Questões Militares de Medicina - Hepatologia - Página 2

Q4142980

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142980 Medicina

Sobre o diagnóstico e manejo da PBE em pacientes cirróticos com ascite, assinale a alternativa incorreta.

A

O diagnóstico é confirmado pela contagem de polimorfonucleares (PMN) no líquido ascítico > 250 células/mm³.

B

A cultura do líquido ascítico é obrigatória para iniciar o tratamento antibiótico.

C

A administração de albumina humana (1,5 g/kg no D1 e 1,0 g/kg no D3) é recomendada para prevenir lesão renal aguda em pacientes de alto risco.

D

A profilaxia secundária com norfloxacino (ou antibiótico equivalente) é indicada após o primeiro episódio de PBE.

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Q4142972

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142972 Medicina

O conceito de Síndrome Hepatorrenal tipo 1 foi atualizado para HRS-AKI (Lesão Renal Aguda associada à Síndrome Hepatorrenal). Segundo o consenso Baveno VII, para o diagnóstico e início de tratamento com vasoconstritores, é necessário excluir outras causas de lesão renal aguda. Marque a opção que descreve corretamente o critério de falta de resposta à expansão volêmica que corrobora o diagnóstico de HRS-AKI.

A

Ausência de melhora da creatinina após 2 dias de suspensão de diuréticos e expansão com cristaloides (Soro Fisiológico) 20 mL/kg.

B

Ausência de melhora da creatinina após 2 dias de suspensão de diuréticos e expansão de volume com Albumina (1g/kg de peso corporal/dia).

C

Persistência de sódio urinário > 40 mEq/L após expansão volêmica.

D

Necessidade de diálise nas primeiras 12 horas de admissão.

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Q4142960

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142960 Medicina

O consenso de Baveno VII (2022) introduziu e consolidou critérios não invasivos para descartar a necessidade de endoscopia digestiva alta (EDA) de rastreamento em pacientes com Doença Hepática Crônica Avançada Compensada (cACLD). Quais são os critérios combinados que permitem evitar a realização da EDA, assumindo baixo risco de varizes de alto risco?

A

Plaquetas > 100.000/mm³ e Elastografia Hepática < 15 kPa.

B

Plaquetas > 150.000/mm³ e Elastografia Hepática < 20 kPa.

C

INR < 1.3 e Albumina > 3.5 g/dL.

D

Plaquetas > 150.000/mm³ e Elastografia Hepática < 25 kPa.

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Q4156755

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q4156755 Medicina

Sobre o uso da cromoendoscopia (CE) na vigilância de pacientes com esôfago de Barrett (EB), assinale a alternativa correta.

A

A ASGE contraindica o uso de CE com ácido acético devido à ausência de validação frente às técnicas ópticas mais modernas.

B

O uso de CE, incluindo técnicas virtuais, não mostrou aumento significativo na detecção de displasia em relação à endoscopia convencional com luz branca.

C

Recomenda-se o uso de CE como estratégia complementar ao protocolo de Seattle, devido ao aumento na taxa de detecção de displasia.

D

A CE virtual ou convencional substitui com segurança o protocolo de Seattle para detecção de displasia em pacientes com EB.

E

A CE é considerada preferencial apenas em centros especializados, sendo contraindicada na prática clínica geral por falta de aplicabilidade.

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Q4156753

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q4156753 Medicina

Homem de 62 anos, com histórico de cirurgia de Whipple há dois anos por neoplasia periampular, apresenta icterícia colestática, prurido e elevação significativa de bilirrubinas. A tomografia mostra dilatação das vias biliares intra-hepáticas. Inicialmente foi tentada uma abordagem da via biliar assistida por enteroscopia, realizada por um endoscopista sênior que não obteve sucesso.

Qual é a melhor conduta subsequente?

A

Encaminhar para drenagem biliar percutânea, por apresentar risco elevado de eventos adversos com técnicas endoscópicas.

B

Indicar drenagem biliar ecoguiada ou drenagem percutânea, conforme expertise disponível.

C

Indicar cirurgia para nova anastomose biliar, uma vez que a drenagem biliar ecoguiada é contraindicada após cirurgia de Whipple.

D

Repetir a tentativa de CPRE assistida por enteroscopia após revisão do laudo operatório e aumento da sedação.

E

Priorizar uso de antibióticos e observar evolução clínica, pois a maioria dos casos se resolve espontaneamente.

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Q4156461

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156461 Medicina

Homem de 56 anos, etilista crônico, com diagnóstico prévio de cirrose hepática por hepatite C, dá entrada no pronto-socorro com quadro de hematêmese volumosa e melena. Encontra-se hipotenso (PA 82/53 mmHg), taquicárdico (FC 116 bpm) e com rebaixamento do nível de consciência (Glasgow 12). Hemoglobina inicial: 6,8 g/dL; Plaquetas: 60.000/mm³; INR: 2,1. A endoscopia digestiva alta realizada 6 horas após estabilização parcial revela varizes esofágicas calibrosas com sangramento ativo. Após manutenção das vias aéreas/ventilação/oxigenação, qual é a melhor conduta terapêutica inicial para esse paciente, com intuito de promover estabilização hemodinâmica?

A

Transfusão alvo (Hb >7), octreotida ou terlipressina EV, antibioticoterapia e ligadura elástica endoscópica.

B

Transfusão maciça, inibidor de bomba de prótons EV e endoscopia com escleroterapia.

C

Cirurgia de urgência com derivação portossistêmica.

D

Inserção imediata de balão de Sengstaken-Blakemore e transfusão para Hb >10.

E

Instalação de TIPSS e aguardar por transplante hepático por se tratar de Child-Pugh C.

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Q4156459

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q4156459 Medicina

Homem de 65 anos, com histórico de 2 episódios anteriores recentes de diverticulite aguda do cólon sigmoide tratada conservadoramente, se apresenta na emergência com instabilidade hemodinâmica, dor abdominal difusa, febre alta e sinais de irritação peritoneal. Tomografia computadorizada do abdome evidencia líquido livre difuso, pneumoperitônio e achados compatíveis com peritonite purulenta generalizada (Hinchey III). Qual a conduta mais indicada nessa situação?

A

Antibioticoterapia ampla por via intravenosa e drenagem.

B

Colectomia com anastomose primária, sendo segura e preferida.

C

Colectomia com colostomia terminal (Hartmann).

D

Drenagem percutânea associada a suporte clínico por ser o padrão-ouro.

E

Drenagem por colonoscopia sob sedação.

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Q3739802

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: PM-CE Prova: SELECON - 2025 - PM-CE - Médico Clínico Geral (Não Especialista) |

Q3739802 Medicina

São medicamentos recomendados no tratamento inicial da hepatite autoimune:

A

micofenolato de mofetila em monoterapia e dexametasona

B

prednisona e azatioprina

C

rituximabe e metotrexato

D

tenofovir e ribavirina

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Q3739796

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: PM-CE Prova: SELECON - 2025 - PM-CE - Médico Clínico Geral (Não Especialista) |

Q3739796 Medicina

O score RUCAM é utilizado para:

A

monitorar resposta terapêutica do ácido ursodesoxicólico na colangite biliar primária

B

avaliar causalidade de lesão hepática induzida por medicamentos

C

avaliar disfunção de órgãos em paciente crítico

D

avaliar preditor de risco de fratura osteoporótica

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Q3515087

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Radiologia |

Q3515087 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação às neoplasias hepáticas.

A

As metástases hepáticas correspondem a neoplasia maligna mais comum do fígado, sendo geralmente múltiplas.

B

O hepatocarcinoma é a neoplasia maligna mais comum do fígado e está frequentemente associado a esteatose.

C

O adenoma hepático é a neoplasia benigna mais comum do fígado e usualmente se apresenta como uma lesão hipovascular nos estudos de Ressonância Magnética.

D

O colangiocarcinoma é a neoplasia maligna mais comum do fígado e está frequentemente associado a hepatopatia crônica.

E

O hepatoblastoma é o tumor maligno hepático mais frequente entre mulheres jovens usuárias de anticoncepcional oral.

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Q3447560

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q3447560 Medicina

Marque a opção correta sobre a rejeição aguda após transplante hepático.

A

A rejeição aguda costuma ocorrer durante o período de pós-operatória imediato na unidade de terapia intensiva e caracteriza-se por um quadro clínico crítico.

B

A rejeição aguda geralmente ocorre entre 6 e 8 semanas após o transplante, sendo mediada por ataques celulares, com manifestações como fadiga, febre de baixo grau e elevação dos níveis de transaminases.

C

O manejo da rejeição aguda baseia-se exclusivamente no uso de corticosteroides, sem o emprego de outros agentes imunossupressores.

D

As complicações decorrentes dos regimes de imunossupressão, como diabetes e insuficiência renal, são independentes da dosagem utilizada.

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Q3442943

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q3442943 Medicina

Com relação à hepatite C, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A hepatite C aguda é costumeiramente assintomática, sendo a presença de HCV RNA, a primeira evidência de infecção, sendo usualmente detectado entre 7 e 21 semanas, após a exposição ao vírus.
( ) A eliminação viral após um quadro agudo, impedindo a cronificação, não está relacionada a fatores do hospedeiro, virais e ambientais.
( ) A evolução da doença para quadros avançados é lenta, e o quadro de fibrose pode ser preditor da evolução para cirrose e suas complicações.
( ) Uma evolução mais célere da hepatopatia pode ocorrer, por exemplo, em etilistas, coinfectados com o vírus da hepatite B, imunodeprimidos.

A

(F); (F); (F); (V).

B

(F); (F); (V); (V).

C

(V); (V); (V); (F)

D

(V); (F); (F); (V).

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Q3441996

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q3441996 Medicina

Analise as afirmativas abaixo em relação ao tratamento da Cirrose Hepática.

I. O uso de betabloqueadores na profilaxia primária de hemorragia digestiva alta é indicado para pacientes com varizes de médio ou grande calibre, em especial se apresentarem sinais de alto risco, como “red wale signs”.
II. A paracentese de grande volume (geralmente >5 litros) deve ser acompanhada de reposição de albumina (cerca de 8 g/L de líquido removido) para reduzir o risco de disfunção circulatória pós-paracentese.
III. Em pacientes com cirrose Child-Pugh C, hiponatremia severa (Na <130 mEq/L) e ascite refratária, o manejo principal baseia-se em intensificar as doses de diuréticos (espironolactona e furosemida).
IV. Pacientes com cirrose compensada, porém sem varizes ou apenas com varizes pequenas sem fatores de risco, devem receber carvedilol ou propranolol para reduzir a pressão portal.
V. A antibioticoprofilaxia secundária para prevenir peritonite bacteriana espontânea (PBE) em pacientes que já tiveram um episódio prévio de infecção pode ser feita com norfloxacino 400 mg/dia ou outra quinolona.

Estão corretas apenas as afirmativas:

A

I, II e III.

B

I, II e V.

C

II, III e IV.

D

IV e V.

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Q3277086

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Terapia Intensiva |

Q3277086 Medicina

Encontra-se em seu CTI um paciente com diagnóstico suspeito de síndrome hepatorrenal.
Nesse caso, das opções terapêuticas a seguir, assinale a mais eficaz.

A

Shunt transjugular intra-hepático portossistêmico (TIPS).

B

Infusão de furosemida a fim de manter um débito urinário de 0,5 mL/kg/h.

C

Infusão de albumina de 20g/dia.

D

Terlipressina intravenosa na dose de 0,5-2 mg com intervalo de 4-6 horas.

E

Infusão de dopamina para suporte do débito cardíaco.

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Q3276726

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Radiologia |

Q3276726 Medicina

Paciente adulto, com hepatopatia crônica em acompanhamento, realizou ultrassonografia abdominal que demonstrou estrutura ecogênica alongada, em topografia do hilo hepático, identificando-se inúmeros canais serpiginosos e tortuosos. Ao Doppler, esses canais apresentam fluxo com velocidade reduzida, e com padrão comumente “achatado”, sem as alterações ondulatórias decorrentes do ciclo cardíaco.
O provável diagnóstico é

A

derivação porto-sistêmica.

B

derivação transjugular intra-hepática.

C

aneurisma da veia porta.

D

trombose da veia porta com transformação cavernomatosa.

E

fístula arterio-portal.

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Q3276116

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3276116 Medicina

Com o aprimoramento da técnica de transplante hepático intervivos, a população pediátrica portadora de doenças hepáticas obteve maior acesso a essa terapia.

A principal causa para realização de transplante hepático na infância é

A

trombose de veia porta. .

B

hepatite viral fulminante.

C

síndrome de colestase familiar.

D

atresia de vias biliares.

E

hepatoblastoma.

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Q3275343

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Geral |

Q3275343 Medicina

Um paciente de 52 anos, etilista crônico, é admitido no ProntoSocorro com quadro de hematêmese volumosa e melena. O paciente apresenta histórico de cirrose hepática e já foi diagnosticado com varizes esofágicas em exames anteriores. Ao exame físico, encontra-se com sinais de choque hipovolêmico, taquicardia e pressão arterial baixa. Foi realizada estabilização hemodinâmica, com hemoderivados e cristaloides.

Sobre o tratamento da hemorragia digestiva aguda por varizes de esôfago, assinale a afirmativa incorreta.

A

O tamponamento com balão de Sengstaken Blakemore é tão eficaz quanto a farmacoterapia e a terapia endoscópica no controle do sangramento agudo por varizes.

B

A endoscopia digestiva alta deve ser realizada logo após a estabilização do paciente e a ligadura elástica é a escolha para o controle inicial do sangramento varicoso.

C

As infecções são comuns em pacientes com sangramento varicoso e a profilaxia antibiótica deve ser logo iniciada, o que diminui a taxa de infecção em mais de 50%, diminui o ressangramento e melhora a sobrevida.

D

Para pacientes com gastropatia hipertensiva portal em que o sangramento é temporariamente controlado por farmacoterapia ou tamponamento com balão, uma operação mais complexa, como o shunt esplenorrenal distal, pode ser apropriada.

E

O TIPS (shunt portossistêmico intra-hepático transjugular) é preferido para sangramento agudo de varizes quando a farmacoterapia e o tratamento endoscópico falham, porque é capaz de controlar o sangramento em quase todos os pacientes com risco muito baixo de encefalopatia.

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Q3275289

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Clínica Médica |

Q3275289 Medicina

Um coronel, listado para transplante hepático, encontra-se internado na unidade de terapia intensiva. A enfermeira da central de coordenação de transplantes solicita os resultados dos exames laboratoriais para atualização do score MELD (Modified end stage liver disease).

Nesse caso, os seguintes exames devem ser prontamente enviados:

A

aminotransferases, bilirrubina e TAP.

B

creatinina, bilirrubina e INR.

C

aminotransferases, INR e albumina.

D

INR, sódio e creatinina.

E

TAP, creatinina e albumina.

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Q3275288

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Clínica Médica |

Q3275288 Medicina

Uma paciente portadora de hepatite autoimune que apresenta sua primeira descompensação em ascite será hospitalizada por um quadro de peritonite bacteriana espontânea (PBE).

Entre as opções a seguir, assinale a que corrobora o diagnóstico de PBE.

A

Febre, dor abdominal e líquido ascítico hemorrágico.

B

Líquido ascítico do tipo quiloso e dor abdominal difusa.

C

Líquido ascítico amarelo citrino associado a presença de 100 células do tipo mononuclear.

D

Presença de 300 células do tipo polimorfonuclear no líquido ascítico.

E

Presença de baixos níveis de albumina no líquido ascítico.

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Q3275287

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Clínica Médica |

Q3275287 Medicina

Na sala de emergência, um paciente cirrótico relata que apresentou, há duas horas, um episódio de hematêmese por provável ruptura de varizes esofagogástricas (VEG).

Nesse contexto, a indicação de vasoconstrictor esplâncnico (terlipresina, somatostatina e octreotide) é

A

hemoglobina inferior a 7 g/dL à admissão hospitalar.

B

exteriorização de sangramento digestivo à admissão hospitalar.

C

contagem de plaquetas inferior a 50.000/mm³ .

D

precocemente precedente à realização da endoscopia digestiva alta (EDA).

E

prescrito após a confirmação da presença de VEG por EDA.

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Questões Militares Comentadas sobre hepatologia em medicina

Foram encontradas 110 questões