 mmHg
● HCO₃⁻: 28 mEq/L
Considerando as medidas iniciais a serem tomadas nesse caso, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) É necessário iniciar oxigenoterapia de alto fluxo para manter SpO2 acima de 95%.
( ) Deve-se considerar o uso de ventilação não invasiva com pressão positiva (VNI).
( ) A melhor conduta seria iniciar corticóide inalatório isolado.
( ) Deve-se iniciar antibioticoterapia de amplo espectro.
A conduta mais adequada é
O diagnóstico mais provável é
O provável diagnóstico é de
O provável diagnóstico é de
O provável diagnóstico é de
Para casos com essas características, o tipo de filtro indicado é o
Acerca dessas malformações, assinale a afirmativa incorreta.
O objetivo do uso desse instrumento composto por seis questões é avaliar
I. O diagnóstico funcional de obstrução ao fluxo de ar se baseia na relação entre o volume expiratório forçado em 1 segundo (VEF1) e a capacidade vital forçada (CVF), sendo considerado anormal um valor inferior a 0,7 pós-broncodilatador.
II. O diagnóstico funcional de obstrução ao fluxo de ar se baseia na relação entre o volume expiratório forçado em 1 segundo (VEF1) e a capacidade vital forçada (CVF), sendo considerado anormal um valor superior a 1,0 pós-broncodilatador.
III. Do ponto de vista funcional, a classificação espirométrica da gravidade da DPOC pode ser estratificada em leve, moderada, grave ou muito grave (GOLD 1, 2, 3 e 4), de acordo com a redução do VEF1 pós-broncodilatador.
Está correto o que se afirma apenas em
Após feito parcialmente o bloqueio, constatou-se necrose da vesícula biliar. Por dificuldades técnicas optou-se pela conversão com incisão subcostal direita, dando prosseguimento à colecistectomia sem mais intercorrências cirúrgicas. Devido à gravidade do quadro, o pós-operatório foi realizado em unidade de terapia intensiva.
No segundo dia, encontrava-se acordada, orientada, queixando-se de dor na ferida operatória, taquipneica, TAC 38,2 °C e SatO2 de 92% em ar ambiente. A radiografia de tórax revela perda da cúpula diafragmática, discreto broncograma aéreo na base associado a volume pulmonar diminuído com discreto desvio traqueal em direção ao lado colapsado.
Sobre a evolução da paciente no pós-operatório, é correto afirmar que
A conduta imediata é
O principal critério para hospitalização dessa criança é(são)