Questões Militares
Comentadas sobre clínica médica humana em medicina
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A hipercalemia pode causar alterações eletrocardiográficas graves, como ondas T apiculadas e risco de __________. A principal causa em pacientes hospitalizados é a/o __________, que compromete a excreção renal de potássio. Em situações críticas, o tratamento imediato inclui a administração de __________ intravenoso, que estabiliza a membrana celular, e de __________, que promove o deslocamento do potássio para o meio intracelular. Em pacientes com acidemia metabólica, a infusão de __________ pode ser benéfica, enquanto em casos de disfunção renal grave, a __________ é o método mais eficaz para remoção do excesso de potássio.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
Analise as afirmativas abaixo sobre a hipercalcemia associada à malignidade
II. Considera-se hipercalcemia grave quando o cálcio sérico corrigido é superior a 14mg/dL.
III. A administração de denosumabe é superior ao tratamento por meio do zolendronato.
IV. A furosemida é recomendada na dose de 20 a 40mg antes do início da hidratação parenteral.
V. Recomenda-se, ao diagnóstico, hidratação com solução salina isotônica de 200 a 300ml/h.
Estão corretas apenas as afirmativas
A cirrose hepática representa a via final comum de uma lesão hepática crônica e persistente. Analise as afirmações abaixo e informe (V) para verdadeiro ou (F) para falso. Em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) São biomarcadores indiretos que refletem alterações bioquímicas da fibrose: transaminases pirúvica e oxalacética, bilirrubinas, número de plaquetas, combinadas com parâmetros clínicos.
( ) Na elastografia, quanto menor a elasticidade, ou seja, quanto mais firme ou fibroso o tecido, menor será a velocidade de propagação da onda, expressa em kilopascal (kPa) ou metros/segundos.
( ) A hipertensão portal clinicamente significativa (HPCS) é definida como a presença de gradiente de pressão venosa hepática (GPVH) maior ou igual a 10 mmHg em pacientes cirróticos.
( ) Segundo a classificação funcional de Child-Turcotte modificada por Pugh, são classificados como Child 2 pacientes com: bilirrubina maior que 3 mg/dL, albumina menor que 2,8 mg/dL, RNI maior que 2,20, ascite refratária e encefalopatia graus III e IV.
Com relação à gastrite autoimune (GAI), analise as assertivas a seguir.
II. A GAI é semelhante à gastrite crônica atrófica multifocal, cujo agente etiológico principal é o H. pylori, e os pacientes apresentam uma perda seletiva da massa de células parietais, às quais são substituídas por mucosa atrófica e metaplásica, mas preservam o antro.
III. A apresentação clínica da GAI não está associada a quaisquer sinais e sintomas gastrointestinais específicos.
IV. Os tumores neuroendócrinos, quando associados à GAI, em sua maioria, são NET tipo 1, derivados das células enterocromafins e estão significativamente associados à anemia perniciosa.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que:
Considerando o caso clínico descrito, qual a conduta abaixo adequada e recomendada?
Considerando o caso clínico descrito, qual a conduta abaixo é adequada e recomendada antes da abordagem cirúrgica?
Em relação às alterações do potássio, analise as assertivas a seguir e informe (V) verdadeiro ou (F) falso. Em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) A administração venosa de cálcio pode reduzir imediatamente o risco de arritmia cardíaca ocasionada pela hipercalemia.
( ) A infusão de insulina e glicose diminui drasticamente o potássio corporal total.
( ) No ECG, ondas T apiculadas de base estreita representam hipercalemia.
( ) Ondas T mais altas que as ondas R indicam hipercalemia grave.
Paciente, sexo feminino, 66 anos, diabética tipo 2 há 15 anos, retinopatia diabética, hipertensa há 20 anos, mal controlada. DRC estágio 3B ( CKD-EPI 35 ml/min). Relação albumina/creatinina: 150 mg/g creatinina. Em uso de losartan e dapagliflozina, com bom controle clínico. Potássio ( K): 5,7 Meq/ L, sem alterações no eletrocardiograma. Diante desse caso, analise as assertivas a seguir.
I. Devido a hipercalemia, seria uma boa indicação a suspensão do bloqueador do receptor de angiotensina.
II. É importante checar com a paciente sobre o uso de outras drogas que possam aumentar o K.
III. Poderia se pensar em associar finerenona visando reduzir a proteinúria.
IV. Poderia manter BRA, iSGLT2 e iniciar ciclossilicato de zircônio sódico.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
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