Questões Militares de Medicina - Hepatologia - Página 3

Q3275270

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Provas: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Clínica Médica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Geral | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Neurocirurgia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Pediátrica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Ortopedia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular - Endovascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Hematologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Psiquiatria | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Radiologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Terapia Intensiva |

Q3275270 Medicina

Paciente masculino, 78 anos, procurou o pronto-socorro com quadro de febre com calafrios, urina escura e dor abdominal, contínua no andar superior, acompanhado de náuseas e vômitos. É hipertenso controlado e tem diabetes tipo 2. Encontra-se lúcido, ictérico, eupneico, taquicárdico, TAX 38,6 °C, PA 150 x 90 mmHg. O exame de tomografia demonstra dilatação das vias biliares intra e extra-hepática, além de imagens hiperecogênicas na vesícula biliar.
O hemograma evidencia 22.340 leucócitos com 12 bastões, Hgb 9,3, PCR 17,63, BT 7,9 BD 6,1, GGT 220, fosfatase alcalina 360, amilase e lipase no limite superior da normalidade.

Diante desse quadro clínico, laboratorial e de imagem, a melhor conduta é:

A

antibioticoterapia e papilotomia endoscópica imediata.

B

suporte clínico, antibióticos, e abordagem endoscópica após resolução clínica do quadro.

C

suporte clínico, antibióticos, cirurgia imediata para colecistectomia e drenagem cirúrgica da via biliar principal.

D

suporte clínico, antibióticos, colecistostomia percutânea e papilotomia endoscópica precoce em até 24h.

E

suporte clínico, antibióticos, papilotomia endoscópica precoce em até 24h e colecistectomia após resolução do caso clínico.

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Q3275246

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Provas: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Clínica Médica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Geral | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Neurocirurgia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Pediátrica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Ortopedia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular - Endovascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Hematologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Psiquiatria | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Radiologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Terapia Intensiva |

Q3275246 Medicina

Na sala de emergência um senhor é admitido com a tríade de Charcot.

Os elementos que compõem esse achado clínico são:

A

dor e defesa no quadrante superior direito, icterícia e hipotensão arterial.

B

dor no quadrante superior direito, febre alta com calafrio e icterícia.

C

dor no quadrante superior direito, confusão mental e icterícia.

D

febre alta com calafrio, confusão mental e colestase laboratorial.

E

febre alta com calafrio, icterícia e leucocitose.

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Q3275245

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Provas: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Clínica Médica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Geral | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Neurocirurgia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Pediátrica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Ortopedia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular - Endovascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Hematologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Psiquiatria | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Radiologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Terapia Intensiva |

Q3275245 Medicina

Diante de uma paciente com cólica biliar aguda, a base da terapêutica medicamentosa na sala de emergência é

A

analgésico e/ou antiespasmódico.

B

antiespasmódico e ciprofloxacin.

C

amoxicilina associada ao clavulanato.

D

anti-inflamatório e amoxicilina.

E

ciprofloxacin e metronidazol.

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Q3255395

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Sem especialidade |

Q3255395 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação aos adenomas hepáticos.

A

Na tomografia com contraste, tendem a apresentar realce periférico com progressão centrífuga.

B

São mais comuns em homens jovens previamente saudáveis e estão associados ao uso de esteroides anabolizantes.

C

A hemorragia e a necrose são comumente encontradas.

D

São geralmente múltiplos, lobulados e tendem à degeneração cística.

E

Histologicamente são compostos por cordões de hepatócitos com baixa concentração de glicogênio devido ao seu estado hipercatabólico.

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Q3254092

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254092 Medicina

Mulher de 42 anos, com transplante hepático por cirrose hepática secundária a esteatohepatite não alcoólica (NASH), procurou seu hepatologista por quadro de icterícia. Na investigação clínica, levantou-se a suspeita de estenose biliar pós-transplante hepático. Estenoses do ducto biliar são um evento adverso comum no transplante hepático.

Com relação a esta condição clínica, é correto afirmar:

A

a CPRE eletiva geralmente permite a drenagem biliar parcial ou completa sem dificuldade técnica e sem necessidade de antibioticoprofilaxia.

B

na suspeita de estenose biliar, a colangiopancreatografia por ressonância magnética é o teste diagnóstico de escolha.

C

terapia inicial com a colocação de stents de plástico, devido a sua flexibilidade, é opção mais adequada do que colocação de stents metálicos autoexpansíveis.

D

achados colangiográficos como estenoses biliares intra-hepáticas devem ser tratados com dilatação pela impossibilidade de inserção de stents.

E

se houver suspeita de colangite, a conduta mais adequada é a drenagem biliar trans-hepática percutânea.

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Q3252624

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |

Q3252624 Medicina

Homem de 44 anos com cirrose alcoólica Child C desenvolve insuficiência renal oligúrica rapidamente progressiva. Não há nenhum achado que justifique a piora da função renal e síndrome hepatorrenal é aventada como hipótese.

Qual dos seguintes achados é mais consistente com essa síndrome?

A

Proteína urinária de 1,4 g/dL.

B

Ausência de melhora da função renal após descontinuação de diuréticos e administração de albumina.

C

Creatinina sérica de 1,5 mg/dL em comparação com 1,1 mg/dL uma semana antes.

D

Débito urinário menor que 1 litro em 24 horas.

E

Sódio urinário de 15 mEq/L.

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Q3252619

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |

Q3252619 Medicina

Mulher de 64 anos com histórico de cirrose alcoólica em lista de transplante é internada na UTI por encefalopatia hepática.

Em relação à terapia nutricional nessa paciente, é correto afirmar:

A

aminoácidos de cadeia ramificada incluem lisina, isoleucina, serina e valina.

B

nutrição parenteral é contraindicada na cirrose.

C

o peso real é superior ao peso seco ou ao peso habitual no cálculo das necessidades energéticas e proteicas em pacientes com cirrose e insuficiência hepática.

D

restrição proteica é indicada para reduzir o risco de agravamento da encefalopatia hepática.

E

aminoácidos de cadeia ramificada não trazem benefícios relevantes em pacientes que recebem antibióticos de ação luminal e lactulose.

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Q3252599

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |

Q3252599 Medicina

Homem de 48 anos apresenta hematêmese de grande volume. Ele tem uma extensa história de abuso de álcool. Ao exame físico: frequência cardíaca: 135 bpm; pressão arterial: 90 x 47 mmHg; abdome com ascite.

Em relação à hemorragia digestiva nesse paciente, é correto afirmar:

A

endoscopia alta com ligadura elástica é a terapia de escolha.

B

tamponamento com balão de Sengstaken-Blakemore costuma ser bem-sucedido no controle de longo prazo.

C

endoscopia alta deve ser realizada em até 48 horas, para tratamento hemostático.

D

não há indicação de antibiótico profilático.

E

derivação portossistêmica cirúrgica deve ser realizada precocemente para prevenir novos sangramentos.

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Q3252592

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |

Q3252592 Medicina

Homem de 65 anos está internado com pancreatite aguda há 2 dias. A tomografia na admissão mostra edema e gordura ao redor do pâncreas. No terceiro dia, ele evolui com taquicardia, febre e leucocitose. Uma nova tomografia demonstra hipoatenuação do pâncreas associada a grande coleção de líquido retroperitoneal peripancreático com ar e gordura circundante.

Nesse sentido, a próxima conduta é

A

tratamento cirúrgico com ressecção de tecidos necróticos.

B

drenagem da coleção por via percutânea e antibioticoterapia.

C

ceftriaxona e metronidazol, e reavaliação em 48 horas.

D

meropenem e vancomicina, e reavaliação em 48 horas.

E

punção diagnóstica da coleção guiada por tomografia para Gram e cultura do líquido.

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Q3252070

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Clínica Médica |

Q3252070 Medicina

Paciente procura assistência médica por aumento progressivo do volume abdominal, sendo detectada ascite. Exames séricos: hemoglobina: 11,1 g/dL; leucócitos: 6600/mm³; plaquetas: 135000/mm³; bilirrubina: 0,9 mg/dL; creatinina: 0,8 mg/dL; fosfatase alcalina: 120 U/L; alanina aminotransferase: 25 U/L; albumina: 3 g/dL; tempo de protrombina com RNI de 1,7. Exames do líquido ascítico: leucócitos: 96/mm³ (85% linfócitos); albumina: 1,5 g/dL; proteína: 2 g/dL; coloração de Gram: sem organismos.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar acerca dessa patologia:

A

esquistossomose é a principal causa dessa apresentação.

B

o achado patogênico subjacente principal é a ativação de macrófagos e linfócitos com destruição tecidual.

C

retenção de sódio resulta da vasodilatação que é devida principalmente pelo aumento da produção de óxido nítrico.

D

elevação da adenosina deaminase no líquido ascítico é um achado relevante para iniciar o tratamento com antimicrobianos.

E

gradiente de pressão venosa hepática acima de 5 mmHg é necessário para o desenvolvimento da ascite.

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Q3252059

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Clínica Médica |

Q3252059 Medicina

Homem de 40 anos com cirrose e varizes esofágicas apresenta quadro de hematêmese. Em relação ao manuseio inicial dessa apresentação, é correto afirmar:

A

transfusão com concentrado de hemácias é indicado quando a hemoglobina cair abaixo de 9 g/dL.

B

endoscopia digestiva alta deve ser realizada entre 12 e 36 horas após a apresentação.

C

transfusão de plaquetas na plaquetopenia abaixo de 50.000/mm³ ajuda a evitar novo sangramento.

D

hiponatremia é um evento adverso reconhecido da terlipressina.

E

coagulopatia grave (RNI > 4) deve ser corrigida com fator VII recombinante ou plasma fresco congelado.

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Q3251543

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Medicina da Família (Saúde da Família) |

Q3251543 Medicina

Um paciente jovem é atendido em consulta de retorno. O antecedente é relevante para o uso de drogas intravenosas no passado. O resultado da sorologia para o vírus da hepatite (HB) é: HBsAg: negativo; anti-HBc total: positivo; anti-HBs: positivo. Nessa circunstância, é correto afirmar que ele

A

é suscetível à infecção aguda pelo vírus.

B

tem infecção crônica pelo vírus.

C

está imune ao vírus devido à imunização prévia.

D

tem que fazer a pesquisa do DNA do vírus por PCR (reação em cadeia da polimerase).

E

está imune ao vírus devido à recuperação de uma infecção natural.

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Q3250575

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediatria |

Q3250575 Medicina

A causa mais comum de perda precoce de enxerto, após o transplante hepático, é a disfunção primária, com perda irreversível de função hepatocitária decorrente da lesão isquemia-reperfusão.
Em face do exposto, qual fator de risco está correto?

A

Idade o doador (<30 anos).

B

Macroestenose (>30% dos hepatócitos)

C

Hiponatremia grave do doador (<160 mEq/L).

D

Tempo de isquemia fria encurtado (<6 horas).

E

Transaminases baixas (<1500 IU/L).

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Q2560128

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560128 Medicina

Paciente, 72 anos, portador de Hepatocarcinoma (CHC), será submetido à lobectomia hepática esquerda, devido ao acometimento tumoral dos segmentos hepáticos II e III. O grande desafio desse procedimento está relacionado à hemostasia cirúrgica de suas ressecções. Com base nas intervenções realizadas durante a cirurgia, é correto afirmar que

A

o clampeamento vascular tem sido uma técnica abandonada devido à disfunção hepática aguda no pósoperatório imediato.

B

grandes reposições volêmicas devem ser realizadas principalmente durante o período de ressecção, visando uma PVC acima de 5mmHg.

C

a embolia gasosa é um risco e complicação potencial dessa cirurgia, sobretudo quando se mantém pressões venosas no leito hepático mais baixas.

D

a utilização de bisturis bipolares, e mais recentemente dispositivos de coagulação ultrassônica, e jatos de água são avanços tecnológicos que pouco ajudaram durante as ressecções.

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Q2560060

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q2560060 Medicina

Uma das formas de classificar os pacientes portadores de cirrose hepática com base no prognóstico é a classificação de Child-Pugh. Marque a opção que apresenta os parâmetros utilizados nessa classificação prognóstica:

A

Ascite, encefalopatia, bilirrubinas, transaminases, RNI.

B

Encefalopatia, bilirrubinas, albumina, transaminases, RNI.

C

Ascite, bilirrubinas, albumina, tempo de protrombina, creatinina.

D

Ascite, encefalopatia, bilirrubinas, albumina, tempo de protombina.

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Q2559862

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2559862 Medicina

A Esteatose e Esteato – Hepatite Não Alcoólica (DHGNA) é uma das formas mais comuns de doença hepática, que inicialmente foi considerada benigna, contudo, sabe-se atualmente que é uma doença multifatorial que envolve fatores ambientais e genéticos, e que nas formas mais graves pode evoluir para cirrose e carcinoma hepatocelular (CHC). Sobre essa doença, marque a opção correta.

A

A elastografia por ressonância magnética (MRE) é considerada padrão ouro para o diagnóstico relativo à análise de fibrose hepática, dispensando o papel da biópsia hepática para o diagnóstico de DHGNA.

B

Uma abordagem não invasiva para o diagnóstico de DHGNA são os escores clínicos, embora não sirvam para estabelecer presença de esteatose e sim para avaliar a gravidade, sendo eles: FLI (fatty liver index); Steato Teste; e o NAFALD-LFS (NAFALD liver fat score).

C

A ultrassonografia abdominal é o exame de primeira linha, devido à sua ampla disponibilidade e baixo custo, embora tenha baixa sensibilidade para detectar, quando a esteatose afeta menos 20% do fígado, ou em indivíduos com obesidade classe III (IMC maior que 40 kg/m²).

D

Estão associados aos componentes da Síndrome Metabólica (SM): diabetes mellitus tipo 2; resistência à insulina (RI); hipertensão arterial sistêmica; obesidade abdominal (visceral); dislipidemia; níveis elevados de HDL (lipoproteínas de alta intensidade); e níveis baixos do LDL (lipoproteínas de baixa densidade).

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Q2559858

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2559858 Medicina

Com relação à Hepatite causada pelo vírus B, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A presença do anti-HBc total, isoladamente não indica imunidade.
( ) A presença do RNA do VHB é o método mais sensível e específico para detectar a replicação do VHB.
( ) É considerada resposta parcial da Hepatite B, quando o DNA do HBV é detectável na 24ª semana de tratamento.
( ) Na Hepatite B, há necessidade de avaliar a sorologia para o vírus da Hepatite C, como também pesquisar a infeção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e a possibilidade de coinfecção pelo vírus da Hepatite Delta (HDV).

A

(V); (F); (V); (V).

B

(V); (V); (F); (V).

C

(F); (V); (F); (V).

D

(F); (F); (V); (F).

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Q2559855

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2559855 Medicina

É correto afirmar sobre a Hepatite causada pelo Vírus C (VHC):

A

O objetivo do tratamento é a obtenção da resposta virológica sustentável (RVS), que consiste na ausência de HCV-DNA após 50 semanas de tratamento.

B

É uma doença geralmente assintomática e a primeira evidência de infecção é o HCV-DNA no soro, apresentando-se usualmente após a 4ª semana.

C

Pacientes com cirrose e indicação para transplante hepático devem ser tratados para VHC, em regra, quando a pontuação do MELD (Model for End-stage Liver Disease) for inferior a 18.

D

O estadiamento do grau de fibrose não é fundamental, pois a confirmação de estágios avançados de fibrose (F3 e F4) não afetam a condução clínica e tratamento proposto, principalmente na presença de cirrose compensada.

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Q2559854

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2559854 Medicina

A identificação de alterações fisiológicas da gravidez é de grande importância para a diferenciação de doenças hepáticas próprias da gestação. Sobre o assunto, marque a opção correta.

A

A Colestase Intra-hepática da Gravidez (CIG) é a doença hepática mais comum, sendo uma condição irreversível, que se desenvolve apenas no 3º trimestre e perdurando após o parto.

B

A Esteatose Hepática Aguda da Gravidez (EHAG) é uma condição leve e frequente, surgindo sempre no 2º trimestre da gravidez e, nesta situação, o fígado aumenta a capacidade de metabolizar ácidos graxos de cadeia curta.

C

A Síndrome HELLP (hemollyis, elevated liver enzimes, low plateletes) não leva à disfunção multiorgânica, apenas à coagulação intravascular disseminada, infarto ou hemorragia hepática, e não à insuficiência renal ou sinais de sofrimento fetal.

D

A Classificação de Tenessee, utilizada para síndrome HELLP, analisa na Síndrome Completa os exames laboratoriais relativos aos níveis de plaqueta menor ou igual a 100.000/L, Aspartato aminotransferase (AST) maior ou igual 70 U/L e Lactato desidrogenase (LDH) maior ou igual a 600 /L; na Síndrome Incompleta, analisa a presença de um ou dois dos critérios da Síndrome Completa.

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Q2559851

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2559851 Medicina

A Hepatite Autoimune (HAI) é uma doença hepática inflamatória, imunomediada, de etiologia desconhecida e curso clínico autolimitado, sendo dividida em dois tipos: HAI tipo 1 e HAI tipo 2. Sobre esses tipos, marque a opção correta.

A

Na HAI tipo 1, tem-se hiporgamaglobulemia e na HAI tipo 2, os níveis de IgA podem ser elevados.

B

A HAI tipo 1, predomina apenas em adolescentes, enquanto a HAI tipo 2 predomina em maiores que 14 anos.

C

Na HAI tipo 1, os sintomas são de doença hepática crônica, enquanto na HAI tipo 2, os sintomas são de doença hepática de início agudo em 40% dos casos.

D

Na HAI tipo 1, estão presentes anticorpos antimicrossomas hepáticos ou renais do tipo 1 (anti – LKM 1), enquanto na HAI tipo 2, tem-se anticorpos antinucleares (ANA) e/ou antimúsculo liso (AML) / antiactínica.

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Questões Militares Comentadas sobre hepatologia em medicina

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