Questões Militares Comentadas sobre neurologia em medicina

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Q2091881 Medicina
Os anticonvulsivantes são medicamentos importantes não apenas no manejo das crises epilépticas mas, também, como estabilizadores de humor, tratamento de nevralgias, cefaleias, dentre outros, por possuírem distintos mecanismos de ação, farmacocinética e farmacodinâmica. NÃO se refere a um agonista GABA:
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Q2091879 Medicina
A síndrome de Miller Fisher é uma das formas de apresentação clínica e eletroneuromiográfica da síndrome de Guillain-Barré, que predomina em homens jovens e evidencia uma tríade clássica: ataxia; arreflexia; e, oftalmoparesia. Dos anticorpos a seguir, qual está relacionado à fisiopatologia da síndrome de Miller
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Q2091877 Medicina
A situação hipotética a seguir contextualiza a questão.

“Paciente, sexo masculino, 71 anos, apresenta deficit neurológico focal súbito presenciado pelos familiares às 15h, sendo prontamente levado ao pronto atendimento do hospital mais próximo de sua casa. Na admissão, o médico plantonista suspeita de AVC, pois o paciente apresenta hemiparesia à esquerda, com disartria e desvio da comissura labial para a direita. O paciente é hipertenso e diabético e há dois anos; não realiza seus exames de rotina. Na avaliação inicial, por volta das 15h50min, foram verificados os seguintes sinais vitais: PA: 165 x 90 mmHg; FC: 99 bpm; FR: 12 ipm; SpO2: 100%; Dextro: 136 mg/dL; e, se encontra com o deficit neurológico mantido.”
Realizou tomografia computadorizada de crânio e angiotomografia de vasos cervicais e intracranianos, cuja única alteração significativa encontrada foi um trombo no segmento M2 da artéria cerebral média direita. Após verificar com familiares os critérios de elegibilidade para terapia de reperfusão e descartar as contraindicações, optou-se por realizar trombólise endovenosa. Assinale o trombolítico e a dose adequada a ser utilizados nessa terapia.
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Q2091875 Medicina
A situação hipotética a seguir contextualiza a questão.

“Paciente, sexo masculino, 71 anos, apresenta deficit neurológico focal súbito presenciado pelos familiares às 15h, sendo prontamente levado ao pronto atendimento do hospital mais próximo de sua casa. Na admissão, o médico plantonista suspeita de AVC, pois o paciente apresenta hemiparesia à esquerda, com disartria e desvio da comissura labial para a direita. O paciente é hipertenso e diabético e há dois anos; não realiza seus exames de rotina. Na avaliação inicial, por volta das 15h50min, foram verificados os seguintes sinais vitais: PA: 165 x 90 mmHg; FC: 99 bpm; FR: 12 ipm; SpO2: 100%; Dextro: 136 mg/dL; e, se encontra com o deficit neurológico mantido.”
Em relação aos sintomas neurológicos relatados no caso hipotético, quais possíveis itens do NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale) que o paciente pontua? 
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Q2091873 Medicina
As crises de ausência geralmente têm início junto à puberdade; é um tipo de epilepsia generalizada. Teoricamente, qual o melhor anticonvulsivante para tratar tal tipo de crise?
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Q2091869 Medicina
Criança, sexo masculino, três anos de idade, é levada pelos pais ao consultório do neuropediatra por apresentar quadro de movimentos bruscos, rápidos e erráticos de tronco e membros, além de movimentos rápidos do globo ocular em diversas direções. Ao examinar o paciente, o médico percebeu que se tratava de um caso de síndrome de opsoclonus-mioclonus. Neste contexto, o neuropediatra deve desconfiar de: 
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Q2091866 Medicina
Paciente, sexo masculino, 63 anos de idade, com quadro de afasia e hemiparesia de predomínio fasciobraquial à direita; realizou TC e Ângio TC de crânio, sendo identificado um trombo ocasionando a oclusão completa do segmento M1 da artéria cerebral média esquerda. Foi levado para trombectomia mecânica com stent retriever. Após duas passagens com o dispositivo, obtém-se completa desobstrução e reperfusão do território acometido, com reperfusão, inclusive, dos ramos mais distais. O procedimento é encerrado. De acordo com a escala modificada de Trombólise no Infarto Cerebral (mTICI), esse resultado angiográfico pode ser classificado como:
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Q2091865 Medicina
Considerando que as doenças neurodegenerativas são cada vez mais prevalentes na sociedade atual, como as que envolvem a deposição anormal de alfa sinucleína nos neurônios e as células da glia, denominadas de alfa sinucleinopatias. Assinale, a seguir, dois exemplos de alfa sinucleinopatias.
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Q2091796 Medicina
Mulher, 33 anos, internada em UTI, refere quadro de diplopia e ptose recorrente principalmente ao fim do dia há dois meses, associado no último mês à fraqueza proximal de membro superior direito após pentear o cabelo. Procurou atendimento devido há uma semana quadro disfagia e dispneia, além dos sintomas já associados. Nega comorbidades prévias e uso de medicação. Ao exame físico: sensibilidade normal e ausência de disautonomias. Eletroneuromiografia com resposta decremental. Assinale, a seguir, a conduta indicada para a paciente.
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Q2091776 Medicina
Homem, 67 anos, levado pela filha para avaliação médica devido à alteração de comportamento nas últimas semanas e, hoje, uma crise tônico-clônica generalizada. Além disso, filha refere febre de 38,1° C nesta semana e, o paciente queixa-se, também, de cefaleia. Ao exame físico: febril; sonolento; com abertura ocular ao estímulo verbal; retirada de membro à dor; falando palavras confusas; e, sem demais alterações. Realizada TC de crânio; evidenciou hipoatenuação no lobo temporal mesial, lobo frontal e ínsula. Líquor: límpido; 80 células; 66% de linfócitos; 32% de monócitos e 2% de neutrófilos; glicose normal; e, proteína 50. Qual o provável diagnóstico e o tratamento adequado?
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Q2091775 Medicina
Mulher, 47 anos, levada por familiares ao setor de emergência devido à cefaleia e febre de início há três dias. Refere, ainda, piora dos sintomas, associado à apatia. Ao exame físico: confusão mental; sonolência; sinal de Kernig presente, sem demais alterações. Sinais vitais: PA 170 x 100 mmHg; FC 88; FR 20; SATO2 94%; T 38,9° C; e, glicemia normal. TC de crânio sem alterações. Líquor: pressão de abertura aumentada; 888 células; 85% de neutrófilos; glicose 30; proteína 200; e, ADA normal. Pode-se afirmar que o diagnóstico mais provável é a meningoencefalite:
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Q2091774 Medicina
Mulher, 72 anos, é levada por familiares ao pronto-socorro devido início há quatro horas de deficit neurológico focal, caracterizado por hemiparesia esquerda de predomínio braquiofacial, associado à heminegligência esquerda. Portadora de hipertensão arterial, Diabetes mellitus e dislipidemia. Refere tabagismo de alta carga tabágica. Sinais vitais: PA 170 x 95 mmHg; FC 85; FR 20; afebril; e, SATO2 94%. Tomografia de crânio realizada na admissão não revela alterações agudas. A conduta mais indicada para tal paciente é:
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Q2091773 Medicina
Paciente, 63 anos, sexo masculino, portador de hipertensão, em uso de losartana e hidroclorotiazida, nega demais comorbidades e uso de outras medicações. Refere tabagismo e etilismo crônico. Admitido em setor de emergência devido à queda da própria altura após libação alcóolica. Ao exame: ferimento cortocontuso em face e confusão mental. Realizada tomografia de crânio, sem alterações. Mantido no setor em observação neurológica. Após doze horas da internação, evoluiu com tremores de mãos; náuseas; vômitos; agitação; alucinações visuais; sudorese; FC 129; e, PA 180 x 110 mmHg. De acordo com o caso clínico, assinale a conduta inicial indicada.
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Q2091766 Medicina
O Ataque Isquêmico Transitório Encefálico (AIT) é definido “como um episódio transitório de disfunção neurológica provocado por uma isquemia focal do encéfalo, medula espinhal e/ou retina, com duração de sintomas menor que uma hora, e na ausência de evidência de infarto agudo”. O principal objetivo no tratamento do paciente com AIT é a identificação do mecanismo etiológico e a instituição de profilaxia secundária. Qual o principal mecanismo fisiopatológico do AIT?
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Q2091764 Medicina
Mulher jovem, 23 anos, trazida pelos pais ao departamento de emergência com agitação, confusão mental e fala desconexa. Pais encontraram em seu quarto frasco vazio de comprimidos; não sabem relatar qual medicação estava no frasco. No último mês, a paciente apresentou humor deprimido diante de processo de separação dos pais. Ao exame físico: pupilas midriáticas; mucosas e peles secas; taquicardica; taquipneica; hipertensa; e, presença de bexigoma; ausência de demais alterações. Assinale a classificação da síndrome tóxica apresentada pela paciente.
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Q2090589 Medicina
Paciente, sexo masculino, 20 anos, internado em setor neurológico para esclarecimento de sintomas iniciados há seis meses. Familiares relatam início do quadro com náuseas, constipação intestinal e sialorreia, foi aventada hipótese de síndrome de intestino irritável por histórico familiar compatível. Há quatro meses apresentou dificuldade de deambulação, disgrafia e queda de rendimento intelectual seguida de episódios de agressividade, agitação e insônia. Foi medicado com ansiolíticos e antipsicóticos, com melhora parcial. Há um mês apresentou nova piora do quadro neurológico, psiquiátrico e digestivo, tendo sido internado para propedêutica. A tomografia e a ressonância demonstraram lesões nos núcleos da base. O exame oftalmológico com lâmpada de fenda revelou os anéis de Kayser-Fleischer. Dos exames relacionados, qual, se alterado, define o diagnóstico da hipótese diagnóstica?
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Q2029382 Medicina
Assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável de um paciente com dor lombar intensa, anestesia em sela, disfunção esfincteriana e sexual e paresia de membros inferiores.
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Q2029381 Medicina
A fratura de Hangman compromete a
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Q2029380 Medicina
As opções a seguir apresentam causas associadas à hipertensão intracraniana idiopática, à exceção de uma. Assinale-a. 
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Q2029379 Medicina
O DNET (dysembryoplastic neuroepithelial tumors) é considerado uma lesão
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Respostas
381: A
382: E
383: A
384: D
385: C
386: C
387: C
388: E
389: B
390: B
391: D
392: A
393: B
394: E
395: D
396: B
397: C
398: B
399: A
400: E