Questões Militares Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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Q3250399 Medicina
As principais escalas de Blatchford e de Rockall são sistemas de classificação de risco específicos para hemorragia alta (HDA) que ajudam a identificar aqueles indivíduos em maior risco de morte e que necessitam de observação e terapia agressiva. Assinale a alternativa correta sobre as diferenças desses dois sistemas.
Alternativas
Q3250398 Medicina
Paciente do sexo masculino, 35 anos, apresenta-se ao pronto atendimento devido a quadro de dor abdominal e sensibilidade localizada na fossa ilíaca direita, náuseas e vômitos. Ao exame, apresenta FC 100 bpm, PA 100 x 80 mmHg, temperatura axilar de 38,5 ºC e sensibilidade à palpação da região. Os exames laboratoriais evidenciaram leucocitose (superior a 10.000/mm3 ) sem desvio à esquerda e PCR aumentado em quatro vezes o valor de referência. A pontuação, segundo o sistema de Alvarado Modificado, e a conduta mais adequada são:
Alternativas
Q3250397 Medicina
Durante a ausculta abdominal de um paciente com suspeita de abdome agudo, o médico examinador evidenciou um aumento dos sons pulmonares e cardíacos através da parede abdominal. Qual o nome desse sinal? 
Alternativas
Q3250396 Medicina
Qual(is) a(s) principal(is) etiologia(s) dos abscessos retroperitoneais?
Alternativas
Q3250395 Medicina
Qual a etiologia mais comum da ascite quilosa em adultos?
Alternativas
Q3250393 Medicina
Assinale a alternativa que correlaciona corretamente a técnica da cirurgia antirrefluxo (fundoplicatura) à sua definição técnica.
Alternativas
Q3250391 Medicina
A ingestão cáustica pode levar a graves complicações do trato respiratório e digestivo alto. A condução clínica desses casos depende de uma abordagem multidisciplinar (cirurgião, endoscopista, anestesiologista entre outros). Assinale a alternativa correta sobre esses eventos.
Alternativas
Q3250390 Medicina
Assinale a alternativa correta sobre o divertículo faringoesofágico (de Zencker). 
Alternativas
Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Geriatria |
Q3248909 Medicina
Em relação ao manejo da obstipação intestinal do idoso, assinale a alternativa correta quanto à orientação dietética para o tratamento inicial.
Alternativas
Q2563233 Medicina
Analise as afirmativas abaixo sobre a constipação na pessoa idosa.

I. Considera-se constipação intestinal crônica quando os sintomas são mencionados por, pelo menos, 3 meses, no período de 12 meses anteriores à avaliação.
II. A sintomatologia de constipação intestinal está associada à eliminação incompleta das fezes e / ou ato de defecação desconfortável de forma recorrente.
III. Como tratamento não farmacológico, recomenda-se o consumo de 8 gramas de fibras a cada 1000Kcal de calorias ingeridas e a ingestão de 1500ml de líquido ao dia.
IV. A administração de óleo mineral constitui a primeira linha para o manejo da constipação intestinal devido ao baixo custo, elevada disponibilidade e perfil favorável de segurança.
V. A administração de hidróxido de magnésio (“leite de magnésia”) é segura em idosos e possibilita tratar simultaneamente a constipação intestinal e a epigastralgia.

Estão corretas apenas as afirmativas
Alternativas
Q2563215 Medicina
Analise as afirmativas abaixo quanto às doenças do esôfago.

I. O espasmo difuso caracteriza-se por dor torácica ou disfagia no qual a manometria mostra ondas peristálticas normais interrompidas por contrações não peristálticas (esôfago em quebra nozes).
II. Presbiesôfago é a denominação atual para as alterações da deglutição associadas à idade avançada.
III. Em idosos saudáveis com mais de 75 anos, observa-se menor tônus basal do esfíncter esofagiano inferior.
IV. Na acalasia ocorre ausência de relaxamento do esfíncter esofagiano inferior induzida pela deglutição.
V. A disfagia esofágica é definida como a dificuldade de iniciar a deglutição e/ou mover o bolo alimentar da cavidade oral para o esôfago.

Estão corretas apenas as afirmativas 
Alternativas
Q2560217 Medicina
Qual dos seguintes fatores confere o pior prognóstico para câncer gástrico precoce?
Alternativas
Q2560207 Medicina
Paciente, sexo feminino, 66 anos, foi submetida à cirurgia de Whipple para tratamento de adenocarcinoma ductal de cabeça de pâncreas. O laudo anatomopatológico mostra margens cirúrgicas acometidas. Após cicatrização da ferida cirúrgica e confirmação de ausência de infecção associada, a paciente foi encaminhada para avaliação de tratamento sistêmico devido a presença de doença residual. Foi prescrita cisplatina + 5-fluorouracil + INFa2b e a paciente apresentou náusea grau 3 (CTCAE) um dia após o início da cisplatina. Em relação à náusea induzida pela quimioterapia, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Receptores de histamina e muscarina tem papel central na patofisiologia de náuseas e vômitos induzidos pela quimioterapia.
( ) Vias de serotonina estão centralmente envolvidas na fase aguda das náuseas induzidas por cisplatina, que podem ser manejadas com Ondasetrona e Dexametasona.
( ) Substância P e receptor taquicinina neuroquinina-1 (NK1) estão envolvidos na fase tardia das náuseas induzidas por cisplatina, que podem ser manejadas com Aprepitano.
( ) A patofisiologia da náusea aguda induzida por cisplatina envolve o quimioreceptor da zona de gatilho, localizado na porção inferior do quarto ventrículo, numa região denominada postrema.
Alternativas
Q2560189 Medicina
Sobre os tumores de estroma gastrointestinais (GIST), é correto afirmar que 
Alternativas
Q2560128 Medicina
Paciente, 72 anos, portador de Hepatocarcinoma (CHC), será submetido à lobectomia hepática esquerda, devido ao acometimento tumoral dos segmentos hepáticos II e III. O grande desafio desse procedimento está relacionado à hemostasia cirúrgica de suas ressecções. Com base nas intervenções realizadas durante a cirurgia, é correto afirmar que
Alternativas
Q2560061 Medicina
Paciente, sexo masculino, 55 anos, comparece ao pronto atendimento com quadro de dor em hipocôndrio direito, tipo contínua, de início há 4 dias, associada à febre e icterícia. Paciente portador de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia. Exames laboratoriais mostraram contagem global de leucócitos de 23.000 cel/mm (VR: 4.000 a 11.000cel/mm³), proteína C reativa (PCR) de 200mg/L (0,1 a 10 mg/dL), bilirrubina direta de 10 mg/dL (VR: 0,1 a 0,4 mg/dL), amilase 150 U/L (VR: 30-110 U/L) e lipase 58 U/L (VR: Inferior a 60 U/L).
Marque a opção que apresenta a hipótese diagnóstica no caso acima. 
Alternativas
Q2560060 Medicina
Uma das formas de classificar os pacientes portadores de cirrose hepática com base no prognóstico é a classificação de Child-Pugh. Marque a opção que apresenta os parâmetros utilizados nessa classificação prognóstica:
Alternativas
Q2560059 Medicina
A denominação Doenças Inflamatórias Intestinais (DII) inclui a Retocolite Ulcerativa (RCU) e a Doença de Crohn (DC).
Sobre essas doenças, analise as assertivas abaixo.

I. A RCU é uma condição crônica e recorrente caracterizada por inflamação difusa da mucosa intestinal e que envolve apenas o cólon, enquanto a DC pode acometer qualquer segmento do trato gastrointestinal.
II. Essas doenças são manifestadas apenas no intestino e não estão associadas às manifestações extraintestinais.
III. O tabagismo é fortemente associado ao desenvolvimento, resistência às medicações e novas recidivas na RCU.
IV. Na doença de Crohn, a inflamação intestinal é restrita à mucosa e por isso é menos comum a formação de fístulas.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
Alternativas
Q2560044 Medicina
Em relação à Hemorragia Digestiva Alta (HDA) causada por varizes esofagianas, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A hemorragia consequente à ruptura de varizes esofagianas (VE) e/ou gástricas (VG) é a principal complicação da hipertensão portal.
( ) A reposição de volume nos pacientes cirróticos e portadores de hipertensão portal deve ser feita, preferencialmente, com soluções cristaloides.
( ) A utilização de drogas vasoativas, que promovem vasoconstrição esplênica (terlipressina ou octreotide), não está indicada nos casos de HDA secundária à hipertensão portal.
( ) A hemostasia endoscópica deve ser feita, preferencialmente, nas primeiras doze horas após a internação, assim que o paciente esteja estabilizado do ponto de vista hemodinâmico.
Alternativas
Q2559958 Medicina
A isquemia intestinal crônica cursa, geralmente, com dor pós-prandial e perda ponderal significativa. Marque a opção que apresenta o fator que mais se correlaciona com a perda do peso. 
Alternativas
Respostas
161: B
162: D
163: C
164: E
165: D
166: A
167: C
168: B
169: A
170: A
171: B
172: A
173: A
174: A
175: C
176: C
177: D
178: A
179: D
180: A