Questões Militares de Medicina - Oncologia - Página 56

Q1699845

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Anatomia Patológica |

Q1699845 Medicina

O carcinoma de pequenas células do pulmão predomina na sexta ou sétima década de vida, é mais comum no sexo masculino e tem forte associação com o tabagismo. Em relação aos aspectos morfológicos, apresenta características distintas. A esse respeito, avalie o que se afirma sobre alguns aspectos associados ao carcinoma de pequenas células do pulmão. I. O tumor é geralmente central. II. As células apresentam núcleo denso e citoplasma escasso. III. As células são positivas para os marcadores cromogranina e sinaptofisina. IV. As células são negativas para os marcadores CD56 e TTF-1 (Thyroid Transcription Factor-1). Está correto apenas o que se afirma em

A

I e II.

B

I, II e III.

C

I, III e IV.

D

II, III e IV.

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Q1699844

Ano: 2020 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2020 - CIAAR - Primeiro Tenente - Anatomia Patológica |

Q1699844 Medicina

As células neoplásicas malignas são imortais, têm crescimento autônomo e possuem capacidade de se deslocar, de invadir os tecidos vizinhos e de se implantar a distância. A esse respeito, avalie o que se afirma sobre algumas alterações associadas às células cancerosas. I. A evasão da senescência replicativa decorre da telomerase permanentemente ativa. II. A autonomia de sinais de proliferação resulta de produção de fatores de crescimento ou seus receptores. III. A adaptação metabólica resulta das exacerbações acentuadas da glicogênese (efeito Warburg) e fosforilação oxidativa. IV. A insensibilidade aos sinais inibidores de mitose decorre de mutação com perda de função ou deleção de genes supressores de tumor. Está correto apenas o que se afirma em

A

I e II.

B

I, II e IV.

C

I, III e IV.

D

II, III e IV.

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Q1298040

Ano: 2020 Banca: Marinha Órgão: Comando do 1º Distrito Naval Prova: Marinha - 2020 - Comando do 1º Distrito Naval - Médico |

Q1298040 Medicina

Os tumores carcinoides do intestino médio são caracterizados por apresentarem elevados teores de produção de:

A

Somatostatina.

B

Serotonina.

C

Peptídeo yy.

D

Histamina.

E

Dopamína.

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Q1284171

Ano: 2019 Banca: Exército Órgão: EsSEx Prova: Exército - 2019 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina |

Q1284171 Medicina

Os pacientes que apresentam manifestações clínicas sugestivas de câncer de pâncreas são submetidos a exames de imagem para confirmar a presença de um tumor e para estabelecer se a massa é de natureza inflamatória ou maligna. Quanto aos exames de imagem nesses casos, podemos afirmar, EXCETO :

A

A Ressonância magnética é muito superior à Tomografia Computadorizada na previsão da ressecabilidade do tumor.

B

A Tomografia Computadorizada visualiza de modo confiável a presença de infiltração intestinal, metástases hepáticas e pulmonares.

C

A Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é útil para revelar pequenas lesões pancreáticas e identificar a presença de estenose ou obstrução no ducto pancreático ou colédoco.

D

A colangiopancreatografia com ressonância magnética (CPRM) é um método não invasivo para demonstrar de modo preciso o grau de dilatação do ducto pancreático e dos ductos biliares.

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Q997659

Ano: 2019 Banca: Aeronáutica Órgão: EEAR Prova: Aeronáutica - 2019 - EEAR - Sargento da Aeronáutica - Radiologia |

Q997659 Medicina

Qual é o primeiro e o mais importante método básico utilizado para evitar a radiação desnecessária?

A

mAs alto.

B

Kv sempre reduzido.

C

Colimar bem a área de interesse.

D

Evitar a repetição desnecessária de radiografias.

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Q977439

Ano: 2019 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Clínica Médica |

Q977439 Medicina

Uma mulher de 75 anos, com Câncer de Pulmão de Não Pequenas Células amplamente metastático, é internada na unidade de terapia intensiva com pressão arterial sistólica de 73/25 mmHg. Apresentou queixa de fadiga e piora da dispneia nos últimos 3 a 5 dias. Seu exame físico mostra engurgitamento jugular. A radiografia de tórax mostra um aumento da silhueta cardíca, sem infiltrado pulmonar. Qual dos seguintes achados teria maior probabilidade de estar presente no exame físico?

A

Queda na pressão sistólica maior de 10 mmHg na inspiração.

B

Pulso parvus e tardus.

C

Ausência de queda da pressão venosa jugular com a inspiração.

D

Sopro diastólico tardio com estalido de abertura.

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Q976646

Ano: 2019 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Anatomia Patológica |

Q976646 Medicina

Sobre as doenças linfoproliferativas é CORRETO afirmar que:

A

Quando se compara linfomas não Hodgkin com linfomas de Hodgkin, os primeiros são mais frequentemente localizados em um grupo axial único de linfonodos, disseminando primeiro para grupos de linfonodos anatomicamente contíguos, raramente acometendo inicialmente sítios extranodais como a pele, trato gastrointestinal ou cadeia de Waldeyer.

B

O subtipo rico em linfócitos é uma forma incomum de linfoma de Hodgkin clássico em que os linfócitos reativos são responsáveis pela maioria do infiltrado celular. Diferencia-se do tipo predominância linfocitária em razão da presença de células de Reed Sternberg diagnósticas com perfil imunofenotípico clássico.

C

O subtipo esclerose nodular do linfoma de Hodgkin é caracterizado em seu estágio completamente desenvolvido por bandas de colágeno que separam o tecido linfóide em nódulos bem definidos. É vista normalmente uma variante da Reed-Sternberg conhecida como célula lacunar, que é um tipo de célula bastante grande, com um escasso citoplasma denso e eosinofílico, núcleos arredondados com grandes nucléolos maiores que o da célula tipo Reed-Sternberg clássica.

D

No linfoma de Hodgkin subtipo celularidade mista, um grande número de eosinófilos, plasmócitos e células mononucleares atípicas são misturados com células clássicas de Reed-Sternberg, que tendem a ser numerosas. Vírus Epstein Barr é raramente detectado. Necrose focal pode estar presente.

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Q976645

Ano: 2019 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Anatomia Patológica |

Q976645 Medicina

Sobre as neoplasias vesicais é CORRETO afirmar que:

A

O carcinoma urotelial papilar de alto grau contém células frequentemente pouco coesas, com núcleos com variação mais intensa no tamanho e forma em relação aos tumores de baixo grau. Há perda da polaridade, nucléolos são evidentes e figuras de mitose são usuais.

B

O carcinoma urotelial papilar de baixo grau consiste em cordões anastomosantes de células uroteliais coesas que invaginam para a lâmina própria, sem atipias ou mitoses.

C

Os carcinomas uroteliais invasivos e profundos podem ser de baixo ou alto grau em proporção semelhante, daí resultando que a graduação do componente invasivo é crítica, como é a do carcinoma urotelial papilar não invasivo.

D

O termo carcinoma urotelial “in situ” é usado naquelas lesões não invasivas, planas ou papilares, onde as células uroteliais da mucosa são substituídas, total ou parcialmente, por células uroteliais com características de células carcinomatosas.

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Q976644

Ano: 2019 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Anatomia Patológica |

Q976644 Medicina

Sobre neoplasias malignas do rim é CORRETO afirmar que:

A

O carcinoma renal cromófobo microscopicamente tem as células tumorais arranjadas em padrão sólido ou em ninhos, às vezes associado a padrões microcísticos e adenomatosos. As células tumorais têm bordas indistintas e citoplasma escasso, pálido e acidofílico, sem halos perinucleares.

B

As células tumorais do carcinoma renal de células claras são grandes, com citoplasma variando de opticamente claro a granular. A aparência celular clara das células tumorais resulta do acúmulo de mucina. Formações tubulares, papilares e císticas podem estar presentes.

C

O carcinoma renal papilar microscopicamente é composto por formações papilares complexas, muitas vezes acompanhadas de infiltração proeminente do estroma por macrófagos espumosos. No exame imuno-histoquímico (e em contraste com o carcinoma de células renais convencional) há expressão consistente de queratina 7.

D

Os carcinomas de ductos coletores são raros. Ocorrem mais em homens velhos, e são mais localizados na região cortical. Possuem uma arquitetura tubulopapilar e são envolvidos por uma reação desmoplástica. Positividade para PAX 8 e negatividade para p 63 ajuda no diagnóstico diferencial.

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Q976643

Ano: 2019 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Anatomia Patológica |

Q976643 Medicina

Sobre as neoplasias pulmonares é CORRETO afirmar que:

A

O diagnóstico de adenocarcinoma minimamente invasivo/microinvasivo é reservado para lesões de padrão de crescimento infiltrativo, com tamanho menor ou igual a 1,5 cm, nas quais é possível identificar uma área invasiva menor ou igual a 5 mm. Esse diagnóstico deve ser feito em peças cirúrgicas.

B

Cânceres primários de pulmão em não fumantes ocorrem mais em mulheres e a maioria é do tipo carcinoma de células escamosas. Esses tumores têm frequentemente mutações de ganho de função do gene CDKN2A, e podem se beneficiar da terapia alvo com inibidores de tirosina cinase.

C

O seguinte painel imunohistoquímico é útil para diagnóstico diferencial entre adenocarcinoma pulmonar e carcinoma de células escamosas: CEA monoclonal, TTF-1, napsina–A, p 63 e CK 5/6.

D

Os adenocarcinomas pulmonares com mutações do gene ALK ocorrem em indivíduos de idade mais velha e que tem mutações nos genes EGFR, KRAS e TP53. Esses tumores mostram um padrão de crescimento sólido, acinar ou cribriforme, e geralmente não produzem mucina.

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Q976641

Ano: 2019 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Anatomia Patológica |

Q976641 Medicina

Sobre neoplasias colorretais é CORRETO afirmar que:

A

Os adenocarcinomas colorretais são positivos para a citoqueratina (CK). O padrão mais comum é representado pela negatividade para CK20 e positividade para CK7, enquanto o reverso é extremamente raro. A reatividade para o CEA também é a regra. O CDX2 é encontrado por imuno-histoquímica na maioria dos carcinomas colorretais, mas também pode ser expresso em carcinomas primários de ovário, bexiga e pulmão, produtores de mucina, bem como adenocarcinomas pancreatobiliares.

B

Os genes que comumente apresentam mutação nos carcinomas colorretais são APC, TP53, KRAS, BRAF, SMAD2, SMAD4. A mutação do oncogene RAS está correlacionada com a boa resposta à terapia com bloqueador de receptores do fator de crescimento epidérmico.

C

A ß-catenina, é desregulada como consequência da mutação do APC ou da mutação do CTNNB1 (gene ß-catenina), resultando em localização membranosa aberrante da molécula como demonstrado por imunohistoquímica em uma alta proporção de casos .

D

São características sugestivas de adenocarcinoma colônico associado a instabilidade de microssatélites a presença de infiltrado linfoide intratumoral (mais de 5 linfócitos para cada 10 campos, grande aumento), reação linfoide Crohn-símile, padrão de crescimento medular, diferenciação mucinosa ou carcinoma de células em anel de sinete e lesão situada no colón direito.

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Q976639

Ano: 2019 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Anatomia Patológica |

Q976639 Medicina

Em relação aos adenocarcinomas gástricos é CORRETO afirmar que:

A

Os adenocarcinomas de tipo difuso de Lauren (adenocarcinoma de células em anel de sinete) são melhor representados pelo que ficou conhecido como linite plástica. Esta é caracterizada macroscopicamente por massa tumoral friável, ulcero-vejetante e de bordas elevadas. Secções da parede mostram áreas de necrose e hemorragia.

B

A maioria dos casos de carcinoma precoce (“early carcinoma”) é do tipo intestinal de Lauren, mas também existem formas precoces de carcinoma composto quase inteiramente por células em “anel de sinete” e de carcinoma mucinoso. O grau de diferenciação microscópica varia amplamente. Os tipos melhor diferenciados da forma intestinal de Lauren mostram uma maior associação com H. pylori do que os tumores pouco diferenciados.

C

O carcinoma metastático pode se desenvolver no estômago a partir de qualquer neoplasia amplamente disseminada. As metástases para o estômago do carcinoma ductal da mama podem ser indistinguíveis do carcinoma gástrico primário tipo difuso de Lauren.

D

Adenocarcinomas gástricos do tipo intestinal e do tipo difuso de Lauren predominam em áreas de alto risco para câncer gástrico e se desenvolvem a partir de lesões precursoras, incluindo a displasia plana e adenomas.

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Q976638

Ano: 2019 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Anatomia Patológica |

Q976638 Medicina

Marque a alternativa CORRETA. São características do carcinoma de células escamosas do esôfago:

A

O carcinoma de células escamosas “in situ” pode ser encontrado na periferia de um tumor invasivo, sendo a incidência maior quando irradiação préoperatória foi dada.

B

O tabagismo e o álcool são dois fatores de risco de maior importância para o desenvovimento dessas lesões. O carcinoma de células escamosas foi relatado em associação com estenose cáustica, acalasia, síndrome de Plummer-Vinson, divertículos, espru celíaco e irradiação prévia.

C

Variantes histológicas menos comuns incluem o carcinoma de células escamosas verrucoso, o carcinoma de células fusiformes e o carcinoma basalóide, este último de comportamento indolente.

D

Microscopicamente, o grau de diferenciação escamosa é variável, mas a maioria dos tumores é pouco diferenciada. Ocasionalmente, a falta de coesão das células tumorais resulta em uma configuração pseudo-glandular (adenoide).

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Q976636

Ano: 2019 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Anatomia Patológica |

Q976636 Medicina

Sobre o adenocarcinoma esofágico é CORRETO afirmar que:

A

O carcinoma intramucoso é definido como carcinoma que penetrou através da membrana basal das glândulas para a lâmina própria, mas ainda não invadiu a submucosa através da muscular da mucosa . Ao avaliar-se o estadiamento do tumor, a duplicação da muscular da mucosa, que muitas vezes ocorre nessa condição, deve ser levada em consideração.

B

Taxas aumentadas de infecção por H. pylori podem ser um fator no aumento da incidência do adenocarcinoma esofágico.

C

A maioria dos adenocarcinomas esofágicos surge fora do contexto do esôfago de Barrett.

D

São características da displasia de alto grau: anormalidades arquiteturais como glândulas pouco ramificadas e regulares. As características nucleares podem incluir monomorfismo com aumento nuclear e aumento da razão nucleocitoplasmática.

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Q976630

Ano: 2019 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Anatomia Patológica |

Q976630 Medicina

Sobre as neoplasias pancreáticas é CORRETO afirmar que:

A

O adenocarcinoma ductal do pâncreas, sem outra especificação, bem diferenciado, pode ser de diagnóstico microscópico muito difícil, apresentando usualmente concordância entre o grau de atipia citológica e arquitetural, ambos de baixo grau.

B

Pancreatoblastoma é a forma mais comum de neoplasia pancreática na infância, mas também pode ocorrer em adultos. Microscopicamente, são tumores muito celulares, compostos de células epiteliais uniformes dispostas em mantos e ninhos sólidos, misturados com estruturas acinares bem formadas e estruturas ductulares ocasionais dilatadas. Corpúsculos escamóides são um achado constante e característico.

C

O modelo de progressão genético do carcinoma ductal do pâncreas inclui progressão do epitélio histologicamente normal para neoplasia intraepitelial pancreática de baixo grau, alto grau, até carcinoma invasor. As anomalias moleculares são classificadas como precoces (mutação do DPC4/SMAD4 e TP53), intermediárias (perda do p16/CDKN2A) e tardias (mutação KRAS e encurtamento da telomerase).

D

Microscopicamente há diferença significativa entre os adenocarcinomas ductais da cabeça e cauda do pâncreas, sendo os da cabeça pancreática, em sua maioria, moderadamente ou pouco diferenciados.

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Q976629

Ano: 2019 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Anatomia Patológica |

Q976629 Medicina

Sobre as neoplasias pancreáticas é CORRETO afirmar que:

A

As neoplasias císticas mucinosas do pâncreas predominam em homens, podem ser precursoras de carcinomas invasivos, apresentam cavidades císticas maiores do que as cavidades das neoplasias serosas, são revestidas por epitélio colunar mucoprodutor e apresentam um estroma hialinizado.

B

As neoplasias intraductais papilares mucinosas (NIPM) comprometem principalmente pequenos ductos do pâncreas, são multifocais em até aproximadamente 50 % dos casos, ocorrem mais em mulheres e envolvem a cauda mais do que a cabeça pancreática.

C

A neoplasia sólida pseudopapilar do pâncreas é uma neoplasia maligna que ocorre mais comumente em mulheres jovens. O estudo microscópico mostra uma neoplasia hipocelular com ácinos, trabéculas e pseudopapilas cobertas por várias camadas de células epiteliais que apresentam núcleos polimórficos e septos fibrovasculares colagenizados.

D

Acredita–se que a neoplasia intraepitelial pancreática (NIpan) seja precursora do carcinoma invasivo e uma das diferenças para a neoplasia intraductal mucinosa (NIPM) se relaciona ao calibre do ducto envolvido.

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Q976627

Ano: 2019 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Anatomia Patológica |

Q976627 Medicina

Em relação às neoplasias hepatocelulares é CORRETO afirmar que:

A

O carcinoma hepatocelular convencional bem diferenciado caracteriza-se por proliferação de células semelhantes a hepatócitos normais, porém dispostos em trabéculas espessas. A espessura da trabécula é de grande significado diagnóstico para caracterização da malignidade, já que, quanto maior a espessura da trabécula, maior a probabilidade da lesão ser maligna.

B

Os adenomas hepatocelulares associados à mutação do gene da B-catenina não apresentam displasia citológica ou arquitetural, e não possuem risco de transformação maligna.

C

Adenomas hepatocelulares inflamatórios possuem risco pequeno, mas definido, de transformação maligna e estão associados à doença hepática gordurosa ligada ao alcoolismo.

D

Os adenomas hepatocelulares inflamatórios possuem morfologia microscópica distinta dos demais adenomas, notando-se hepatócitos eosinofílicos ricos em mitocôndria, necrose, presença de lamelas de feixes de colágeno, infiltrado inflamatório mononuclear, vasos com obliteração da luz e espessamento da parede, além de reação ductular.

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Q976626

Ano: 2019 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Anatomia Patológica |

Q976626 Medicina

Em relação aos tumores tireoidianos é CORRETO afirmar que:

A

A variante folicular encapsulada do carcinoma papilífero tem prognóstico geralmente favorável e exibe características biológicas e moleculares distintas das do carcinoma papilífero convencional.

B

Em casos de carcinoma folicular tireoidiano, a presença de êmbolos carcinomatosos em vasos intratumorais, intracapsulares e externos à capsula tumoral, têm grande significância prognóstica.

C

A descrição de uma neoplasia tireoidiana formada por células poligonais com citoplasma anfofílico e granuloso, com aspecto plasmocitoide, podendo formar ninhos, trabéculas ou estruturas tubulares, é consistente com o diagnóstico de carcinoma insular.

D

O diagnóstico diferencial morfológico entre adenomas e carcinomas foliculares se dá pela presença de invasão capsular e/ou vascular nos últimos. Deve-se concluir como invasão da cápsula tumoral quando a área em questão parece fissurada, contém focos de hemorragia recente ou antiga e exibe alterações reparadoras estromais, mesmo com histórico de punção por agulha fina prévia.

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Q976625

Ano: 2019 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Anatomia Patológica |

Q976625 Medicina

Sobre cistos e tumores da mandíbula e maxila é CORRETO afirmar

A

O tumor odontogênico ceratocístico apresenta comportamento indolente, com baixo índice de recorrência. São revestidos por epitélio estratificado escamoso com camada basal proeminente e superfície ondulada.

B

O tumor odontogênico adenomatoide apresenta ao exame microscópico numerosas estruturas ductais delimitadas, muitas vezes justapostas, formadas por células cuboides ou colunares, material hialino homogêneo e depósitos calcificados.

C

Os subtipos morfológicos mais comuns de ameloblastoma são o folicular e o plexiforme, onde se observa, além das células epiteliais colunares circundando porção central frouxa de células que lembram retículo estrelado, formação de dentina ou esmalte.

D

O cisto dentígero é definido como um cisto que se origina ao redor da coroa de um dente não irrompido, frequentemente o terceiro molar, possivelmente por acúmulo de fluido entre o dente em desenvolvimento e o folículo dentário, e é formado por células escamosas com proeminente paliçada basal e grandes massas de células "fantasmas" queratinizadas.

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Q976624

Ano: 2019 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Provas: PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Anatomia Patológica | PM-MG - 2019 - PM-MG - 2º Tenente - Anestesiologista |

Q976624 Medicina

Sobre o Carcinoma de Células Escamosas (CCE) da cavidade oral é CORRETO afirmar que:

A

Pacientes com CCE de orofaringe positivos para HPV têm sobrevida em longo prazo maior que pacientes que são HPV negativos.

B

20% dos pacientes portadores de CCE orofaringe, especialmente os das tonsilas, base de língua e faringe, apresentam HPV oncogênico, especialmente HPV 16.

C

O surgimento de vários focos de CCE primário na orofaringe explica-se pelo fenômeno da “cancerização de campo”, entretanto a sobrevida dos pacientes não é afetada por esse fenômeno.

D

O carcinoma verrucoso (tumor de Ackerman) é uma variante do carcinoma escamocelular bem diferenciado. Dentro da cavidade oral, os locais mais comuns são a mucosa bucal e a gengiva inferior. A maioria dos pacientes é idosa e do sexo masculino, não havendo conexão íntima com o uso do tabaco.

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Questões Militares Comentadas sobre oncologia em medicina

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