Após duas tentativas de punção venosa periférica sem sucesso é recomendável que se obtenha um acesso venoso central. 

Fraturas de osso longos não são fonte de sangramento importantes e, portanto, não devem ser procuradas em um paciente grave com suspeita de choque hipovolêmico. 

Deve ser feito torniquete em casos de lacerações extensas em mebros, mesmo após controle local, para evitar novos episódios de sangramento até que seja feito o reparo definitivo da lesão.

Deve ser feito bolus de solução cristalóide aquecida, de 20 mL/kg, seguido de reavaliação. Se após o segundo bolus a criança mantiver instabilidade hemodinâmica, ou se estiver hipotensa à admissão, indica-se transfusão de concentrado de hemácias 10 mL/kg.