Preencha as lacunas abaixo. Fatores como o aumento da expec...
Fatores como o aumento da expectativa de vida, o declínio da incidência da febre reumática em países de alta renda e maior sobrevida de pacientes com valvopatia reumática têm elevado a importância e prevalência da Endocardite Infecciosa (EI) entre a população idosa. A maior parte das pessoas idosas com EI têm doença cardíaca prévia, predominando as valvopatias _________________. O quadro clínico pode ser atípico, com ausência de febre e presença de sintomas inespecíficos como confusão mental, emagrecimento e perda ponderal. O sopro de início recente pode ser atribuído de forma errônea a alterações do envelhecimento. Os ________________ são os agentes etiológicos mais frequentes nesta faixa etária, todavia entre os pacientes com próteses cardíacas, predomina os ______________. Se isolada a bactéria _________________, deve-se investigar o trato digestivo para presença de neoplasia colorretal.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Tema central: O foco da questão é endocardite infecciosa (EI) em idosos, abordando as particularidades etiológicas e clínicas desse grupo etário, especialmente frente à degeneração valvar, fatores de risco associados e agentes infecciosos predominantes, além da relação com neoplasia colorretal.
Justificativa da alternativa correta (B):
1. “Valvopatias degenerativas” são a principal causa estrutural predisponente à EI em idosos. Isso ocorre devido ao processo de envelhecimento, que leva à calcificação e degeneração das valvas, sobretudo da aórtica. Conforme o Protocolos Clínicos do Ministério da Saúde (2020), página 7: “A estenose aórtica degenerativa é a valvopatia mais frequente no idoso”.
2. “Estreptococos” são os agentes etiológicos mais comuns em idosos com valvas nativas. São característicos pela colonização da orofaringe e também refletem práticas odontológicas mal higienizadas, com risco aumentado na senescência.
3. “Estafilococos” predominam em pacientes com próteses cardíacas, especialmente S. aureus e S. epidermidis, devido à sua grande capacidade de aderência a biomateriais (válvulas artificiais).
4. “Streptococcus bovis” (atualmente reclassificado como Streptococcus gallolyticus) em hemoculturas de EI está fortemente associado à neoplasia colorretal. Diretrizes clássicas, como Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª ed., capítulo 123, recomendam a investigação do cólon nesses casos.
Análise das alternativas incorretas:
A e D: Citam “valvopatias reumáticas”, que, com o aumento da expectativa de vida e declínio de febre reumática, se tornaram menos prevalentes em idosos. Também erram quanto ao padrão de agente etiológico frente à presença de prótese.
C: Erra ao indicar “valvopatias congênitas” como principal substrato anatômico em idosos e cita “Staphylococcus epidermidis” (que pode causar EI em próteses, mas não está associado à neoplasia colorretal).
Estratégias para provas: Fique atento a detalhes epidemiológicos (mudança do perfil de valvopatias), associações clássicas (EI por S. bovis e câncer colorretal) e diferença entre agentes de valva nativa vs. prótese. Termos como “degenerativa” em geriatria são recorrentes e devem ser priorizados.
Resumo: A alternativa B demonstra acuradamente o perfil clínico, epidemiológico e microbiológico da EI em idosos de acordo com as principais diretrizes e literatura médica.
Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos