Questões Militares
Comentadas sobre doenças reumatológicas e do sistema imunológico em medicina
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Paciente de 27 anos, sexo masculino, apresenta queixa de visão turva, fotofobia e dor ocular no olho direito há 48 horas. Está em investigação reumatológica com quadro de úlceras orais e genitais recorrentes, lesões acneiformes em tronco associadas a lesões recorrentes em membros inferiores nodulares, dolorosas e hiperemiadas. Relata ainda quadros oculares semelhantes no passado.
Considerando o caso clínico, qual o diagnóstico ocular mais provável?
Paciente de 52 anos comparece ao ambulatório de reumatologia para seguimento. Possui artrite psoriática, hipertensão arterial e diabetes bem controlada. Já fez uso de metotrexato e leflunomida. Relata tratamento de tuberculose infecciosa há 10 anos. Apresenta doença em atividade com lombalgia inflamatória, dactilite em terceiro dedo da mão direita, entesite de aquileu e lesões psoriasiformes em membros inferiores e dorso.
Considerando o caso clínico apresentado, assinale a opção terapêutica mais adequada.
Criança de 5 anos, sexo masculino, apresenta quadro recorrentes de febre alta, linfadenomegalia cervical anterior e dor de garganta com aumento e hiperemia de amígdalas ao exame clínico. Os quadros se iniciaram há 6 meses, apresentam duração de cinco dias e recorrem a cada 3 ou 4 semanas. Nas últimas duas crises o pediatra orientou o uso de prednisona 1 mg/kg/dia com a resolução completa do quadro em 4 horas.
Considerando o caso clínico exposto, assinale a opção que contemple a medicação mais indicada para prevenção de episódios febris.
Paciente do sexo masculino, 52 anos, procura o pronto atendimento ortopédico com artrite em joelho esquerdo e primeira metatarsofalangiana à esquerda. O quadro iniciou de forma súbita com hiperalgesia e flogose que dificultam o deambular e o uso de calçados. Relata quadro semelhante de dor há dois anos. Possui história familiar de gota e de artrite reumatoide. Exames do pronto atendimento evidenciam leucocitose, proteína C reativa elevada, ácido úrico de 7,4 e na radiografia há sinais de osteoartrite da primeira metatarsofalangiana bilateralmente com erosões em saca bocado à esquerda.
Considerando o caso clínico acima, marque a opção que apresenta indicação para o tratamento hipouricemiante.
Também conhecida como doença de Still, a AR juvenil tem ____ prognóstico que a AR do adulto e difere desta em vários aspectos. Na AR juvenil, são mais comuns manifestações sistêmicas e as ____ articulações são mais comprometidas.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
A principal hipótese diagnóstica é
O melhor tratamento oral, nesse momento, é
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:
“Infiltrado linfoplasmocitário denso composto por células T e B, com riqueza de plasmócitos e alguns centros germinativos. Além de presença de áreas de fibrose de padrão estoriforme”.
Qual a hipótese diagnóstica para este paciente?
( ) A anticorpo antimieloperoxidase pode ser encontrado em 40% dos pacientes.
( ) O acometimento cardíaco ou do sistema nervoso central são critérios de melhor prognóstico.
( ) Rinite alérgica e asma brônquica podem preceder o quadro por vários anos ou iniciar de forma concomitante.
( ) O acometimento do sistema nervoso periférico é comum, podendo se manifestar como mononeurite múltipla.
À eletroneuromiografia há descrita atividade espontânea na inserção das agulhas, com fibrilações e ondas positivas.
As opções terapêuticas abaixo podem ser utilizadas para o paciente em questão, exceto:
Sobre o caso, marque a opção correta.
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