Questões Militares de Medicina - Doenças do Colágeno

Q4194773

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194773 Medicina

Os autoanticorpos são biomarcadores importantes para o diagnóstico de várias doenças autoimunes e na reumatologia são ferramentas utilizadas também para avaliação de atividade de doença e prognóstico.

Em relação a esse tema, assinale alternativa correta.

A

Pacientes com anticorpo anti-Scl-70 são normalmente associados à esclerodermia lentamente progressiva e hipertensão pulmonar.

B

Os anticorpos anti-Sm e anti-dsDNA são específicos do LES, e ambos são associados à atividade da doença na nefrite lúpica, juntamente com a queda de C3 e C4.

C

Os anticorpos anticitoplasma de neutrófilos são característicos de pacientes com miopatias inflamatórias e úteis no acompanhamento de atividade de doença.

D

Os anticorpos anti-SS-A e anti-SS-B são direcionados contra RNP nucleares e citoplasmáticos, e são associados com lúpus neonatal, uma vez que atravessam a barreira placentária.

E

O anticorpo antimembrana basal glomerular é específico da granulomatose eosinofílica com poliangiite.

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Q4194759

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194759 Medicina

A inflamação das articulações revestidas por membrana sinovial é a marca da artrite reumatoide.
Em relação à sinovite e destruição tecidual na artrite reumatoide, assinale a alternativa correta.

A

Com a intensa inflamação sinovial ocorre uma ativação aumentada de osteoblastos, levando a uma produção óssea reparativa exagerada.

B

O RANKL liga-se ao RANK e ativa os osteoclastos, efetores diretos da destruição óssea.

C

A osteoprotegerina está aumentada na inflamação e ativa os osteoclastos, causando destruição óssea.

D

Os fibroblastos sinoviais e linfócitos T bloqueiam RANKL e evitam a erosão óssea.

E

A IL-10 é uma importante citocina pró-inflamatória que impede a apoptose de osteoclastos e aumenta a reabsorção óssea.

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Q4194747

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194747 Medicina

Os critérios classificatórios do lúpus eritematoso sistêmico foram desenvolvidos para padronizar a identificação de pacientes em estudos clínicos e auxiliar no reconhecimento da doença na prática médica.
Em relação aos critérios SLICC 2012 e ACR/EULAR 2019, é correto afirmar:

A

o critério ACR/EULAR 2019 expandiu as manifestações neurológicas e incluiu cefaleia lúpica e disfunção cognitiva, além de psicose e convulsão.

B

o critério de SLICC pode classificar paciente com lúpus apenas com presença de biópsia com nefrite lúpica associada a FAN ou anti-ds-DNA.

C

o critério SLICC 2012 considera classificatório de lúpus paciente com somatório ≥10 pontos.

D

o critério ACR/EULAR 2019 inclui como critério imunológico a positividade para coombs direto, mesmo sem evidência de hemólise.

E

os dois tem como critério de entrada a obrigatoriedade de FAN positivo.

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Q4193570

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pneumologia |

Q4193570 Medicina

Paciente portadora de artrite reumatoide de longa data, em uso de prednisona 5 mg em dias alternados e metothrexate 20 mg semana, evolui com quadro de dispneia aos esforços lentamente progressiva há 1,5 ano. Não foi investigada anteriormente, apresenta-se com ausculta de estertores em velcro na base de ambos os pulmões.
Qual alternativa apresenta o padrão tomográfico esperado e a conduta adequada?

A

Padrão PINE. Coletar as provas inflamatórias e anticorpos, e aumentar imunossupressão com corticoide e azatiorpina.

B

Padrão PIU. Avaliar imunossupressão, com imunobiológicos, e considerar antifibrótico, conforme a evolução.

C

Padrão de vidro fosco e septos espessados. Avaliar imunossupressão com pulsoterapia de corticoide ou ciclofosfamida.

D

Padrão de fibrose centrada em vias aéreas. Iniciar azatioprina ou micofenolato, e considerar imunobiológicos conforme evolução.

E

Padrão de pneumonia em organização. Aumentar a dose de corticoides, e, como segunda opção, imunossupressão com azatioprina ou micofenolato.

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Q4190740

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ortopedia e Traumatologia |

Q4190740 Medicina

Na classificação de Sillence para a osteogênese imperfeita, qual dos tipos a seguir apresenta alta mortalidade no período neonatal?

A

IV.

B

V.

C

VII.

D

II.

E

III.

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Q4190587

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190587 Medicina

Paciente feminina, 22 anos, com lúpus eritematoso sistêmico, apresenta-se com quadro de síndrome nefrótica franca, urina 1 com proteinúria importante e hematúria discreta. Ao exame físico, encontra-se com edema generalizado, ligeiramente hipocorada e taquipneica. Função renal preservada.

O padrão esperado como resultado da biópsia renal é o

A

de classe IV, com proliferação difusa e depósitos subendoteliais.

B

proliferativo mesangial com depósitos subendoteliais.

C

de classe IV, com proliferação difusa e depósitos subepiteliais.

D

de classe V, com depósitos subepiteliais.

E

de classe III, com proliferação mesangial e depósitos subepiteliais.

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Q4148187

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anatomia Patológica |

Q4148187 Medicina

Preencha as lacunas abaixo.
Transformação mucoide consiste ____ de substância fundamental. Na doença reumática, a transformação mucoide do interstício é a lesão mais ____.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:

A

na redução / tardia

B

no aumento / tardia

C

no aumento / precoce

D

na redução / precoce

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Q4143301

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143301 Medicina

Leia as afirmativas abaixo sobre as manifestações cutâneas no lúpus eritematoso sistémico (LES) e informe verdadeiro (V) ou falso (F).

( ) O eritema malar, também conhecido como “asa de borboleta”, é uma manifestação cutânea aguda frequente e fotossensível no LES.
( ) O lúpus cutâneo subagudo costuma ser assintomático e não apresenta fotossensibilidade.
( ) As lesões discoides podem deixar cicatrizes atróficas e são comuns em regiões como o couro cabeludo e o pavilhão auricular.
( ) As úlceras orais no LES são dolorosas e frequentemente impedem a alimentação.
( ) A alopecia difusa está associada a maior atividade da doença e pode estar presente em até metade dos pacientes.

Marque a alternativa que apresenta a sequência correta.

A

(V); (F); (V); (F); (V).

B

(V); (V); (V); (F); (V).

C

(F); (V); (F); (V); (F).

D

(V); (F); (V); (V); (F).

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Q4143300

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143300 Medicina

Mulher de 43 anos procura atendimento médico com relato de fadiga intensa, artralgias, fotossensibilidade e episódios recorrentes de febre baixa. Refere que após exposição solar desenvolve manchas eritematosas na face e nos braços. Nega uso de novas medicações recentemente. O exame físico revela lesões cutâneas eritemato-descamativas em áreas fotoexpostas, linfadenopatia cervical discreta e sensibilidade articular sem sinais de sinovite importante.
Nos exames laboratoriais há anemia leve, linfopenia, plaquetopenia, velocidade de hemossedimentação aumentada e presença de FAN nuclear pontilhado grosso de 1:320. A história familiar revela que uma tia materna tem uma doença autoimune não especificada.
Marque a alternativa que contempla uma manifestação comum nos pacientes com este diagnóstico.

A

Hepatite fulminante com icterícia recorrente como achado inicial.

B

Pericardite, que pode se manifestar como dor torácica e atrito pericárdico, sendo até a primeira manifestação em alguns casos.

C

Broncoespasmo e sibilância persistente como manifestação pulmonar clássica.

D

Neuropatia óptica com perda visual abrupta e irreversível como apresentação típica.

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Q4143293

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143293 Medicina

Paciente de 24 anos procura atendimento médico com quadro de poliartrite inflamatória simétrica, rash malar, puffy fingers e fenômeno de Raynaud com 3 meses de evolução. Relata ainda fotossensibilidade, episódios de afta e queda de cabelo. O exame físico apresenta artrite em metacarpofalangeanas. A propedêutica mostra VHS e PCR pouco elevados, linfopenia, anemia de doença crônica, FAN 1/160 nuclear pontilhado, anti-Ro fortemente positivo e anti-DNA positivo.
Considerando o quadro clínico e laboratorial, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Doença de Sjogren.

B

Infecção por parvovírus B19.

C

Lúpus eritematoso sistêmico (LES).

D

Doença mista do tecido conjuntivo (DMTC).

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Q4143291

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Reumatologia |

Q4143291 Medicina

Paciente de 50 anos, com lúpus eritematoso sistêmico (LES) (manifestações cutâneas, articulares e hematológicas) e síndrome do anticorpo antifosfolípide (anticoagulante lúpico persistentemente positivo), com passado de trombose arterial em membro inferior direito. Nos últimos 30 dias, evoluiu com tromboembolismo pulmonar. Atualmente em uso de azatioprina, hidroxicloroquina e AAS.
Em relação à anticoagulação, recomenda-se:

A

iniciar rivaroxabana.

B

manter profilaxia apenas com AAS, pois a paciente já usa imunossupressão otimizada.

C

iniciar anticoagulação plena com varfarina, com alvo de INR 2–3.

D

iniciar anticoagulação plena com varfarina, com alvo de INR 3–4.

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Q4143168

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Dermatologia |

Q4143168 Medicina

O lúpus eritematoso cutâneo (LEC) compreende um espectro de manifestações clínicas e histopatológicas que refletem diferentes padrões de resposta imune e níveis de envolvimento cutâneo. As formas mais reconhecidas incluem o lúpus cutâneo agudo (ACLE), o subagudo (SCLE) e o discoide (DLE), cada qual com características clínicas e laboratoriais distintas, variando desde lesões eritematosas transitórias até placas cicatriciais persistentes. Em relação às manifestações clínicas e características laboratoriais das diferentes formas de lúpus eritematoso cutâneo, assinale a alternativa incorreta.

A

O lúpus cutâneo agudo apresenta lesões eritematosas fotossensíveis, frequentemente em região malar, poupando o sulco nasolabial, e geralmente se associa à atividade sistêmica, como nefrite lúpica.

B

O lúpus cutâneo subagudo caracteriza-se por lesões anulares ou papuloescamosas, marcadamente fotossensíveis, geralmente associadas à presença de anticorpos anti-SSA/Ro, e tende a não evoluir com atrofia ou cicatriz.

C

O lúpus eritematoso discoide apresenta lesões atróficas e cicatriciais, frequentemente em áreas fotoexpostas, com envolvimento folicular proeminente e alopecia cicatricial, sendo comum o acometimento abaixo do pescoço sem lesões em face.

D

O lúpus eritematoso túmido manifesta-se por placas edematosas e infiltradas, sem alterações epidérmicas significativas, podendo regredir sem cicatriz, e exibe acúmulo de mucina na derme.

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Q4143145

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Dermatologia |

Q4143145 Medicina

O lúpus eritematoso cutâneo compreende um espectro de manifestações clínicas e histológicas que podem se apresentar isoladamente ou associadas ao lúpus eritematoso sistêmico. Com base nas principais características clínicas, imunológicas e histopatológicas das variantes de lúpus cutâneo, analise as afirmativas a seguir.

I. O lúpus cutâneo agudo (ACLE) caracteriza-se por lesões predominantemente epidérmicas, associadas frequentemente à doença sistêmica ativa, com eritema malar transitório e ausência de cicatriz residual.
II. O lúpus cutâneo subagudo (SCLE) está fortemente relacionado à positividade de anticorpos anti-SSA/Ro, sendo a maioria dos pacientes fotossensíveis, mas sem envolvimento renal ou neurológico.
III. O lúpus cutâneo discoide (DLE) acomete preferencialmente a epiderme e a derme superficial, sem atingir as estruturas anexiais, e raramente leva a cicatriz ou a alopecia cicatricial.
IV. O lúpus eritematoso túmido caracteriza-se por infiltrado inflamatório predominantemente dérmico, deposição de mucina e epiderme geralmente poupada, sem tendência a atrofia ou cicatriz.
V. O lúpus paniculite ou lúpus profundo envolve o tecido subcutâneo, podendo evoluir com lipoatrofia e áreas deprimidas permanentes.

Estão corretas apenas as afirmativas

A

I, II e IV.

B

I, IV e V.

C

II, III e IV.

D

III, IV e V.

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Q4142970

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q4142970 Medicina

Paciente de 28 anos, sexo feminino, previamente hígida, procura o ambulatório com queixa de fadiga extrema, dor e inchaço nas pequenas articulações das mãos (interfalangeanas proximais e metacarpofalangeanas) há 3 meses. Ela também relata o surgimento de uma vermelhidão no rosto que piora muito após exposição solar (eritema malar). Os exames laboratoriais iniciais revelam hemograma com linfopenia leve, creatinina normal, sumário de urina com proteinúria (1,2 g/24h) e hematúria microscópica. O Fator Antinúcleo (FAN/ANA) em células HEp-2 apresenta resultado reagente em título de 1:320 (padrão nuclear homogêneo).

Considerando o caso clínico acima e os critérios de classificação do Lúpus Eritematoso Sistêmico (EULAR/ACR), assinale a alternativa incorreta.

A

A presença de anticorpos antinucleares (ANA/FAN) em título ≥ 1:80 (como o da paciente, que é 1:320) é considerada o critério de entrada obrigatório para a classificação da doença.

B

Caso a biópsia renal dessa paciente confirme nefrite lúpica classe IV (proliferativa difusa), tratar-se-á da forma mais comum e grave de envolvimento renal, exigindo imunossupressão agressiva (ex: micofenolato ou ciclofosfamida).

C

O anticorpo anti-Sm deve ser solicitado, pois é o marcador mais sensível para confirmar o diagnóstico dessa paciente, estando presente em mais de 95% dos casos de LES, embora seja pouco específico.

D

Confirmado o diagnóstico, a hidroxicloroquina deve ser prescrita para a paciente, salvo contraindicação absoluta em avaliação oftalmológica, pois reduz o risco de surtos (flares) e eventos trombóticos.

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Q4142910

Ano: 2026 Banca: CIAAR Órgão: CIAAR Prova: CIAAR - 2026 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Hematologia |

Q4142910 Medicina

Pancitopenia é a redução simultânea das três séries hematológicas no sangue periférico com diversas causas associadas.
Considerando a descrição acima, qual é a doença, apresentada abaixo, que mais se relaciona de forma direta à essa alteração?

A

Lúpus eritematosa sistêmico.

B

Hepatite autoimune.

C

Artrite reumatoide.

D

Sarcoidose.

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Q4157822

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4157822 Medicina

A nefrite lúpica (NL) é uma das mais importantes manifestações do lúpus eritematoso sistêmico (LES). Sua incidência chega a 60% dos casos durante os primeiros cinco anos após o diagnóstico do LES, e suas formas de apresentação podem variar.
Assinale a alternativa correta em relação aos achados renais no lúpus eritematoso sistêmico (LES).

A

Nefrite lúpica classe V é definida quando mais de 90% dos glomérulos estão esclerosados e não exibem sinais histológicos de atividade.

B

Representam índice de cronicidade na microscopia ótica a infiltração leucocitária, crescentes celulares e a inflamação intersticial.

C

Para sua utilização, a biopsia renal deve apresentar pelo menos dez glomérulos na amostra para exame histológico e deve ter exame de imunofluorescência.

D

Nefrite lúpica classe I caracteriza-se por proliferação celular discreta ou moderada, muitas vezes, acompanhada de expansão da matriz mesangial.

E

As lesões glomerulares observadas na microscopia ótica assumem padrões que lembram as glomerulonefrites primárias e o diagnóstico diferencial é pela história clínica.

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Q4155621

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Otorrinolaringologia |

Q4155621 Medicina

Em paciente com episódios de aftas orais recorrentes, com 4 ou 5 aftas concomitantes em lábio e palato mole, com diâmetro de 1 a 2 cm, duração de 6 semanas e muito dolorosas, qual a principal hipótese diagnóstica?

A

Aftas herpetiformes.

B

Pênfigo vulgar.

C

Doença de Sutton.

D

Doença de Mikulicz.

E

Penfigoide bolhoso.

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Q3739772

Ano: 2025 Banca: SELECON Órgão: PM-CE Prova: SELECON - 2025 - PM-CE - Médico Clínico Geral (Não Especialista) |

Q3739772 Medicina

Segundo o Colégio Americano de Reumatologia, são critérios diagnósticos para LES:

A

fotossensibilidade, miocardite, anemia hemolítica, anticorpo FAN positivo

B

eritema malar, fotossensibilidade, artrite crônica e trombocitopenia < 130 mil/ mm³

C

eritema malar, derrame pleural, cilindros hemáticos e artrite erosiva, envolvendo duas ou mais articulações periféricas

D

proteinúria persistente > 0,5 g/dia, pleurite, anticorpo antiDNA nativo positivo, leucopenia < 4.000/mm³ em duas ocasiões

Q3518968

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q3518968 Medicina

Paciente do sexo feminino, 47 anos de idade, com diagnóstico prévio de esclerose sistêmica cutânea difusa, apresenta quadro de dispneia progressiva aos esforços e tosse seca há 3 meses. Ao exame físico, apresenta estertores em bases pulmonares e esclerodactilia. A capilaroscopia demostra rarefação capilar com áreas avasculares e alças capilares gigantes. A tomografia de tórax evidencia padrão em vidro fosco e reticulacão basal.

Em vista desse caso, é correto afirmar que

A

a presença de anticorpo anti-RNA polimerase III está fortemente associada ao desenvolvimento de hipertensão arterial pulmonar isolada.

B

o achado de vidro fosco em bases pulmonares em pacientes com esclerose sistêmica sugere comprometimento intersticial, geralmente associado ao anticorpo anti-Scl70.

C

a presença de estertores crepitantes bibasais indica congestão pulmonar secundária à disfunção ventricular esquerda, sendo um achado clássico da esclerose sistêmica.

D

o padrão capilaroscópico descrito é considerado normal para pacientes com esclerose sistêmica inicial.

E

a esclerose sistêmica cutânea difusa apresenta menor risco de complicações viscerais do que a forma cutânea limitada.

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Q3447814

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pediatria |

Q3447814 Medicina

Paciente, 5 anos, é levado ao pronto atendimento com febre alta há 4 dias, exantema maculopapular generalizado, hiperemia conjuntival bilateral sem secreção, além de edema e eritema em mãos e pés. Durante o exame, observa-se linfonodomegalia cervical e a presença de língua em framboesa. Os pais relatam que a febre persiste apesar do uso de antitérmicos.
Diante do quadro clínico apresentado, qual é a hipótese diagnóstica mais provável?

A

Escarlatina.

B

Rubéola.

C

Doença de Kawasaki.

D

Eritema infeccioso.

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Questões Militares Sobre doenças do colágeno em medicina

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