Questões Militares de Medicina - Farmacologia e Anestesiologia - Página 9

Q2560125

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560125 Medicina

O estudo da bioeletrogênese cardíaca é fundamental para a compreensão da fisiologia cardíaca. Nesse contexto, marque a opção que apresenta, respectivamente, a fase do potencial de ação das células contráteis do miocárdio e a movimentação de íons através dos canais de membrana.

A

Fase 0 – efluxo de cálcio.

B

Fase 2 – efluxo de cálcio e cloro.

C

Fase 3 – influxo de potássio.

D

Fase 4 – efluxo de sódio e influxo de potássio.

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Q2560123

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560123 Medicina

Paciente, sexo feminino, 65 anos, 48 Kg e 1,68 m de altura, será submetida à laparotomia de urgência devido à abdome agudo inflamatório. Como comorbidades, apresenta Diabetes Melitus tipo 2, hipertensão arterial de difícil controle em uso regular de clonidina, bisoprolol, losartan e indapamida. Os exames pré-operatórios evidenciam um valor elevado de cistatina C, proteína C reativa (PCR): 35, valores normais de ureia e creatinina. Marque a opção que apresenta a explicação para o aumento do marcador de lesão renal cistatina C, com creatinina normal.

A

Reduzida massa muscular da paciente.

B

Cistatina C é um marcador de lesão renal tardia.

C

Creatinina é um marcador precoce de lesão renal.

D

Nefroproteção conferida pelo tratamento farmacológico.

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Q2560122

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560122 Medicina

O torniquete pneumático é um recurso utilizado em cirurgias ortopédicas de extremidades, para se reduzir o sangramento perioperatório. No entanto, após sua liberação, o paciente pode cursar com algumas alterações agudas. Dentre elas, pode-se destacar:

A

Hipocalemia.

B

Hipertensão.

C

Acidose metabólica.

D

Diminuição da pressão parcial de dióxido de carbono PaCO2.

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Q2560121

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560121 Medicina

Paciente, sexo masculino, 33 anos, é submetido à ressecção de craniofaringioma cerebral. Após 2 horas de perioperatório, passou a apresentar diurese aumentada, cerca de 3500ml, e uma pressão arterial média (PAM) de 55 mmHg. Exames da ocasião, revelaram um sódio sérico de 154 mEq/L, densidade urinária é de 1.004, e osmolalidade sérica de 313 mOsm.L-1. Foi realizada reposição volêmica e administração de desmopressina, com diminuição do volume urinário e melhora do padrão hemodinâmico. A provável complicação apresentada foi

A

diabetes insípidus.

B

choque neurogênico.

C

síndrome perdedora de sal.

D

secreção inapropriada do hormônio antidiurético

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Q2560120

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560120 Medicina

Constituem fatores de risco para complicações pulmonares no pós-operatório em cirurgias não torácicas o(a)

A

desnutrição.

B

asma bem controlada.

C

bloqueio subaracnoideo.

D

volume expiratório forçado no primeiro minuto alterado (VEF1).

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Q2560119

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560119 Medicina

Sobre a reposição volêmica perioperatória durante um episódio de sangramento agudo, com o uso de soluções cristaloides, marque a opção correta.

A

As soluções de Ringer Lactato são levemente hipertônicas em relação ao plasma.

B

As soluções hipotônicas são mais efetivas na expansão volêmica que as soluções hipertônicas.

C

A solução de Plasmalyte contém cálcio em sua composição.

D

O uso da solução salina em grande quantidade, está associada à acidose metabólica hiperclorêmica, e hipernatremia leve.

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Q2560118

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560118 Medicina

Considerando a farmacocinética dos anestésicos venosos, marque a opção correta.

A

Os opioides são altamente ionizados em pH básico.

B

Um tecido altamente vascularizado recebe baixa proporção da dose total administrada.

C

Os pulmões exercem grande importância na captação de drogas hidrossolúveis injetadas.

D

Quando o pKa e o pH de um fármaco são idênticos, uma metade encontra-se ionizada e a outra metade não ionizada.

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Q2560117

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560117 Medicina

No tratamento da hipotensão arterial, é correto afirmar que o(a)

A

milrinona é indicada em pacientes que apresentam diminuição da resistência vascular periférica.

B

levosimendan é um potente inotrópico que age inibindo a fosfodiesterase.

C

metaraminol é um agonista adrenérgico de ação mista.

D

fenilefrina é um agonista adrenérgico de ação indireta.

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Q2560116

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560116 Medicina

Na fisiologia respiratória, o transporte de gases representa uma fase importante na entrega de O2 dos alvéolos aos tecidos e, também, a eliminação do CO2, fazendo o circuito inverso. Nesse contexto, o fenômeno Efeito Bohr pode ser caracterizado pela

A

influência da temperatura no transporte de O2 e CO2.

B

menor afinidade do CO2 à hemoglobina ligada ao oxigênio.

C

influência do pH na afinidade da hemoglobina pelo oxigênio.

D

influência da taxa de dissociação da hemoglobina pelo aumento de 2,3 difosfoglicerato.

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Q2560114

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560114 Medicina

Para procedimentos cirúrgicos sobre o membro superior, são utilizadas técnicas de bloqueio de nervos sobre o plexo braquial, em diferentes topografias. Em relação à anatomia do plexo braquial e suas abordagens de bloqueio, marque a opção correta.

A

Os últimos quatro ramos dorsais dos nervos espinhais cervicais são responsáveis pela formação das raízes do plexo braquial: C5, C6, C7, C8 além do primeiro ramo torácico T1. Pode haver contribuição em escala variável dos ramos de C4 e T2.

B

Vários ramos se originam diretamente do plexo braquial como o nervo torácico longo que se origina das raízes de C5, C6 e C7, e o nervo supraescapular que é originado do tronco médio derivado da raiz de C7.

C

O bloqueio do ramo intercostobraquial não é contemplado em nenhuma técnica de bloqueio do plexo braquial por este nervo ser ramo direto de nervos torácicos.

D

O bloqueio supraclavicular constitui um bloqueio insuficiente, pois apresenta 50% de falha nos territórios dos nervos derivados do tronco inferior, como o nervo ulnar.

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Q2560113

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560113 Medicina

São fatores que alteram a Concentração Alveolar Mínima (CAM) dos anestésicos inalatórios, exceto:

A

Gestação.

B

Hiponatremia.

C

Hipercalcemia.

D

Hipotireoidismo.

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Q2560112

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560112 Medicina

São fatores de risco no paciente idoso relacionados à ocorrência de distúrbios neurocognitivos associados aos procedimentos cirúrgicos no pós-operatório, exceto:

A

Técnica anestésica.

B

Baixa escolaridade.

C

Dor pós-operatória

D

Privação neurossensorial.

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Q2560111

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560111 Medicina

Farmacocinética é a parte da Farmacologia que descreve os processos de absorção, distribuição, metabolismo e eliminação dos fármacos, relacionando-os com sua concentração plasmática ou no sítio de efeito, em função do tempo. Com base nos conceitos farmacocinéticos, pode-se afirmar que

A

a ligação dos fármacos às proteínas limitam sua distribuição compartimental.

B

o metabolismo de primeira passagem ocorre com todos os fármacos, independente da via de administração.

C

volume de distribuição é o volume real de todo plasma sanguíneo que justifica a concentração plasmática de um fármaco durante o equilíbrio.

D

o conceito de clearance de um fármaco constitui a fração de eliminação da droga por unidade de tempo. Sua unidade é apresentada em mg/min.

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Q2560110

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560110 Medicina

Em relação ao choque circulatório, marque a opção correta.

A

Para sua definição é necessária a presença de hipotensão arterial de grave intensidade.

B

As “janelas clínicas” que delimitam os sinais de choque são cutâneas (palidez, cianose, sudorese), renal (oligúria), e neurológica (confusão mental).

C

Independentemente do mecanismo etiológico, o choque caracteriza-se por uma redução do índice cardíaco, o que resulta em hipoperfusão sistêmica secundária.

D

O “desafio de volume” é uma técnica muito criticada, pois limita a reposição volêmica e não considera metas específicas.

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Q2560109

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560109 Medicina

Paciente, sexo feminino, 74 anos, 80 kg e 1,70 m de altura, será submetida à laparotomia exploradora devido à massa abdominal. Portadora de hipertensão, dislipidemia e doença coronariana, tendo realizado angioplastia percutânea com stent há 9 anos. Após 2 horas de cirurgia, a PAM é de 72 mmHg, FC de 78 bpm, índice cardíaco de 1,2 L.min-1 .m-2, PVC: 18 mmHg, PCP: 17 mmHg e variação do volume sistólico de 7%. Exame do sangue venoso central mostra saturação de oxigênio de 58% e hemoglobina de 10,8 g.dL-1. Gasometria arterial revela PaO2 de 105 mmHg, pH de 7,21, PaCO2 de 38 mmHg, BE de -10 mEq.L-1, HCO3 de 14 mEq.L-1 e lactato de 37 mg.dL-1 (3,9 mmol.L-1 ).

PAM: Pressão Arterial Média
PVC: Pressão Venosa Central
PCP: Pressão Capilar Pulmonar

Neste momento, a conduta mais adequada é a administração de

A

fenilefrina.

B

dobutamina.

C

prova de volume.

D

hemotransfusão.

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Q2560108

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560108 Medicina

Marque a opção que apresenta os achados esperados na espirometria de um paciente com enfisema pulmonar grave.

Considere que VEF1 = volume expiratório forçado em um segundo; CVF = capacidade vital forçada; CRF = capacidade residual funcional.

A

VEF1 normal; relação VEF1/CVF elevada; CRF elevada.

B

VEF1 reduzida; relação VEF1/CVF elevada; CRF normal.

C

VEF1 normal; relação VEF1/CVF reduzida; CRF reduzida.

D

VEF1 reduzida; relação VEF1/CVF reduzida; CRF elevada.

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Q2560107

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560107 Medicina

Em relação ao hemoderivados, marque a opção correta sobre a produção, armazenamento e utilização do plasma fresco congelado.

A

É indicado na perda volêmica superior a 20%.

B

É o plasma totalmente congelado até 8 horas após a coleta.

C

Deve ser armazenado a uma temperatura de no mínimo -10ºC.

D

Quando armazenado corretamente apresenta validade de 2 meses.

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Q2560106

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560106 Medicina

O fenômeno de Ion trapping, descrito em vários contextos clínicos do cenário anestésico, pode agravar a toxicidade do anestésico local. Esse evento é caracterizado por

A

degradação da molécula de AL amino-éster por esterases plasmáticas

B

aumento da latência da solução anestésica ao se adicionar bicarbonato de sódio à solução.

C

aprisionamento do AL no meio intracelular pela dissociação do AL secundária ao meio acidótico.

D

dissociação do AL (anestésico local) em sua fração iônica no meio extracelular, impedindo sua entrada dentro da célula.

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Q2560105

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560105 Medicina

Para o uso seguro e eficiente dos anestésicos locais é fundamental a compreensão de suas propriedades farmacológicas. De acordo com essas propriedades, o(a)

A

pka definido como uma propriedade intrínseca da molécula de anestésico local, não pode ser manipulado pelo clínico.

B

conceito de Cm - concentração mínima de anestésico para bloquear uma fibra nervosa - define a potência do anestésico, sendo que quanto maior a Cm, maior a potência da molécula de anestésico local.

C

relação pH do meio/pka da substância constitui a propriedade que tem maior relação ao início de ação da do fármaco. Sendo que essa característica, em particular, pode ser manipulada pelo anestesista.

D

duração de ação do fármaco tem relação direta com a composição de sua cadeia intermediária, o que se pode observar pela menor duração de ação dos anestésicos amino-ésteres que os amino-amidas.

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Q2560104

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560104 Medicina

Em relação à anatomia das fibras nervosas, é incorreto afirmar que:

A

As fibras do tipo A – gama são responsáveis pela condução eferente ao fuso muscular, sendo responsáveis pelo tônus muscular.

B

As fibras nervosas mielinizadas conduzem à corrente de despolarização de forma mais rápida, devido ao seu mecanismo de condução saltatório.

C

As fibras do tipo C são amielinizadas, representando as fibras sensitivas para o frio, nocicepção epicrítica e sistema nervo simpático pré-ganglionar.

D

As fibras do tipo A – beta são bastante calibrosas, mielinizadas e têm função aferente motora, proporcionando o sentido de propriocepção muscular.

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Questões Militares Comentadas sobre farmacologia e anestesiologia em medicina

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