Questões Militares Comentadas sobre endocrinologia em medicina

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Q4189770 Medicina
Mulher, 40 anos de idade, portadora de hipertensão controlada com anlodipina, clortalidona e olmesartana irá se submeter à ressecção de feocromocitoma de 6 cm.
Assinale a alternativa correta com relação à conduta terapêutica pré-operatória.
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Q4189769 Medicina
A hiperplasia adrenal congênita causada por deficiência de 11-beta-hidroxilase cursa com
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Q4189768 Medicina
Assinale a alternativa correta com relação ao diagnóstico e manejo da doença de Addison.
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Q4189767 Medicina
Qual o anti-inflamatório que não deve ser prescrito em casos de crise tirotóxica?
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Q4189766 Medicina
A Sociedade Brasileira de Diabetes determina algumas recomendações para a avaliação de albuminúria.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma dessas recomendações.
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Q4189765 Medicina
Segundo as recomendações da Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes sobre o manejo da doença hepática esteatótica metabólica (DHEM) no diabetes tipo 2 e pré-diabetes, qual a droga recomendada como tratamento de primeira linha para fibrose hepática em pessoas com diabetes tipo 2?
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Q4189764 Medicina
Assinale a alternativa que apresenta características de diabetes tipo LADA.
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Q4189763 Medicina
Assinale a alternativa correta com relação à abordagem das dislipidemias.
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Q4189762 Medicina
Assinale a alternativa correta com relação ao tratamento da osteoporose.
Alternativas
Q4189761 Medicina
Com relação à vitamina D, pode-se afirmar corretamente que
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Q4189680 Medicina
Mulher de 42 anos é atendida em consulta de rotina por obesidade e diabetes mellitus tipo 2 diagnosticados aos 29 anos. Ela já fez várias tentativas de mudar seu estilo de vida e, mais recentemente, fez uma tentativa com orlistate para facilitar a perda de peso, mas perdeu apenas 2,3 kg em 6 meses, e expressa o desejo de experimentar outras terapias antiobesidade, seja clínica ou cirúrgica. A paciente manifesta o desejo de escolher uma terapia que ajudasse com todos os seus fatores de risco relacionados ao peso, incluindo o risco de câncer (sua mãe faleceu de câncer de pâncreas e seu pai faleceu de câncer de pulmão). Os antecedentes também são positivos para hipertensão, hiperlipidemia, glaucoma, pancreatite aguda e um histórico remoto de convulsões. Os medicamentos atuais são: insulina glargina, 50 UI/dia; insulina asparte: 10 UI às refeições (além de suplementação quando acima de 150 mg/dL); metformina; lisinopril; rosuvastatina; e carbamazepina. Ao exame físico: pressão arterial: 138 x 92 mmHg; frequência cardíaca: 78 bpm; altura: 162,1 cm; peso: 139,9 kg; não se observam lipo-hipertrofia nos locais habituais de injeção de insulina, estrias abdominais, acúmulo de gordura supraclavicular ou fraqueza muscular proximal. A hemoglobina A1c atual é 8,2%.
O próximo passo mais apropriado para essa paciente é:
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Q4189673 Medicina
Mulher de 37 anos é avaliada por quadro de oligomenorreia e infertilidade primária. Após a menarca aos 13 anos, suas menstruações eram regulares, inclusive durante o uso de um anticoncepcional oral combinado até 18 meses atrás. No entanto, desde que interrompeu o uso da pílula com o objetivo de constituir família, ela teve apenas três sangramentos de privação leves, o que coincidiu com o início de suores episódicos acompanhados de intolerância ao calor, especialmente à noite. Mais recentemente, ela percebeu que suas roupas não lhe servem mais adequadamente e estima ter perdido 4,5 kg nos últimos quatro meses. Ao exame físico: frequência cardíaca em repouso: 108 bpm; pressão arterial: 110 x 70 mmHg sentada e 100 x 70 mmHg após ficar em pé por 2 minutos; IMC: 20,4 kg/m2 ; ela apresenta características sexuais secundárias normais. Perfil hormonal sérico: prolactina: 24 ng/mL (normal: 4 a 30); FSH: 1,1 mUI/mL (normal: 2,0 a 12,0; folicular); LH: 1,3 mUI/mL (normal: 1,0 a 18,0; folicular); estradiol: 32 pg/mL (normal: 10 a 180 pg/mL; folicular); globulina ligadora de hormônios sexuais: 16,3 μg/mL (normal: 2,2 a 14,6); cortisol sérico (8h): 6,5 μg/dL (normal: 5 a 25); T4 livre: 2,1 ng/dL (normal: 0,8 a 1,8); TSH: 1,8 mUI/L (0,5 a 5,0).
Nessa paciente, a principal hipótese diagnóstica é:
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Q4189665 Medicina
Homem de 83 anos com fibrilação atrial refratária recebe prescrição de amiodarona. Três meses depois, ele relata aumento das palpitações e diaforese. Ao exame físico: frequência cardíaca: 90 bpm (regular); a glândula tireoide apresenta tamanho normal e não é dolorosa à palpação; nota-se tremor fino de extremidades.
Nesse paciente, constitui o indicador mais específico de tireotoxicose:
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Q4189396 Medicina
Assinale a alternativa correta sobre o diabetes mellitus (DM).
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Q4189323 Medicina
Paciente de 51 anos, com síndrome de Cushing, será submetido a uma adrenalectomia. Na anestesia desse paciente, um cuidado específico envolve a administração intraoperatória de
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Q4144295 Medicina
Qual manifestação neurológica é comum na doença de Addison?
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Q4144099 Medicina
O pé diabético é uma condição grave que frequentemente leva a amputações menores e maiores. Qual dos fatores abaixo se correlaciona com amputação? 
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Q4144010 Medicina
O cortisol, principal glicocorticoide endógeno, desempenha um papel central na Resposta Metabólica ao Trauma (REMIT), modulando o metabolismo intermediário e a imunidade para garantir a homeostase em situações de estresse severo. Sobre os efeitos fisiológicos e bioquímicos do cortisol na resposta ao trauma, analise as afirmativas abaixo e assinale verdadeiro (V) ou (F) falso. Em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) No metabolismo dos carboidratos e proteínas, o cortisol estimula a gliconeogênese hepática e promove o catabolismo proteico muscular, disponibilizando aminoácidos para a síntese de proteínas de fase aguda e glicose para tecidos dependentes.
( ) A secreção de cortisol durante o trauma ocorre de forma independente do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, resultando na supressão imediata da liberação de catecolaminas e na redução da resistência periférica à insulina no período pós-operatório.
( ) O cortisol exerce influência sobre a dinâmica leucocitária, promovendo a desmarginalização de neutrófilos e a redução concomitante dos níveis circulantes de eosinófilos e linfócitos, o que reflete a redistribuição celular típica do estresse.
( ) Em níveis fisiológicos elevados de estresse, o cortisol atua estimulando a diferenciação de linfócitos Th1 e a produção de citocinas pró-inflamatórias, o que intensifica a atividade citotóxica das células Natural Killer (NK) durante o trauma. 
Alternativas
Q4144008 Medicina
Durante a avaliação de um paciente com lesão adrenal, o cirurgião considera diferentes causas e condutas terapêuticas. Associe os diagnósticos com as respectivas condutas terapêuticas predominantes.
Diagnóstico
(1) Adenoma produtor de aldosterona (2) Hiperplasia cortical adrenal idiopática (3) Feocromocitoma (4) Carcinoma da adrenal 
Conduta terapêutica
( ) Adrenalectomia laparoscópica.
( ) Tratamento medicamentoso com espironolactona.
( ) Adrenalectomia com preparo pré-operatório específico.
( ) Avaliação oncológica e cirurgia ampliada. 
A sequência correta dessa associação é:
Alternativas
Q4143997 Medicina
Em relação ao tratamento do hiperparatireoidismo primário, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Em países onde é feito rastreio laboratorial, a maioria dos pacientes com hiperparatireoidismo primário são assintomáticos ou apresentam sintomas leves, em contraste com as descrições clássicas da doença.
( ) As paratireoides superiores originam-se da terceira bolsa faríngea e apresentam maior variabilidade de localização, enquanto as inferiores derivam da quarta bolsa faríngea e tendem a ter posição mais constante.
( ) A dosagem intraoperatória de PTH é útil devido à sua meia-vida curta, sendo considerada adequada uma queda ≥ 50% em relação ao valor basal, associada à entrada no intervalo de normalidade, como critério para encerramento da exploração.
( ) Na ausência de identificação pré-operatória de adenoma, a exploração cirúrgica cervical bilateral passa a ser contraindicada como opção de tratamento. 
Alternativas
Respostas
41: A
42: D
43: E
44: D
45: C
46: A
47: B
48: B
49: E
50: D
51: B
52: C
53: A
54: D
55: A
56: D
57: A
58: C
59: A
60: A