Questões Militares de Medicina - Gastroenterologia - Página 12

Q2471254

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Médico Radiologista |

Q2471254 Medicina

Sobre os achados de imagem do adenocarcinoma gástrico é CORRETO afirmar que:

A

Na tomografia computadorizada pode se apresentar como espessamento focal da parede e irregularidade da mucosa.

B

Calcificações são comuns.

C

Nos casos avançados, densificação ou estriações da gordura perigástrica não são indicativos de extensão extrasserosa.

D

No carcinoma infiltrativo há espessamento parietal associado a aumento da distensibilidade da câmara gástrica.

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Q2263454

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Nefrologia |

Q2263454 Medicina

Em relação aos agentes bacterianos associados à peritonite, qual é o de maior frequência?

A

Pseudomonas.

B

Staphylococcus aureus.

C

Staphylococcus epidermides.

D

Enterobacter.

E

Streptococcus.

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Q2263426

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Nefrologia |

Q2263426 Medicina

Uma vez que não existem testes diagnósticos específicos para síndrome hepatorrenal, alguns critérios são utilizados para afastar insuficiência renal aguda de outras etiologias, utilizando os critérios clínicos da síndrome hepatorrenal em tipo 1 (SHR1) e tipo 2 (SHR2).

Assinale a alternativa correta a respeito da SHR-1.

A

Duplicação da creatinina sérica para nível > 2,5 mg/dL, redução de 50% da TFG para < 20 mL/min em menos de 2 semanas.

B

Mortalidade (sobrevida média) em torno de 6 meses.

C

O grau de disfunção renal é doença renal crônica.

D

Padrão clínico de aparecimento espontâneo associado a ascite resistente a diuréticos.

E

Creatinina sérica > 1,5 mg/dL em declínio progressivo.

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Q2263127

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina da Família (Saúde da Família) |

Q2263127 Medicina

Mulher de 93 anos é avaliada em casa de repouso após quadro de 2 dias de anorexia, queda do estado geral e dor localizada no abdome inferior direito. A equipe da casa de repouso relata que a paciente apresentou moderado sangramento na fralda nas últimas horas. O histórico é relevante para hipertensão e osteoporose, em uso de ramipril (5 mg/dia) e alendronato (70 mg/semana). Exame físico: pressão arterial: 124 x 76 mmHg; pulso: 106 bpm; nota-se dor à palpação do quadrante inferior direito do abdome, com descompressão brusca negativa. O eletrocardiograma mostra fibrilação atrial.

Com os dados descritos, a principal hipótese diagnóstica é

A

adenite mesentérica.

B

apendicite.

C

isquemia mesentérica.

D

câncer de cólon ascendente.

E

diverticulite.

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Q2263125

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina da Família (Saúde da Família) |

Q2263125 Medicina

Mulher de 42 anos é avaliada após achado incidental em ultrassom abdominal realizado por suspeita de cistos ovarianos. O exame mostra três pequenos cálculos biliares, vesícula de paredes finas com ductos biliares intra e extra-hepáticos normais. Ela não tem febre, calafrios ou dor. Relata ingestão moderada de álcool, mas nega tabagismo ou quaisquer outros problemas médicos. Exames séricos: albumina: 3,9 g/L; bilirrubina total: 1,0 mg/dL; alanina aminotransferase: 42 U/L; aspartato aminotransferase: 32 U/L; fosfatase alcalina: 74 U/L; hemograma, glicemia e função renal são normais.

Em relação ao prognóstico nos próximos 10 anos, é correto afirmar:

A

a síndrome de Mirizzi ocorre em cerca de 50%.

B

a colecistectomia é indicada para prevenir o desenvolvimento de litíase biliar sintomática.

C

a chance de desenvolver pancreatite, colecistite ou obstrução biliar é menor que 1%.

D

mais de 90% de chance de permanecer assintomática.

E

a chance de desenvolver cólica biliar é de cerca de 20%.

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Q2263104

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina da Família (Saúde da Família) |

Q2263104 Medicina

Homem de 52 anos com diabetes tipo 2 foi recentemente diagnosticado com esteatohepatite não alcoólica com cirrose. Não há nenhuma característica clínica de descompensação. A endoscopia digestiva alta (EDA) mostra duas pequenas colunas de varizes esofágicas que se achatam completamente após a insuflação de ar; gastropatia hipertensiva portal leve, mas sem varizes gástricas.

Nesse paciente, a conduta mais adequada em relação à vigilância e/ou tratamento das varizes esofágicas é

A

repetir a EDA apenas em caso de descompensação hepática, sem profilaxia primária atual.

B

repetir a EDA em um ano, sem profilaxia primária atual.

C

prescrever betabloqueador não seletivo e reavaliação a cada 2 a 3 anos.

D

repetir a EDA em 2 a 3 anos, sem profilaxia primária atual.

E

repetir a EDA com ligadura endoscópica e reavaliação em 4 a 6 semanas.

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Q2263090

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina da Família (Saúde da Família) |

Q2263090 Medicina

Homem de 58 anos é atendido com o relato de náuseas intermitentes, muitas vezes associada à alimentação. Os antecedentes são relevantes para diabetes tipo 2 e hipertensão arterial, ambos bem controlados. Os sinais vitais são normais. Dessa forma, qual o cenário que está associado com a redução do esvaziamento gástrico?

A

Diarreia.

B

Exposição do íleo a proteínas derivadas da dieta.

C

Aumento do fator de liberação de corticotropina.

D

Glicemia de 150 mg/dL.

E

Redução da colecistoquinina.

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Q2263089

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina da Família (Saúde da Família) |

Q2263089 Medicina

Homem de 34 anos, relata quadro de disfagia para alimentos sólidos, há 5 anos, com piora progressiva. O histórico é notável para tabagismo e obesidade. A endoscopia digestiva alta revela uma lesão submucosa no meio esôfago. A ultrassonografia endoscópica demonstra que essa lesão é anecóica, mede 15 mm e não apresenta espessamento da parede ou linfadenopatia associada. O diagnóstico mais provável no esôfago é

A

cisto de duplicação.

B

adenocarcinoma.

C

Barret.

D

carcinoma espinocelular.

E

tumor estromal gastrointestinal (GIST).

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Q2263055

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Mastologia |

Q2263055 Medicina

Metástase hepática é geralmente:

A

nodular e precocemente sintomática.

B

precocemente acompanhada de icterícia.

C

precocemente acompanhada de dor abdominal.

D

nodular e tardiamente sintomática.

E

infiltrativa e tardiamente sintomática.

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Q2262051

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262051 Medicina

De acordo com o consenso do American College of Gastroenterology (protocolo de Seattle) assinale a alternativa correta no manejo do esôfago de Barrett.

A

No adenocarcinoma esofágico precoce (T1a) é indicada radioterapia neoadjuvante seguida de re-estadiamento ecoendoscópico.

B

Nos casos de biópsias indefinidas para displasia deve-se indicar ablação endoscópica por radiofrequência ou ressecção em bloco.

C

No esôfago de Barrett sem displasia é indicado controle endoscópico a cada 6 meses com coleta de biopsias seriadas.

D

Recomenda-se terapêutica endoscópica no esôfago de Barrett com displasia de baixo grau.

E

O uso de inibidor da bomba de prótons deve ser descontinuado nos casos de biópsias consideradas como indefinidas para displasia.

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Q2262050

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262050 Medicina

O exame endoscópico está indicado na ingestão cáustica para avaliação da gravidade da lesão e orientar a melhor estratégia terapêutica.
Assinale a alternativa que descreve os achados endoscópicos em uma esofagite cáustica grau 2b de Zargar.

A

Extensa necrose.

B

Edema e enantema.

C

Friabilidade, exsudato, erosões circunferenciais e ulcerações profundas.

D

Friabilidade, exsudato, erosões e ulcerações superficiais.

E

Múltiplas ulcerações superficiais e circunferenciais.

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Q2262049

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262049 Medicina

Em relação ao diagnóstico endoscópico da doença do refluxo gastroesofágico, assinale a alternativa correta.

A

Mesmo nas formas não complicadas deve-se evitar o tratamento empírico da doença do refluxo previamente à realização de endoscopia.

B

Aproximadamente 40 a 50% dos pacientes portadores de doença do refluxo apresentam distúrbios de motilidade esofágica.

C

O diagnóstico depende dos achados endoscópicos e do grau de esofagite.

D

O achado de hérnia hiatal é conclusivo para o diagnóstico da doença do refluxo.

E

A gravidade dos sintomas é diretamente relacionada ao grau da esofagite de refluxo.

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Q2262048

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262048 Medicina

Além da ressecção em bloco e das margens horizontais livres, quais outros critérios histológicos mínimos devem ser preenchidos para ser considerada curativa uma ressecção endoscópica de um câncer gástrico precoce bem diferenciado de 3,0 cm?

A

Invasão da submucosa de no máximo 1000 mícrons e budding tumoral grau 2.

B

Ausência de invasão linfática e câncer restrito à mucosa.

C

Ausência de ulceração e invasão da submucosa de no máximo 300 mícrons.

D

Ausência de invasão angiolinfática e invasão da submucosa de no máximo 500 mícrons.

E

Ausência de invasão vascular e câncer restrito à mucosa.

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Q2262047

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262047 Medicina

A realização da colangiografia endoscópica retrógrada (CPRE) em pacientes com anatomia alterada deve seguir recomendações específicas. Em qual região deverá ser realizada a papilotomia nos pacientes com gastrectomia e reconstrução a Billroth II?

A

5 - 6 horas

B

1 - 2 horas

C

3 - 4 horas

D

8 - 9 horas

E

11 - 12 horas

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Q2262046

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262046 Medicina

Sobre a avaliação endoscópica na suspeita da doença celíaca, assinale a alternativa correta.

A

A classificação histológica desenvolvida por Marsh tem como base a distribuição do processo inflamatório e é graduada em quatro tipos.

B

As biópsias do bulbo duodenal deixaram de ser indicadas de rotina devido ao aumento do risco de complicações, tempo do exame e baixo impacto na sensibilidade diagnóstica.

C

Quando indicada endoscopia para a realização de biópsias, os pacientes devem manter dieta sem glúten por pelo menos oito semanas a fim de se evitar resultados falso positivos.

D

A avaliação endoscópica não é essencial para o diagnóstico da doença celíaca, devendo ser reservada para os casos em que os testes sorológicos apresentam resultado inconclusivo ou duvidoso.

E

Os achados clássicos em biópsias incluem aumento de linfócitos intraepiteliais com infiltração de células inflamatórias na lâmina própria e hiperplasia das criptas com atrofia de vilosidades.

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Q2262045

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262045 Medicina

Em relação à obstrução gastroduodenal por doença ulcerosa péptica, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento cirúrgico é reservado a casos refratários e consiste na realização de piloroplastia à Heinecke-Mikulicz.

B

A incidência desta complicação tem diminuído drasticamente após a descoberta do Helicobater pilory e a introdução dos inibidores da bomba de prótons.

C

O tratamento endoscópico das obstruções benignas tem a dilatação com sondas de Savary como o método de primeira escolha.

D

A obstrução pode ocorrer ao nível do piloro ou duodeno. Ocorre somente na fase crônica, devido ao processo de cicatrização, sendo a causa benigna mais frequente de obstrução gastrointestinal.

E

O uso de próteses metálicas autoexpansíveis geralmente não apresenta resultados satisfatórios. No entanto, quando essas próteses são aplicadas, deve-se dar preferência às não recobertas, pela menor taxa de migração.

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Q2262044

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262044 Medicina

Homem, 23 anos, apresenta queixa de disfagia com início recente. Refere ser portador de asma desde a infância e atualmente não realiza tratamento específico devido à ausência de crises. A endoscopia alta revelou mucosa esofágica com diminuição difusa de sua vascularização associada à friabilidade mucosa, diminuição do calibre esofágico no terço médio (intransponível ao aparelho de calibre adulto) e presença de anéis transversais fixos associado a sulcos longitudinais lineares. Qual a melhor conduta a ser tomada imediatamente?

A

Biópsias da região da estenose.

B

Biópsias seriadas esofágicas, gástricas e duodenais com aparelho pediátrico (6 mm).

C

Dilatação hidrostática.

D

Dilatação com velas de Savary-Gillard.

E

Cromoscopia esofágica (lugol).

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Q2262043

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262043 Medicina

Mulher, 68 anos, diagnosticada com tumor neuroendócrino do reto. A ressonância magnética revelou tratar-se de uma lesão de estadiamento T2, maior do que 2 cm. Qual a conduta mais adequada?

A

Não é necessário segmento.

B

Ressecção local transanal.

C

Ressecção cirúrgica.

D

Ressecção endoscópica.

E

Radioterapia neoadjuvante.

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Q2262042

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262042 Medicina

Durante a inspeção endoscópica de lesões neoplásicas colorretais observa-se que algumas alterações guardam correlação com a probabilidade de invasão submucosa. Seu reconhecimento é útil para o diagnóstico de lesões invasivas. Qual característica representa o maior risco para a presença de invasão submucosa (Sm3 ou mais profunda)?

A

Rigidez.

B

Área deprimida.

C

Convergência de pregas.

D

Pontilhado branco (Chicken skin).

E

Elevação central.

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Q2262041

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q2262041 Medicina

Qual o principal tipo histológico associado ao padrão de abertura de criptas tipo IIIs de Kudo em um pólipo colorretal?

A

Adenoma.

B

Invasão submucosa.

C

Hiperplásico.

D

Carcinoma in situ.

E

Mucosa normal.

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Questões Militares Comentadas sobre gastroenterologia em medicina

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