Questões Militares de Medicina - Gastroenterologia - Página 65

Q285596

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Gastroenterologia Clínica |

Q285596 Medicina

Paciente de 28 anos, com história de úlcera duodenal estenosante, desidratado por vômitos recorrentes não biliosos, apresenta alterações hidroeletrolíticas e metabólicas compatíveis com

A

alcalose metabólica hipoclorêmica e hipopotassêmica.

B

acidose respiratória hiponatrêmica e hiperpotassêmica.

C

acidose metabólica e acidose respiratória.

D

alcalose metabólica hipernatrêmica e hiperpotassêmica.

E

acidose respiratória hiperclorêmica e hipopotassêmica.

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Q285595

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Gastroenterologia Clínica |

Q285595 Medicina

A vesícula biliar palpável, na vigência de icterícia, caracteriza

A

sinal de Courvoisier-Terrier.

B

sinal de Joubert.

C

sinal de Murphy.

D

sinal de Rovising.

E

sinal de Lichtenstein.

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Q285594

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Gastroenterologia Clínica |

Q285594 Medicina

Observe as imagens a seguir.

Imagem 001.jpg

É correto afirmar que as imagens são sugestivas de

A

presbioesôfago com ondas terciárias.

B

megaesôfago chagásico.

C

esofagite eosinofílica.

D

monilíase esofágica.

E

esofagopatia decorrente de esclerodermia.

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Q285593

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Gastroenterologia Clínica |

Q285593 Medicina

Varizes esofagianas são dilatações das veias da submucosa e, quando rotas, causam hemorragia digestiva severa. Além das medidas gerais de manutenção, devem ser tratadas, preferencialmente, por

A

medicamentos: propranolol e vasopressina.

B

procedimento endovascular TIPS (transjugular intrahepatic portalsystemic shunt).

C

esclerose endoscópica.

D

ligadura elástica.

E

balão de tamponamento esofágico.

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Q285592

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Gastroenterologia Clínica |

Q285592 Medicina

Em relação às patologias esofagianas, podemos afirmar que

A

a hérnia hiatal e a doença do refluxo gastroesofágico são patologias de tratamento predominantemente cirúrgico.

B

a síndrome de Boerhaave implica na laceração da mucosa esofagiana.

C

o esôfago de Barrett constitui fator de risco para o desenvolvimento do adenocarcinoma do esôfago.

D

o divertículo de Zenker é também chamado de divertículo de tração.

E

o tratamento cirúrgico da estenose caustica do esôfago implica em esofagectomia.

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Q285591

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Gastroenterologia Clínica |

Q285591 Medicina

Assinale a alternativa que estabelece a correlação entre gastrite por Helicobacter pylori.

A

Existe hipergastrinemia pela diminuição da produção de somatostatina.

B

Deve ser erradicado em todos os casos de gastrite, independentemente da gravidade do processo inflamatório.

C

A gastrite predominante antral é fator de risco para úlcera gástrica.

D

O controle da erradicação deve ser feito ao término do tratamento.

E

O diagnóstico da infecção é feito por meio da endoscopia digestiva alta.

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Q285590

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Gastroenterologia Clínica |

Q285590 Medicina

É correto afirmar que é incompatível com o diagnóstico de esofagite eosinofílica a(o)

A

frequência maior em adultos jovens do sexo masculino.

B

história de alergia alimentar, rinite e asma.

C

achado endoscópico esofágico com formações anelares, estenoses e erosões longitudinais.

D

resposta clínica insatisfatória aos inibidores de bomba de prótons.

E

infiltração eosinofílica de 3 a 5 eosinófilos por campo nas regiões medial e distal do esôfago.

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Q285545

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285545 Medicina

Em relação às lesões esofágicas subepiteliais, é correto afirmar que

A

frente à suspeita de cistos de duplicação ou cistos broncogênicos, deve-se evitar a punção-biópsia aspirativa ecoguiada, dado o risco de infecção.

B

os mioblastomas ou tumor de células granulares são tumores localizados em geral na muscular própria, positivos para desmina e sinaptofisina.

C

o GIST é a lesão subepitelial mais frequente do esôfago e é positivo para C-kit em 95% das vezes.

D

os leiomiomas de muscular da mucosa são mais frequentes e maiores do que aqueles localizados na muscular própria esofágica.

E

a enucleação endoscópica das lesões localizadas na muscular própria não é factível, frente ao risco de complicações.

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Q285541

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285541 Medicina

Qual é o fator preditivo para ressangramento após tratamento endoscópico de variz esofágica?

A

Idade > 50 anos.

B

Gradiente de pressão hepatoportal > 20 mmHg.

C

O achado endoscópico do sinal de Monte Santa Helena sobre o cordão varicoso.

D

O achado endoscópico de gastropatia congestiva padrão mosaico.

E

O calibre da veia porta maior do que 10 mm.

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Q285539

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285539 Medicina

O fator preditivo para ressangramento, após tratamento endoscópico de úlcera péptica gastroduodenal, é

A

úlcera localizada na pequena curvatura antral.

B

úlcera de incisura angularis.

C

úlcera gástrica de mais de 20 mm de tamanho.

D

tratamento endoscópico feito com “clip" metálico.

E

tratamento endoscópico combinado.

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Q285538

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285538 Medicina

O fator preditivo para ressangramento de úlcera péptica gastroduodenal é

A

idade acima de 40 anos.

B

sexo feminino.

C

tabagismo.

D

Forrest Ib.

E

Forrest IIc.

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Q285536

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285536 Medicina

Qual dos agentes é utilizado para o tratamento endoscópico de estenoses esofágicas refratárias?

A

Hidrocortisona.

B

Triancinolona.

C

Ácido hialurônico.

D

Hidroxipropilmetilcelulose.

E

Beta-amino-próprio-nitrila.

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Q285535

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285535 Medicina

Abaixo há diferentes etiologias de estenoses esofágicas. Dentre elas, assinale aquela com risco aumentado de perfuração com a dilatação endoscópica.

A

Péptica.

B

Eosinofílica.

C

Medicamentosa.

D

Pós-operatório tardio de anastomose esofagogástrica.

E

Anel de Schatzki.

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Q285534

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285534 Medicina

Ao exame colonoscópico, o achado de vários focos de exsudato esbranquiçados e amarelados, firmente aderidos à mucosa, aponta para o diagnóstico de

A

colite de Crohn.

B

retocolite ulcerativa.

C

colite isquêmica.

D

colite pseudomembranosa.

E

colite colágena.

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Q285533

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285533 Medicina

Em relação à pancreatite aguda recorrente, é correto afirmar que

A

os casos do tipo I da classificação de Geenen-Hogan são os que mais se beneficiam do tratamento conservador.

B

após a litíase biliar, a etiologia mais frequente é a disfunção do esfíncter de Oddi.

C

dos casos de disfunção de esfíncter pancreático, os casos do tipo III da classificação de Lehman-Sherman são aqueles que mais se beneficiam da esfincterotomia pancreática.

D

a injeção de toxina botulínica está indicada para os casos do tipo II da classicação de Lehman-Sherman.

E

dos casos considerados “idiopáticos, em até 30%", a etiologia acaba sendo biliar.

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Q285528

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285528 Medicina

Em paciente, com quadro de colangite, é indicação de drenagem biliar de emergência:

A

febre > 39 ºC.

B

pêntade de Reynolds.

C

PCR > 20 mg%.

D

colangite por obstrução neoplásica.

E

colangite esclerosante.

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Q285527

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285527 Medicina

Em paciente masculino de 68 anos, com massa sólida de cabeça pancreática, realiza-se a passagem de endoprótese biliar plástica, com sucesso. No dia seguinte, o paciente se apresenta com dor epigástrica sem irradiação, discretamente toxemiado e desidratado, com abdome distendido, ruídos diminuídos, sem peritonismo, com dor à palpação profunda de epigástrio. Os exames revelam 13 400 leucócitos com 80% neutrófilos, PCR de 77 mg% e melhora dos níveis de bilirrubina direta (12 Imagem 001.jpg

7 mg%). Amilasemia está 2 x o valor normal.
A hipótese clínica mais provável é

A

colecistite aguda.

B

pancreatite aguda.

C

colangite aguda.

D

migração da prótese.

E

hemorragia pós-passagem de endoprótese biliar.

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Q285526

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285526 Medicina

Paciente masculino de 28 anos dá entrada no Pronto-Atendimento com história de dois episódios de hematêmese pouco volumosa (cerca de 02 copos). Está com mucosas hipocoradas, pulso de 98 bpm, PA = 100 x 60 mmHg em posição sentada. Efetuado o exame endoscópico, o lago mucoso apresenta cerca de 200 mL de sangue vivo. Identifica-se, a 21cm da arcada dentárea superior, espinha de peixe encravada na parede esofágica. Não há outra alteração endoscópica.
A conduta mais adequada é:

A

trocar o equipamento para endoscópio rígido a fim de retirar o corpo estranho.

B

retirar o corpo estranho com auxílio de pinça tipo “jacaré" ou alça de polipectomia, trazendo-se o corpo estranho para dentro de “cap", a fim de evitar lesão para a parede esofágica.

C

injetar solução decimal de adrenalina ao redor do local da espinha de peixe, antes da retirada endoscópica.

D

retirada do corpo estranho com endoscópio flexível e antibioticoterapia.

E

solicitar exame tomográfico do tórax.

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Q285522

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285522 Medicina

É correto afirmar que

A

as úlceras gástricas localizadas na transição das mucosas trófica/atrófica não necessitam de caracterização histológica, pois seu caráter é benigno.

B

o ciclo de Murakami nos ensina que o câncer gástrico precoce ulcerado (tipo 0-III) pode cicatrizar.

C

a gastrite atrófica autoimune associada à anemia perniciosa é fator de proteção para úlcera gástrica péptica.

D

frente à suspeita de Síndrome de Zollinger-Ellison, deve- -se, durante o exame endoscópico, biopsiar os eventuais pólipos de corpo gástrico em busca de gastrinomas.

E

o local da biópsia de melhor rendimento diagnóstico na úlcera gástrica é o leito ulcerado.

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Q285521

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Endoscopia |

Q285521 Medicina

Ainda em relação ao posicionamento endoscópico de sondas, é correto afirmar que

A

a realização de gastropexia endoscópica aumenta o risco de hemorragia e está contraindicada na gastrostomia por punção.

B

as sondas de gastrostomia de menor diâmetro (15Fr por exemplo) são mais fáceis de manipular e menos propensas à disfunção do que aquelas mais calibrosas (20Fr por exemplo).

C

a gastrostomia endoscópica é indicada para tratamento de pacientes com volvo gástrico de repetição.

D

a gastrojejunostomia é excelente opção para se evitar o refluxo gastroesofágico, especialmente quando se prevê a necessidade de acesso enteral por mais de 3 m.

E

a jejunostomia direta é tecnicamente mais simples em pacientes com estômago intacto, do que em pacientes gastrectomizados com reconstrução a Billroth II.

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7.7: MENOR PREÇO É HOJE!

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Questões Militares Sobre gastroenterologia em medicina

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