Questões Militares de Medicina - Gastroenterologia - Página 25

Q2092630

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092630 Medicina

A proctopatia actínica constitui importante afecção, que acomete indivíduos que realizaram radioterapia pélvica, acarretando grande impacto na qualidade de vida dos pacientes e sendo uma causa frequente de procura ao especialista. Considerando a proctopatia actínica, assinale a afirmativa correta.

A

Os métodos mecânicos não possuem aplicação terapêutica.

B

O termo retite actínica é bem aceito devido ao importante componente inflamatório da afecção.

C

A formalina constitui uma boa alternativa ao tratamento e possui baixíssima taxa de complicações.

D

O principal tratamento é a coagulação por plasma de argônio, amplamente encontrado, e isento de complicações.

E

O principal sintoma é o sangramento, que pode ser tratado dependendo do volume e da repercussão hemodinâmica com tratamento clínico, endoscópico e até cirúrgico.

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Q2092629

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092629 Medicina

O exame endoscópico permite várias possibilidades terapêuticas, dentre elas as polipectomias. Considerando tal procedimento, assinale a afirmativa correta.

A

A limpeza do cólon não interfere na segurança da utilização do equipamento eletrocirúrgico.

B

Durante o emprego do eletrocautério, deve-se usar a corrente de corte puro ou uma mistura de corrente de corte e coagulação.

C

A polipectomia é facilitada quando se posiciona a lesão na porção superior do campo, sendo a posição do pólipo às 9 horas ideal.

D

A síndrome pós-polipectomia ocorre por irritação da mucosa e submucosa, com consequente sangramento autolimitado, na maioria das vezes.

E

O estreitamento da área de secção transversal do pólipo promove coagulação dos vasos centrais, antes de cortar; restringe a área máxima de aquecimento de tecido adjacente.

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Q2092628

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092628 Medicina

Atualmente, preza-se cada vez mais pela qualidade dos exames endoscópicos, o que inclui vários fatores, não apenas em relação ao examinador. Considerando a realização e indicações da colonoscopia, assinale a afirmativa correta.

A

A indicação mais frequente é o rastreamento, principalmente na investigação de dor abdominal.

B

A realização de preparo adequado é função apenas do paciente; não constitui indicador de qualidade em colonoscopia.

C

É considerada o padrão-ouro para o rastreio do câncer colorretal, permitindo, além do diagnóstico, a retirada de lesões precursoras, modificando o curso da doença.

D

A Taxa de Detecção de Adenomas (TDA) é definida como a fração de colonoscopias nas quais, pelo menos, um adenoma foi detectado e não está relacionada à qualidade em colonoscopia.

E

São fatores que influenciam negativamente na eficácia do exame: preparo inadequado; alta taxa de intubação cecal; tempo reduzido de retirada do aparelho; e, experiência do examinador.

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Q2092627

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092627 Medicina

Paciente, 42 anos, transplantado renal há três anos, comparece à consulta ambulatorial com quadro de diarreia aquosa; mais de doze evacuações ao dia; sem sangue ou muco; e, febre baixa, de três meses de evolução. Encontra-se em uso de micofenolato mofetil 1 g/dia; tacrolimus 3 mg/dia; e, prednisona 5 mg/dia. Ao exame físico, encontra-se hidratado e abdômen inocente. Exame proctológico, incluindo retossigmoidoscopia rígida, sem alterações. Solicitou-se colonoscopia diagnóstica. Realizou colonoscopia que não evidenciou alterações macroscópicas. Considerando o caso hipotético, assinale a afirmativa correta.

A

O paciente não apresentava indicação de colonoscopia.

B

Como o paciente apresenta diarreia importante, não é necessária a realização de preparo.

C

A diarreia do paciente apresenta caráter alto e, portanto, deve-se considerar a endoscopia.

D

Como a colonoscopia foi normal, não se deve pesquisar infecções intestinais como Clostridium difficile.

E

A realização de biópsias seriadas está indicada neste caso, mesmo que o exame macroscópico esteja normal.

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Q2092626

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092626 Medicina

Considerando o ensino e treinamento em colonoscopia, assinale a afirmativa correta.

A

É preconizado que o tempo de retirada do colonoscópio deve ser de, no máximo, 6 minutos.

B

Retiradas rápidas do aparelho cursam com detecção aumentada de lesões neoplásicas significativas.

C

O colonoscopista deve ter uma taxa de intubação cecal acima de 80% para exames de rastreamento.

D

Existem vários escores de avaliação de habilidades em colonoscopia, sendo os mais empregados: MCSAT e ACE.

E

Competência consciente diz respeito a instrutores que possuem conhecimento implícito de suas aptidões, mas não são capazes de verbalizar adequadamente instruções.

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Q2092625

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092625 Medicina

Sobre as modalidades terapêuticas possíveis com a colonoscopia, assinale a afirmativa correta.

A

A obstrução maligna é contraindicação absoluta ao emprego de próteses na colonoscopia.

B

Deve ser o primeiro exame realizado em pacientes em vigência de hemorragia digestiva baixa.

C

A grande vantagem do tratamento endoscópico do Volvo é a possibilidade de se converter o tratamento cirúrgico de urgência para eletivo.

D

A cecostomia desobstrutiva endoscópica é o tratamento de escolha na pseudo-obstrução aguda de cólon, devido à baixa taxa de complicações.

E

Ao se identificar uma estenose durante a colonoscopia, deve-se prosseguir a dilatação no momento do diagnóstico, sem a necessidade de estudo de imagem prévio.

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Q2092624

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092624 Medicina

A colonoscopia constitui um importante exame diagnóstico e terapêutico. Considerando os cuidados prévios a tal exame, assinale a afirmativa correta.

A

A via retrógrada de preparo é a mais utilizada, por ser mais confortável ao paciente e à equipe de enfermagem.

B

Em pacientes que são submetidos à diálise peritoneal recomenda-se antibioticoprofilaxia com quinolona e aminoglicosídeo, e, se possível, metronidazol.

C

A realização de colonoscopia pós-exame baritado gastrointestinal prejudica bastante o exame, devido ao acúmulo de bário na mucosa e na ponta do aparelho.

D

O termo de consentimento deve ser assinado, preferencialmente, na admissão, sem necessidade de orientações expressas sobre as complicações relacionadas ao exame.

E

O sorbitol é pouco utilizado no Brasil, principalmente por se tratar de um carboidrato absorvível no trato gastrointestinal, causando diarreia osmótica, devendo ser evitado em diabéticos.

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Q2092623

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092623 Medicina

Sobre o exame de colonoscopia, que possibilitou a mudança da história natural do câncer colorretal, podendo intervir no desenvolvimento desta neoplasia e evitar intervenções cirúrgicas, assinale a afirmativa correta.

A

A mucosectomia deve ser tentada em lesões ulceradas, endurecidas e friáveis, a fim de evitar o tratamento cirúrgico.

B

A colonografia por tomografia computadorizada possui como vantagem a não necessidade de preparo do cólon; porém, não possibilita intervenções.

C

Fatores preditivos de sangramento pós-colonoscopia incluem: lesões de colón direito; lesões extensas; hematoma de submucosa; e, vaso amputado visível pós-ressecção.

D

Critérios de cura pós-ressecção endoscópica de câncer incluem: invasão de submucosa inferior a 100 mícrons; ausência de invasão angiolinfática; e, presença de tumor budding.

E

A pesquisa de sangue oculto nas fezes apresenta alta sensibilidade e especificidade para sangramento por pólipos adenomatosos, correspondendo a um ótimo exame de triagem pré-colonoscopia.

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Q2092307

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Reumatologia |

Q2092307 Medicina

Determinado paciente realizou exame laboratorial que identificou a presença de Fator Antinuclear (FAN), do padrão misto, do tipo CENP-F. Considerando a situação hipotética, qual doença pode estar relacionada a tal achado?

A

Hepatite C.

B

Doença de Crohn.

C

Artrite reumatoide.

D

Esclerose sistêmica.

E

Lúpus eritematoso sistêmico.

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Q2092299

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092299 Medicina

Sobre o LIRADS (Liver Imaging Reporting and Data System), assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Favorecem diagnóstico de uma entidade benigna (LIRADS-1): cisto; hemangioma; alteração perfusional; fibrose hepática confluente; e, cicatriz focal.

B

Os critérios de LIRADS não são aplicáveis para pacientes com história de hepatopatia de etiologia viral e de cirrose devido à fibrose hepática congênita.

C

Deve ser aplicado em pacientes com alto risco para desenvolver hepatocarcinoma (CHC), tais como: pacientes com cirrose hepática ou com história conhecida de CHC atual ou prévio.

D

Trata-se de um sistema de imagem para padronização de interpretação; confecção de relatórios; e, coleta de dados para exames de imagem em pacientes com risco de hepatocarcinoma.

E

Os critérios de LIRADS não são aplicáveis para pacientes menores de 18 anos de idade, bem como pacientes com cirrose devido a doenças vasculares (como por exemplo: telangiectasia hereditária hemorrágica; síndrome de Budd-Chiari; oclusão portal crônica; congestão cardíaca; ou, hiperplasia nodular regenerativa difusa).

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Q2092277

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092277 Medicina

Paciente, sexo feminino, 38 anos, assintomática, realiza ultrassonografia abdominal em pré-operatório para abdominoplastia. Nega antecedentes patológicos ou uso de medicamentos. Foi constatado um nódulo hepático hiperecogênico no segmento III medindo 1,0 cm; assim como um nódulo renal hiperecogênico na cortical do terço superior do rim esquerdo medindo 0,8 cm. Assinale, a seguir, os diagnósticos mais prováveis e a conduta adequada.

A

Adenoma hepático e angiomiolipoma renal; prosseguir com investigação com biópsia hepática.

B

Hemangioma hepático e angiomiolipoma renal; não é necessário investigação complementar neste momento.

C

Adenoma hepático e angiomiolipoma renal; prosseguir com investigação com tomografia computadorizada do abdômen.

D

Metástase hepática e neoplasia renal; orientar a paciente para adiar sua cirurgia e prosseguir com investigação diagnóstica de ambas as lesões.

E

Hemangioma hepático e neoplasia renal; orientar a paciente para adiar sua cirurgia e prosseguir com investigação diagnóstica do nódulo renal.

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Q2092182

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092182 Medicina

O prolapso retal pode ocorrer em homens e mulheres de todas as idades, promovendo sintomas limitantes. Sobre o prolapso retal, assinale a afirmativa correta.

A

Dificilmente, outros defeitos pélvicos estão relacionados ao prolapso retal.

B

É uma condição cirurgicamente corrigível sendo descritas mais de cem técnicas de correção.

C

O tratamento é, principalmente, conservador, sendo o tratamento cirúrgico restrito aos pacientes muito sintomáticos.

D

A retopexia ventral com tela é a abordagem preferencial, principalmente por uma abordagem laparoscópica ou robótica.

E

Fatores relacionados ao desenvolvimento de prolapso retal incluem: IMC elevado, gestação e idade elevada; contudo, a cirurgia pélvica é um fator protetor.

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Q2092180

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092180 Medicina

Ao longo dos últimos anos, houve mudança significativa na condução do trauma colorretal, com melhora importante da mortalidade. Sobre tal condição, assinale a afirmativa correta.

A

A maioria das lesões colônicas está associada a trauma contuso.

B

A abordagem geralmente é feita por reparo primário ou ressecção com anastomose.

C

As manifestações clínicas de uma lesão colorretal traumática apresentam-se, em geral, após 24 horas de trauma.

D

Nas lesões de reto extraperitoneal, deve-se proceder à lavagem e drenagem pré-sacral, evitando, assim, uma colostomia.

E

Os fatores que não influenciam na confecção de anastomose são: instabilidade hemodinâmica, distensão intestinal significativa, espessamento e encurtamento mesentérico.

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Q2092178

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092178 Medicina

A incontinência fecal é uma condição angustiante que, geralmente, é definida como a perda de fezes e/ou gases com pelo menos um mês de duração. Sobre tal condição, assinale a afirmativa correta.

A

Sintomas urinários e prolapso anterior são fatores protetores.

B

A maioria dos pacientes não responde a o tratamento conservador, se beneficiando de tratamento invasivo.

C

A neuromodulação apresenta papel benéfico no tratamento da incontinência fecal, sendo incomum as reintervenções.

D

A colonoscopia exclui como diagnóstico diferencial, colite microscópica, principalmente em homens jovens com história de diarreia.

E

A continência é um mecanismo que depende da interação entre consistência das fezes, função esfincteriana, complacência retal e coordenação muscular.

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Q2092176

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092176 Medicina

Paciente, sexo masculino, 42 anos, submetido à hemorroidectomia, evoluiu com estenose anal três meses após a cirurgia. Sobre a estenose anal, assinale a afirmativa correta.

A

A forma menos comum de apresentação é a secundária, que corresponde ao caso do paciente em questão.

B

A estenose congênita é frequentemente associada ao ânus imperfurado, atresia anal ou doença de Hirschsprung.

C

A estenose primária está relacionada a alterações involucionais em épocas mais precoces, principalmente na infância.

D

É uma condição relativamente comum, que não promove muito impacto na vida do paciente, raramente necessitando de intervenção.

E

O tratamento para a estenose anal, independente do grau, baseia-se na dilatação digital ou mecânica, idealmente com ruptura esfincteriana.

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Q2092175

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092175 Medicina

Paciente, sexo masculino, 23 anos, foi submetido à apendicectomia em caráter de urgência por diagnóstico inicial de apendicite aguda. Apresentou evolução favorável, recebendo alta no primeiro dia de pós-operatório. O resultado histopatológico da peça evidenciou tratar-se de tumor carcinoide de 2 cm de diâmetro, localizado na base do apêndice. Diante do caso clínico, qual a conduta mais adequada?

A

Prosseguir com colectomia direita oncológica.

B

Acompanhamento ambulatorial com colonoscopias periódicas.

C

Não há necessidade de realizar seguimento, pois tal paciente está curado.

D

Colonoscopia com biópsias da região do coto apendicular após 60 dias de cirurgia.

E

Encaminhamento para terapia adjuvante com radioterapia após 45 dias de cirurgia.

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Q2092173

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092173 Medicina

A síndrome da úlcera retal solitária é um distúrbio frequentemente associado ao prolapso retal ou intussuscepção interna. Sobre tal condição, assinale a afirmativa correta.

A

Está associada à constipação intestinal, dor anal ou pélvica e tenesmo.

B

O tratamento consiste na ressecção endoscópica ou cirúrgica da úlcera.

C

A ulceração da mucosa retal está associada ao represamento evacuatório.

D

A úlcera é encontrada, principalmente, na parede anterior, sendo observada em mais de 70% dos casos.

E

Raramente ocorre sangramento retal; é uma condição encontrada principalmente em exames endoscópicos.

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Q2092172

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092172 Medicina

A fissura anal é uma condição proctológica debilitante que demanda conhecimento para o correto tratamento. Sobre a fissura anal, analise as afirmativas a seguir.
I. Caracteriza-se por ruptura do anoderma, geralmente se estendendo desde a linha pectínea até a margem anal.
II. Os principais sintomas são dor e sangramento ao esforço evacuatório.
III. A localização predominante é a região posterior do canal anal e as fissuras na linha média anterior são mais comuns em mulheres.
IV. A forma aguda caracteriza-se por sintomas com menos de três semanas e apresentam boa resposta ao tratamento conservador.
V. A injeção de toxina botulínica é considerada a primeira linha de tratamento nas fissuras crônicas.
VI. Retalhos anocutâneos representam uma alternativa cirúrgica para fissuras com diminuição do tônus esfincteriano.
Está correto o que se afirma em

A

I, II, III, IV, V e VI.

B

V e VI, apenas.

C

II, IV e V, apenas.

D

III, IV e V, apenas.

E

I, II, III e VI, apenas.

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Q2092171

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092171 Medicina

Paciente, sexo masculino, 28 anos, com história de dor anal de dois dias de evolução e forte intensidade, foi avaliado no pronto atendimento e diagnosticado com abscesso perianal. Sobre tal condição, assinale a afirmativa correta.

A

Cerca de 2/3 dos abscessos criptoglandulares evoluem para fístula.

B

É uma condição mais comum entre mulheres jovens, sendo a etiologia mais comum a criptoglandular.

C

O tipo mais comum são os abscessos interesfincterianos, que apresentam, tipicamente, dor perianal, edema e flutuação.

D

Deve ser prescrita antibioticoterapia com cobertura para germes Gram-negativos e anaeróbios e reavaliação em 48 horas.

E

Causas menos comuns de abscesso e fístula anorretais constituem a doença de Crohn, fissura anal, tuberculose, sarcoidose e HIV.

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Q2092169

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092169 Medicina

Parte dos pacientes portadores de câncer de reto tratados com quimiorradioterapia neoadjuvante pode atingir uma resposta clínica completa, com desaparecimento completo do tumor primário. Sobre tal condição, assinale a afirmativa correta.

A

A maioria dos recrescimentos locais não é passível de cirurgia de resgate bem sucedida.

B

O risco de recidiva local em pacientes submetidos à estratégia Watch and Wait (WW) é de 10%.

C

Ao evitar a cirurgia imediata, exclui-se a possibilidade de ostomia, sem potencial de modificar a mortalidade.

D

Não há diferença nos resultados funcionais entre os pacientes submetidos à proctectomia e à estratégia WW.

E

Deve-se requerer a combinação entre achados clínicos, endoscópicos e radiológicos consistentes com a ausência de lesão residual.

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