Um recém-nascido será submetido à laparotomia. Em que condição deverá haver aumento da oferta hídrica, caso esteja desidratado?

Analise as assertivas abaixo e marque a alternativa CORRETA.

I – O divertículo de neouretra na correção de hipospádia pode resultar em decorrência de estenose distal da uretra.

II – A incidência de extrofia vesical é de 1:30.000 a 1:50.000 dos nascidos vivos, sendo duas vezes mais comum em pacientes femininos.

III – Em pacientes com extrofia de bexiga, há possibilidade do desenvolvimento de adenocarcinoma de bexiga, sendo essa ocorrência 400 vezes maior que na população normal.

Duplicidade ureteral ocorre em até 1:125 pessoas, sendo a mais frequente malformação dos ureteres. Segundo a lei de Weigert-Meyer, marque a alternativa que relaciona CORRETAMENTE o local da sua implantação na bexiga e a característica típica do ureter vindo do polo superior do rim.

Considerando a Classificação de Hugh-Young na válvula de uretra posterior, marque a alternativa CORRETA.

Analise as assertivas abaixo e marque a alternativa CORRETA.

I - No tratamento cirúrgico das malformações pulmonares congênitas em pacientes pediátricos são consideradas causas de estridor na infância, em primeiro lugar a Estenose Subglótica e em segundo lugar a Laringomalacia.

II - O Ultrassom pré-natal não é o método mais comum de diagnóstico de anomalias congênitas torácicas.

III - Na avaliação do paciente cirúrgico pediátrico no pré-operatório, considera-se grau III, a desidratação grave como perda de 5 a 10 % do peso corporal da criança.

Na hidronefrose unilateral, com rim contralateral normal, a conduta CORRETA após o nascimento será a:

Com relação à hérnia diafragmática é CORRETO afirmar:

Você operou no HPM paciente de 58 anos, portador de recidiva peritoneal exclusiva de adenocarcinoma colônico, sendo realizada cirurgia citorredutora (peritoniectomia) com quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC), sem intercorrências, apesar do ato cirúrgico prolongado.

Esse paciente foi encaminhado ao CTI no pós-operatório imediato em uso de noradrenalina a 15 ml/h, sedado e entubado.

No 2º DPO (dia pós-operatório) o paciente evolui com hipotensão refratária à infusão de volume, necessitando doses crescentes de vasopressores, e sem melhora hemodinâmica.

Você suspeita então tratar-se de um quadro de Síndrome Compartimental Abdominal.

Com relação a suspeita diagnóstica, marque a alternativa CORRETA:

As herniorrafias são cirurgias frequentemente realizadas por cirurgiões gerais em todo o mundo, devido à alta incidência das hérnias de parede abdominal. Apesar da frequência desses procedimentos, nenhum cirurgião tem resultados ideais, e as complicações como dor pós-operatória, lesões nervosas, infecções de sítio cirúrgico e recorrência persistem. O profundo conhecimento da anatomia e o domínio da técnica cirúrgica são fundamentais para redução destas complicações. Com relação ao diagnóstico e tratamento das hérnias, marque a alternativa CORRETA:

Paciente masculino, 14 anos, trazido pela mãe ao PA-HPM com relato de dor abdominal após queda de bicicleta, há cerca de 40 minutos.

Na avaliação inicial o paciente apresenta Pressão Arterial de 100 x 62 mmHg, Frequência Cardíaca de 110 bpm, escala de coma de Glasgow 15, pupilas isocóricas e fotorreativas, dor abdominal à palpação em andar superior do abdome, sem irritação peritoneal, com discreta equimose em epigástrio. Realizou Ultrassonografia de emergência que não evidenciou líquido livre na cavidade abdominal.

A Tomografia Computadorizada revelou hematoma intramural em terceira e quarta porções duodenais, sem evidência de enfisema retroperitoneal, associado à discreta densificação da gordura peri-pancreática.

Com relação ao quadro acima, marque a alternativa CORRETA:

O trauma torácico é causa de mortalidade significativa, mas apenas 10% das lesões contusas e 15% a 30% das lesões penetrantes necessitam intervenção cirúrgica. Com relação ao trauma torácico, marque “V” para a (s) assertiva (s) verdadeira (s) e “F” para a (s) falsa (s).

( ) Os pacientes com trauma cardíaco contuso associado a alterações eletrocardiográficas devem permanecer com monitorização eletrocardiográfica por 24 horas, além de dosagem seriada de troponinas, que possui elevada acurácia no diagnóstico de lesão contusa do miocárdio.

( ) A presença do sinal de Kussmaul deve levantar a suspeita de tamponamento cardíaco, e o FAST (Focused Assessment with Sonography in Trauma) possui alta acurácia em identificar a presença de fluido pericárdico nessa situação.

( ) São causas de Atividade Elétrica sem Pulso (AESP) em vítimas de trauma o tamponamento cardíaco, a hipovolemia, a acidose e a hipotermia.

( ) Nos pacientes portadores de pneumotórax de pequeno volume, assintomáticos, a drenagem torácica pode ser dispensada antes do transporte aéreo, caso o mesmo seja realizado em aeronave com cabine pressurizada.

( ) As manobras de Reanimação Cardiopulmonar (RCP) estão contraindicadas nos pacientes em parada cardíaca de causa traumática, devido ao seu prognóstico extremamente desfavorável.

Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de respostas na ordem de cima para baixo.

Uma paciente do sexo feminino, 25 anos, procurou o pronto atendimento do HPM há 30 dias, devido a episódio autolimitado de dor em cólica no andar superior do abdome, sem febre, vômitos ou outros sintomas associados. Na ocasião foi realizada uma ultrassonografia abdominal total, que evidenciou dilatação fusiforme do colédoco, com calibre máximo de 18 mm, sem outras alterações. Durante investigação propedêutica, foi solicitada uma colangiorressonância ambulatorial, que confirmou o achado da ultrassonografia, sem outras alterações significativas.

Considerando que no momento a paciente encontra-se assintomática, marque a alternativa CORRETA que contém o diagnóstico e a melhor conduta, respectivamente.

Marque a alternativa CORRETA com relação à Punção por Agulha Fina (PAAF) na investigação de nódulo tireoidiano.

Você está de plantão no PA-HPM e atende paciente de 62 anos, hipertensa e obesa, queixando dor em fossa ilíaca esquerda irradiada para a região inguinal ipsilateral, associada à febre e inapetência, há cerca de dois dias. Refere constipação intestinal crônica, mas é a primeira vez que apresenta esse quadro. Ao exame, a paciente encontra-se corada, hidratada, afebril, frequência cardíaca de 102 bpm, com dor à palpação abdominal em fossa ilíaca esquerda, apresentando defesa voluntária e massa palpável nesta topografia. Foi solicitada Tomografia Computadorizada de abdome, que evidenciou borramento da gordura pericólica à esquerda, sem ar ou líquido livre na cavidade.

Com relação ao diagnóstico do quadro acima descrito, marque a alternativa CORRETA:

Analise as assertivas abaixo, colocando “V” para as verdadeiras e “F” para as falsas, em seguida, marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de respostas na ordem de cima para baixo:

( ) A Hemoptise maciça pode ser definida como a perda maior que 200 ml/h de sangue proveniente dos pulmões, por pelo menos 2 horas consecutivas.

( ) A taxa de mortalidade na hemoptise maciça permanece alta, sendo a asfixia a principal causa de morte.

( ) O diagnóstico da hemoptise maciça inclui a radiografia de tórax, e o tratamento inicial deve ser a broncoscopia flexível de emergência.

( ) A biópsia pulmonar por via broncoscópica é o procedimento diagnóstico inicial na suspeita radiológica de sarcoidose pulmonar.

( ) A lobectomia pulmonar constitui o tratamento padrão nos casos de enfisema lobar.

O diagnóstico e tratamento das afecções das paratireoides sofreram mudanças radicais nos últimos anos, devido aos avanços tecnológicos nos métodos propedêuticos. Com relação às doenças mais comuns das paratireoides, marque a alternativa CORRETA:

Com relação à anatomia cirúrgica do estômago e tratamento das neoplasias gástricas, marque a alternativa INCORRETA:

O melanoma é atualmente o quinto câncer mais comum em homens e o sexto em mulheres, podendo afetar pacientes de qualquer faixa etária. Com relação ao melanoma, marque a alternativa CORRETA:

Com relação à cirurgia de mama, marque a alternativa CORRETA:

Homem, 52 anos, vem à consulta com exame colonoscópico demonstrando lesão polipoide pediculada no cólon ascendente, com 10 mm de diâmetro, que foi ressecada. O exame anatomopatológico mostra carcinoma confinado a muscular da mucosa, com margens livres. Em relação a esse achado, marque a conduta indicada: