Questões Militares de Medicina - Pediatria e Neonatologia - Página 40

Q2258111

Ano: 2023 Banca: FGV Órgão: PM-AC Prova: FGV - 2023 - PM-AC - 2º Tenente Estagiário de Saúde – Médico Pediatra |

Q2258111 Medicina

Na última versão da Caderneta da Criança do Ministério da Saúde (MS), no item “Cuidados com Diarreia, Desidratação e Desnutrição”, para reidratação da criança com soro oral, há a orientação do preparo do soro de sais de reidratação oral.
No caso da impossibilidade de se conseguir o envelope de sais de reidratação para preparar o soro, uma alternativa emergencial, até consegui-lo, é, utilizando-se a colher medida fornecida pelo MS, ou as próprias mãos,

A

colocar 2 pitadas de 3 dedos de sal, e um punhado pequeno de açúcar em um copo de 200mL de água fervida ou filtrada.

B

colocar 1 medida (da menor) rasa de sal, e 2 medidas (da maior) rasas de açúcar em um copo de 200mL de água fervida ou filtrada.

C

colocar 1 medida (da menor) rasa de sal, e 2 medidas (da maior) rasas de açúcar em um recipiente de 500mL de água fervida ou filtrada.

D

colocar 2 medidas (da menor) rasas de sal, e 4 medidas (da maior) rasas de açúcar em um recipiente de 1L de água fervida ou filtrada.

E

colocar 2 medidas (da menor) rasas de sal, e 2 medidas (da maior) rasas de açúcar em um recipiente de 500mL de água fervida ou filtrada.

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Q2192656

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Hemoterapia |

Q2192656 Medicina

Com base na Portaria n. 158, de 04 de fevereiro de 2016, sobre transfusão fetal e neonatal, é incorreto afirmar que:

A

Na transfusão fetal, o teste de compatibilidade é realizado usando amostra da mãe.

B

Na transfusão neonatal, a amostra materna pode ser utilizada para os testes de compatibilidade.

C

Na transfusão neonatal, a amostra inicial do bebê deve ser tipada para ABO e Rh.

D

Na transfusão fetal, a unidade doadora pode conter antígeno contra anticorpo materno.

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Q2191068

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191068 Medicina

Texto associado

A questão refere-se ao texto I.

Texto I

Criança do sexo masculino, 4 semanas de vida, termo, nascido de parto cesariana, sem intercorrências, Peso: 4.250g, eutrófico, iniciou há cerca de 3 dias quadro de vômitos em jato após mamadas. Foi trazida ao pronto socorro, onde exame físico constatou desidratação 2+/4, normocorada, afebril. E identificação de “oliva pilórica” à palpação abdominal.

Em relação à patologia deste caso clínico, e ao cuidado anestésico desta criança, é correto afirmar que

A

trata-se de um procedimento cirúrgico de urgência, sendo realizada a piloromiotomia, e a criança compensada clinicamente durante o ato anestésico e posteriormente, após correção cirúrgica.

B

a acidúria paradoxal é um fenômeno observado em situações de agravamento da desidratação e da hiponatremia, e está associada à perda de H+ no túbulo contorcido distal.

C

a indução inalatória pode ser realizada normalmente, de forma suave, com ventilação manual sob máscara, e inserido uma sonda orotraqueal compatível com o tamanho da criança, após relaxamento neuromuscular.

D

sem a realização do exame radiológico de bário contrastado (REED) não é possível confirmar o diagnóstico.

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Q2191067

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191067 Medicina

Texto associado

A questão refere-se ao texto I.

Texto I

Criança do sexo masculino, 4 semanas de vida, termo, nascido de parto cesariana, sem intercorrências, Peso: 4.250g, eutrófico, iniciou há cerca de 3 dias quadro de vômitos em jato após mamadas. Foi trazida ao pronto socorro, onde exame físico constatou desidratação 2+/4, normocorada, afebril. E identificação de “oliva pilórica” à palpação abdominal.

Qual é o distúrbio ácido básico mais comumente visto nesta patologia?

A

Alcalose metabólica hipoclorêmica.

B

Acidose metabólica hiperclorêmica.

C

Alcalose respiratória hiponatrêmica.

D

Acidose respiratória hipernatrêmica.

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Q2191066

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologista |

Q2191066 Medicina

Em relação à fisiologia dos diversos sistemas do lactente e da criança com implicações diretas no manejo anestésico, é correto afirmar que

A

devido a conformação anatômica da cavidade oral do neonato, com a língua grande, que repousa encostada no palato, obstruindo totalmente a passagem do ar, o neonato torna-se um respirador nasal obrigatório.

B

em relação às vias aéreas, percebe-se uma conformação anatômica diferente daquela do adulto, com uma epiglote mais larga e rígida, a laringe com posição mais caudal (C4-C5), diferente da do adulto que é mais cefálica (C3-C4), sendo a região infra glótica, o ponto mais estreito da laringe nessa população.

C

em relação ao equilíbrio das forças elásticas, da caixa torácica e pulmão, o neonato caracteriza-se por possuir uma baixa complacência da parede torácica, e uma alta complacência pulmonar, o que resulta na chamada respiração paradoxal.

D

a capacidade residual funcional na criança (CRF) é proporcionalmente menor que no adulto, que associada a um maior consumo de O2 na criança, acarreta queda da SpO2 mais rápidas, em períodos de apneia.

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Q2172818

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172818 Medicina

Texto associado

Pais comparecem ao consultório com lactente do sexo masculino, de 2 meses, com relato de não conseguirem ver o testículo direito na bolsa escrotal. O testículo esquerdo sempre se encontra na bolsa escrotal.

Negam comorbidades, alergias, uso contínuo de medicamentos e internações prévias.

A gestação transcorreu sem intercorrências e a criança nasceu termo, de parto vaginal, sem intercorrências.

Durante a consulta do paciente acima, não foi palpado testículo no exame físico. Nesse caso, marque a alternativa CORRETA:

A

A correção cirúrgica deve ser realizada o mais breve possível, para que haja crescimento testicular de recuperação parcial.

B

Uma última tentativa de palpar o testículo deve ser tentada após a indução anestésica, antes do procedimento cirúrgico.

C

Deve ser feito uma ultrassonografia para procurar o testículo dentro da cavidade abdominal.

D

Caso o testículo não seja palpável no pré-operatório, a exploração deve começar pela inguinotomia, sendo a laparoscopia reservada para os casos em que o testículo ou seus remanescentes não forem encontrados no canal inguinal.

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Q2172815

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172815 Medicina

Sobre a Estenose Hipertrófica de Piloro (EHP), marque a alternativa INCORRETA:

A

Tabagismo durante a gestação e uso de mamadeiras nos primeiros dias de vida são fatores de risco e podem estar implicados no aumento da incidência da EHP.

B

A história clínica é o principal fator de diferenciação com o refluxo gastroesofágico.

C

Os vômitos ocorrem imediatamente após a alimentação, e o paciente se mostra ávido a se alimentar novamente.

D

A persistência dos vômitos acarreta alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica.

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Q2172814

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172814 Medicina

Sobre os Tumores da Glândula Adrenal em crianças, marque a alternativa CORRETA:

A

Geralmente os carcinomas não são funcionantes e o hormônio mais comumente secretado é o cortisol.

B

Na suspeita de carcinoma adrenal o método inicial de rastreio é a tomografia computadorizada de abdome.

C

Nos feocromocitomas, é fundamental a realização de bloqueio beta-adrenérgico no pré-operatório, para controlar as alterações pressóricas durante a manipulação do tumor no pré-operatório.

D

Os carcinomas com mais de seis meses de evolução dos sintomas, com mais de 200g, com ruptura de cápsula no intraoperatório, com lesão macroscópica residual e com metástases à distância possuem prognóstico desfavorável.

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Q2172813

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172813 Medicina

Em relação aos protocolos de tratamento de Tumor de Wilms do Children Oncology Group (COG) e da Société Internationale d’Oncologie Pédriatrique (SIOP), marque a alternativa CORRETA:

A

Apesar de apresentarem diferentes abordagens, os protocolos do COG e da SIOP atingem índices semelhantes e sobrevida, de até 90% em cinco anos, nos casos de pior prognóstico.

B

SIOP apresenta vantagem de melhor acurácia no diagnóstico e estadiamento anatomopatológico, enquanto o COG consegue menores taxas de ruptura tumoral intraoperatória.

C

No COG pode haver variação da quimioterapia após a nefrectomia, de acordo com a resposta apresentada na quimioterapia neoadjuvante.

D

O tratamento de tumores bilaterais apresenta tratamentos semelhantes em ambos os protocolos.

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Q2172811

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172811 Medicina

Considerando-se os seguintes pacientes:

I. Bebê presumidamente masculino com hipospádia grave com um testículo palpável.
II. Bebê presumidamente masculino com pênis sem alterações associado a ausência de testículos palpáveis.
III. Bebê presumidamente masculino com micropênis e ambos os testículos palpáveis.
IV. Bebê presumidamente feminino com clitóris hipertrofiado e presença de pele enrugada na região dos grandes lábios.

Marque a alternativa que contém somente pacientes que DEVEM ser investigados para Distúrbios de Diferenciação Sexual (DDS):

A

I, II, III e IV.

B

II e IV, apenas.

C

II e III, apenas.

D

IV, apenas.

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Q2172810

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172810 Medicina

Sobre o uso dos exames de imagem na investigação e no acompanhamento do Refluxo Vesicoureteral, marque a alternativa INCORRETA:

A

A uretrocistografia miccional e a cintilografia renal são solicitadas somente se a ultrassonografia estiver alterada, em casos de sepse de foco urinário sem resposta rápida aos antibióticos ou em infecções do trato urinário recorrentes.

B

As diretrizes do Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE), no Reino Unido, estabelecem que crianças acima de 6 meses na primeira infecção do trato urinário não complicada não necessitam de investigações após o episódio.

C

Cintilografia renal estática é adequada para avaliar o tamanho do rim e o crescimento renal.

D

O exame inicial de investigação é a ultrassonografia.

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Q2172809

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172809 Medicina

Sobre a Hidronefrose Congênita, assinale a alternativa CORRETA:

A

A maioria dos casos é diagnosticada em lactentes durante investigação após o primeiro episódio de infecção do trato urinário.

B

A hidronefrose deve ser confirmada ao nascimento com exame ultrassonográfico após 72 horas de vida e, se for grave (SFU III ou IV), há indicação de controle clínico com ultrassonografias seriadas e antitbioticoprofilaxia.

C

Ureteres dilatados não indicam necessidade de exames adicionais em um primeiro momento, somente se não há resolução do quadro após a pieloplastia.

D

Com o avanço do diagnóstico precoce e do tratamento, não há mais espaço para indicação de derivações urinárias altas (nefrostomia, pielostomia) na obstrução de junção ureteropélvica.

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Q2172805

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172805 Medicina

Marque a alternative CORRETA sobre as patologias inguinais na criança:

A

A hérnia inguinal direta e a hidrocele apresentam a mesma fisiopatologia.

B

A ultrassonografia da região inguinoescrotal é mandatória para o diagnóstico das hérnia inguinais.

C

É recomendada a exploração contralateral durante as heniorrafias inguinais por inguinotomia.

D

A hidrocele não comunicante pode ser uma complicação de varicocelectomia em adolescentes.

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Q2172804

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172804 Medicina

Sobre Volvo de Intestino Médio, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Nos casos em que há necrose intestinal extensa, pode-se fechar o abdome sem realizar a ressecção intestinal e realizar nova intervenção cirúrgica em 24 a 48 horas, para definir a porção intestinal necrótica e tentar evitar intestino curto.

B

Se houver isquemia de alças na laparotomia, não existem medidas que melhorem o aspecto isquêmico, sendo indicada ressecção das alças visivelmente acometidas.

C

Os passos iniciais da cirurgia são desfazer o volvo no sentido anti-horário, seccionar as bandas de Ladd e alargar a base da artéria mesentérica com a liberação de aderências.

D

Deve ser prontamente suspeitado em recém-nascido e lactentes menores previamente hígidos que evoluem subitamente com vômitos frequentes, volumosos e biliosos.

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Q2172802

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172802 Medicina

Sobre o tratamento cirúrgico das cloacas, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Se houver duas hemivaginas, o septo vaginal deve ser ressecado no mesmo tempo cirúrgico da mobilização urogenital.

B

A correção sempre irá envolver laparotomia ou laparoscopia, não sendo possível fazê-lo somente por via sagital posterior.

C

É muito importante pesquisar a presença de hidrocolpo no momento do diagnóstico, para que este seja drenado o mais precoce possível.

D

O primeiro tempo cirúrgico consiste na confecção da colostomia em dupla boca.

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Q2172801

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172801 Medicina

Sobre a Enterocolite Necrosante (ECN), marque a alternativa CORRETA:

A

É uma causa pouco comum de abdome agudo no período neonatal.

B

Apesar de o quadro clínico ser inespecífico no início, sua distinção do quadro clínico de sepse é facilmente feito.

C

Não há medidas específicas para prevenir a ECN, mas aleitamento materno e o uso de probióticos e probióticos estão comprovadamente relacionados à proteção

D

A ultrassonografia não tem papel na investigação e no segmento da ECN, sendo este papel somente da radiografia simples de abdome.

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Q2172800

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172800 Medicina

Sobre o manejo das atresias intestinais, marque a alternativa CORRETA:

A

É recomendável que os bebês com atresias jejunoileais sejam submetidos à investigação de fibrose cística com teste de suor ou genético.

B

Ao estabelecer o diagnóstico deve-se de imediato instituir jejum, realizar descompressão gástrica e fazer a correção cirúrgica em caráter de emergência.

C

A inspeção das alças a montante exclui todos os tipos de atresias distais, não sendo recomendado testar a patência da luz intestinal.

D

No pós-operatório é importante a introdução precoce da dieta, o que não apresenta risco aumentado para fístula e outras complicações.

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Q2172798

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172798 Medicina

A respeito da Hérnia Diafragmática Congênita (HDC), marque a alternativa INCORRETA:

A

As malformações cardíacas são as mais comumente associadas e são as que mais tem impacto na mortalidade dessas crianças.

B

Deve ser feita a reanimação com máscara orofacial na sala de parto, devendo a intubação ser realizada na unidade de tratamento intensivo neonatal.

C

O grau de hipoplasia pulmonar presente e a gravidade da hipertensão pulmonar determinam o curso da doença.

D

A ventilação suave com hipercapnia permissiva é baseada no princípio de que a ventilação com pressões e volumes correntes baixos minimizam as lesões pulmonares induzidas pela ventilação. Tal tática, associada à cirurgia postergada, foi responsável pelo aumento da sobrevida de crianças portadoras de HDC.

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Q2172797

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172797 Medicina

Sobre a ingestão de corpo estranho (CE), marque a alternativa INCORRETA:

A

A avaliação inicial deve ser feita com radiografia simples de região cervical, tórax e abdome em duas incidências (anteroposterior e lateral). Tomografia computadorizada ou ressonância magnética estão indicadas se houver suspeita de perfuração ou em outras complicações que necessitem de tratamento cirúrgico.

B

Somente há emergência em retirar CE localizado no esôfago se este for pontiagudo.

C

Corpos estranhos arredondados maiores do que 2,5 cm de diâmetro tendem a não passar pelo piloro e maiores do que 6 cm de comprimento tendem a não passar pelo arco duodenal.

D

Baterias de lítio possuem carga residual suficiente para causar lesão mesmo quando não funcionam mais.

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Q2172795

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172795 Medicina

Quanto ao manejo da criança com trauma abdominal, marque a alternativa INCORRETA:

A

A tomografia computadorizada de abdome possui alta acurácia para identificação de lesões em vísceras ocas e sólidas.

B

Lesões hepáticas graves encontradas em laparotomia exploradora podem ser mantidas sem sutura ou exploração se não houver sangramento importante dessas lesões.

C

O trauma abdominal não pode ser descartado somente com base no exame físico da avaliação inicial.

D

A laparoscopia diagnóstica pode ser considerada em crianças hemodinamicamente estáveis, em especial naquelas com sinais peritoneais ou com suspeita de lesão intestinal durante a avaliação, sem prejuízo na identificação de lesões, quando comparada com a técnica aberta.

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Questões Militares Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina

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