Nos casos em que há necrose intestinal extensa, pode-se fechar o abdome sem realizar a ressecção intestinal e realizar nova intervenção cirúrgica em 24 a 48 horas, para definir a porção intestinal necrótica e tentar evitar intestino curto. 

Se houver isquemia de alças na laparotomia, não existem medidas que melhorem o aspecto isquêmico, sendo indicada ressecção das alças visivelmente acometidas. 

Os passos iniciais da cirurgia são desfazer o volvo no sentido anti-horário, seccionar as bandas de Ladd e alargar a base da artéria mesentérica com a liberação de aderências.

Deve ser prontamente suspeitado em recém-nascido e lactentes menores previamente hígidos que evoluem subitamente com vômitos frequentes, volumosos e biliosos.