Mulher de 43 anos se apresenta ao clínico por causa de “fadiga crônica”. Ela tem uma atividade domiciliar preocupante, como mãe de dois adolescentes, e está em um novo emprego recentemente. Entre os resultados laboratoriais recentes, está uma glicose plasmática aleatória de 226mg/dL.

Quais dos seguintes é o melhor teste recomendado para confirmar o diagnóstico de diabetes mellitus nessa paciente?

Homem, 49 anos, apresenta obesidade (Peso: 87 kg, IMC: 31,1kg/m² ) e dislipidemia. Nega uso de medicamento. Após 4 meses de programa alimentar e mudanças no estilo de vida, perdeu 9kg (IMC: 28,9kg/m²; circunferência abdominal:94cm). Novos exames mostraram: glicemia de jejum: 170mg/dL; HbA_1c: 7,7mg/dL; (V.R.:4-6); colesterol total: 226mg/dL; HDL-C: 34mg/dL; LDL-C: 140mg/dL; triglicerídeos: 250mg/dL; TGO: 75U/L (VR: até 37): TGP: 106U/L (VR: até 41); gama-GT: 138U? L (VR: 12-73). A ultrassonografia abdominal mostrou esteatose hepática moderada.

Sobre esse caso, considere as afirmativas abaixo e, em seguida, marque a opção correta.

I. Metformina ou uma glitazona são drogas potencialmente úteis na melhora da esteatose hepática.

II. Não seria prudente usar estatina devido à elevação das transaminases.

III. Deve-se usar um secretagogo de insulina ou um inibididor da DPP-IV, em vez de metformina ou uma glitazona, devido à disfunção hepática do paciente.

IV. É recomedável iniciar o fenofibrato micronizado (200mg/dia). 

Uma paciente, 42 anos, submetida à tireoidectomia total e dose ablativa de radioiodo, há 5 anos, para carcinoma papilífero.

Podemos considerar como remissão da doença todos os itens abaixo, EXCETO

Homem, 52 anos, procurou endocrinologista com queixas de ganho de peso e intensa fraqueza muscular nos membros inferiores. A avaliação laboratorial revelou os seguintes resultados: glicemia de jejum: 121mg/dL; cortisol às 8h: 38 µg/dL (VR: 5- 25); cortisol sérico às 8h, durante o teste de supressão com dexametasona em doses baixas (0,5mg de dexametasona V.O. de 6/6h): 12µg/dL; cortisol às 8h após supressão com 8mg de dexametasona (2 mg de 6/6h) : 22 µg/dL; ACTH plasmático: 300 pg/mL (VR basal: até 42) e 330 pg/mL (pico pós-CRH); K+ sérico: 3,2 mEq/L (VR: 3,5-5). A ressonância magnética mostrou uma imagem sugestiva de microadenoma hipofísário (0,6cm).

Qual a etiologia mais provável para o hipercortisolismo nesse paciente?

Mulher, 33 anos, apresenta períodos intermitentes de fogachos, amenorreia e FSH elevado há cerca de 4 anos. Tem um filho de 6 anos portador da síndrome do X Frágil. Sua mãe teve a menopausa com 38 anos.

O diagnóstico provável é

Mulher, 19 anos, portadora de diabetes há cinco anos, queixa-se de fadiga progressiva há um mês. Durante os últimos dez dias, tem apresentado febre, náusea, diarreia. Exames laboratoriais: hematócrito: 44%, sódio: 122mEq/L, potássio: 5,5 mEq/L, cloreto: 97mEq/L, bicarbonato: 20 mEq/L, glicose: 105mg/dL, corpos cetônicos na urina +.

O exame físico deverá mostrar

A dosagem da Hemoglobina Glicada (HbA1c), importante ferramenta no acompanhamento dos pacientes diabéticos, pode sofrer algumas interferências em determinadas situações clínicas.

Assinale o item que constitui uma EXCEÇÃO ao que foi apresentado acima.

Paciente do sexo masculino, 50 anos de idade, tem nódulo sólido hipoecoico de 4,0 x 2,1 cm no lobo direito da tireoide. Nos últimos 12 meses, foi submetido a três punções aspirativas com agulha fina (PAAF) guiadas por ultrassonografia, mas todas as amostras citológicas foram insatisfatórias.

Qual a melhor conduta para esse caso?