Questões Militares de Medicina - Cirurgia Geral - Página 28

Q2192278

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2192278 Medicina

O reparo das feridas é um atributo que permite que lesões, traumáticas ou não, sejam reparadas, permitindo o retorno da sua função e estrutura. Entretanto, algumas condições relacionadas com o paciente ou com a ferida podem ser causa de cicatrização deficiente. Sobre os fatores deletérios da cicatrização, associe as colunas relacionando os fatores deletérios com a respectiva alteração esperada.
Fator deletério
(1) Infecção (2) Hipóxia (3) Radioterapia (4) Uso de doxorrubicina
Alteração esperada
( ) menor hidroxilação da lisina e prolina. ( ) inibição da proliferação de células mesenquimais. ( ) redução da proliferação de queratinócitos. ( ) aumento da degradação do colágeno.
A sequência correta dessa associação é:

A

(2); (4); (3); (1).

B

(3); (1); (2); (4).

C

(4); (1); (3); (2).

D

(1); (3); (4); (2).

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Q2192277

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2192277 Medicina

Os efeitos benéficos da nutrição enteral, quando comparados à nutrição parenteral, foram observados em numerosos ensaios clínicos prospectivos randomizados e controlados. Esses benefícios podem ser vistos em uma variedade de população de pacientes, incluindo cirurgia de grande porte, trauma, queimaduras, traumatismo craniano e pancreatite aguda. As vias de administração do suporte nutricional podem apresentar complicações, tanto em relação à via de administração, quanto ao tipo da dieta em si. Sobre as complicações da administração da nutrição enteral, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo, e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) A colocação do cateter nasoentérico permite o fornecimento de mais quilocalorias, quando colocado em posição pré-pilórica, por permitir o fornecimento de maior quantidade de dieta.
( ) A alimentação fornecida por sonda nasogástrica em pacientes no pós-operatório pode se complicar com vômitos e aspiração, se houver esvaziamento gástrico lento ou presença de resíduos no estômago.
( ) Diarreia associada à nutrição enteral é comum e associada à infecção por clostridium difficile, podendo ser revertida preferencialmente com administração de antimicrobianos.
( ) A laparotomia exclusivamente para colocação de tubo de alimentação deve ser evitada devido à sua alta morbimortalidade.

A

(V); (V); (F); (F).

B

(V); (F); (V); (F).

C

(F); (V); (F); (V).

D

(F); (F); (V); (V).

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Q2192276

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2192276 Medicina

Paciente, 30 anos, peso de 47 kg, chega à Emergência em estado de coma, apenas respondendo aos estímulos dolorosos. Sua respiração é superficial e com frequência normal. Familiares encontraram próximo a ele diversas caixas de tranquilizantes vazias. Gasometria arterial mostrou pH de 7,28, PCO2 de 80mmHg, HCO₃ ^-de 23 mEq/L, BE de -1,2. Em relação ao quadro desse paciente, marque a opção correta.

A

No quadro de alteração do equilíbrio ácido-básico desse paciente, a compensação renal ocorre de forma ágil.

B

No caso desse paciente, o flumazenil e eventual ventilação mecânica costumam ser o tratamento mais bem indicado para reverter esse distúrbio ácido-básico.

C

A correção do distúrbio ácido-básico desse paciente deve ser lenta, pois a correção rápida pode causar alcalose metabólica.

D

No distúrbio apresentado por esse paciente, não se prevê que ocorra compensação por tamponamento pela hemoglobina intracelular, sendo que esse tamponamento ocorre preferentemente pelo bicarbonato.

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Q2192275

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2192275 Medicina

À agressão cirúrgica se seguem respostas adaptativas com o objetivo de restaurar a homeostase. Essas respostas envolvem sinais e ajustes fisiológicos e bioquímicos, sendo causados por diversos tipos de injúria, como infecção, hipoperfusão, estresse cirúrgico, dentre outros.
Sobre os fatores moduladores da resposta ao estresse, é correto afirmar que

A

em pacientes com trauma grave, existe uma correlação entre níveis elevados de proteínas de fase aguda e a sobrevida.

B

níveis elevados de catecolaminas, cortisol e aldosterona são responsáveis por causar respostas como fluxo sanguíneo preferencial para órgãos vitais periféricos, maior consumo de oxigênio e maior taxa metabólica basal.

C

em estados de reação exacerbada ao trauma, apenas o sistema cardiocirculatório responde de forma exacerbada ao estímulo simpático.

D

na síndrome hipermetabólica há aumento da ação da insulina, que se opõe a uma redução da ação de hormônios contrarreguladores, com aumento das funções fisiológicas e metabólicas.

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Q2192274

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2192274 Medicina

Queimaduras graves são causas de alterações sistêmicas envolvendo inflamação e hipermetabolismo. Associe as colunas relacionando as alterações sistêmicas com suas respectivas complicações.

Alterações sistêmicas
(1) Depressão da função imunológica (2) Aumento da resistência vascular periférica (3) Redução do débito cardíaco (4) Aumento da morte epitelial por apoptose

Complicações
( ) redução do débito cardíaco. ( ) redução da filtração glomerular. ( ) atrofia da mucosa gastrointestinal. ( ) pneumonia e infecções fúngicas.

A sequência correta dessa associação é:

A

(1); (4); (3); (2).

B

(2); (3); (4); (1).

C

(3); (1); (2); (4).

D

(4); (2); (1); (3).

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Q2192273

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2192273 Medicina

Em relação aos cuidados com pacientes em parada cardiocirculatória, analise as assertivas abaixo.
I. Na parada cardiocirculatória por suspeita de sangramento maciço para abdome, tórax e pericárdio, é preferível retardar a intubação e ventilação, até que o paciente esteja na sala de cirurgia.
II. O surgimento de abaulamento em região do epigástrio após a ressuscitação cardiopulmonar pode ser decorrente de dilatação gástrica, e deve ser prontamente tratada com passagem de cateter nasogástrico.
III. Em pacientes vítimas de trauma com parada cardiorrespiratória decorrente da lesão, é recomendável que seja feita ainda na sala de trauma a reanimação com compressão cardíaca externa visando a manutenção da perfusão eficaz dos órgãos vitais.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

A

apenas uma é verdadeira.

B

apenas duas são verdadeiras.

C

todas são verdadeiras.

D

todas são falsas.

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Q2192272

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Geral |

Q2192272 Medicina

Paciente 28 anos, relata que na saída de um espetáculo musical foi vítima de assalto e, ao reagir, foi atingido por uma faca em região anterior esquerda do abdome e em região lateral do tórax, também à esquerda. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado geral, frequência cardíaca de 108 bpm deitado. A inspeção visual e a palpação do tórax não mostram anormalidades. Ferida abdominal com 6 cm sem sangramento ativo. Após cerca de 45 minutos de observação, paciente apresenta agitação psicomotora e confusão mental. Em relação a esse caso, marque a opção correta.

A

Ao ser feita a solicitação ao paciente para relatar a história do trauma, pode-se avaliar de forma superficial a integridade da respiração, via aérea e nível de consciência.

B

A agitação psicomotora do paciente indica que, provavelmente, houve um traumatismo craniencefálico que não foi identificado.

C

O cenário proposto e o exame físico excluem como causa possível de comprometimento da respiração desse paciente o pneumotórax aberto.

D

Diante da suspeita de sangramento como causa da piora clínica do paciente, deve-se rapidamente estabelecer um acesso venoso central, solicitar tipagem sanguínea e realizar infusão de concentrado de hemácias.

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Q2192220

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Cardíaca |

Q2192220 Medicina

Analise as assertivas abaixo quanto à revascularização cirúrgica do miocárdio (CRVM).
I. Na angina estável o tratamento preferencial é clínico.
II. Deve ser considerada a indicação cirúrgica em casos de grande área de ventrículo em sofrimento.
III. O uso de anti-agregantes plaquetários não muda a evolução no pós-operatório de CRVM.
IV. As drogas hipoglicemiantes orais não precisam ser suspensas antes da CRVM.
Estão corretas apenas as assertivas

A

I e IV.

B

I e II.

C

II e III.

D

III e IV.

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Q2192212

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Cardíaca |

Q2192212 Medicina

Sobre os endoleaks, é correto afirmar que

A

o endoleak tipo II é aquele que tem vazamento pela malha da endoprótese.

B

os endoleaks II e IV apresentam menores taxas de resolução espontânea.

C

o endoleak tipo III sempre tem indicação cirúrgica, pois aumenta a pressão no saco aneurismático.

D

os endoleaks que necessitam de reintervenção, são aqueles que promovem o aumento do saco aneurismático.

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Q2192207

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Cardíaca |

Q2192207 Medicina

Sobre critérios na indicação de intervenção/cirurgia na estenose da valva aórtica, é correto afirmar que a(o)

A

área valvar deve estar abaixo de 1,2 cm².

B

gradiente VE-Aorta deve estar acima de 35 mmHg.

C

TAVI é indicada em pacientes acima de 70 anos.

D

presença de síncope aumenta sobremaneira o risco operatório.

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Q2191013

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anatomia patológica |

Q2191013 Medicina

Sobre as cicatrizações, é incorreto afirmar que:

A

O exemplo clássico de cicatrização por segunda intenção é o de feridas cirúrgicas, em que o sangue extravasado pelo corte forma um coágulo que ocupa o espaço entre as margens da ferida.

B

Fatores locais podem influenciar a cicatrização, tais como isquemia, PH e temperatura.

C

Fatores sistêmicos podem influenciar a cicatrização, tais como desnutrição, doenças metabólicas (por exemplo, hipotireoidismo, diabetes mellitus), tabagismo e uso de corticosteroides.

D

O queloide pode aparecer espontaneamente e pode estar associado aos medicamentos (por exemplo, inibidores da aromatase e ácido retinoico) ou doença preexistente (por exemplo, doença de Behçet).

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Q2172796

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Cirurgia Pediátrica |

Q2172796 Medicina

Com relação ao Tratamento Não Operatório (TNO) do trauma abdominal, marque a alternativa CORRETA:

A

Pacientes com suspeita de lesão de víscera oca podem ser candidatos a TNO.

B

O paciente deve estar estável ao final do primeiro atendimento, mesmo que tenha havido necessidade de reposição volêmica apenas com solução salina, sem o uso de hemocomponentes.

C

O acompanhamento com exames de imagem é recomendado para crianças que desenvolvam qualquer alteração no exame físico, mas não é necessário ou útil em crianças que seguem o curso clínico esperado.

D

A maior parte das lesões pancreáticas leves (grau I e II) apresentam falha se tratadas de forma conservadora.

Q4007937

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Neurocirurgia |

Q4007937 Medicina

O bom resultado cirúrgico depende do cuidado e zelo com todas as etapas de preparação do procedimento, desde o diagnóstico adequado, cuidados e preparo pré-operatórios, bom planejamento e execução da técnica cirúrgica com habilidade e destreza. O posicionamento adequado do paciente é fundamental para a redução de complicações relacionadas à cirurgia. Associe a complicação ao posicionamento e assinale a sequência correta.

Complicação
(1) Embolia aérea
(2) Lesão ocular
(3) Lesão de nervo ulnar
(4) Lesão por distração do plexo braquial

Posicionamento
( ) Três quartos de prona.
( ) Posição supina.
( ) Posição prona.
( ) Posição semissentada.

A

(4); (3); (2); (1).

B

(1); (2); (3); (4).

C

(3); (4), (1); (2).

D

(4); (1); (3); (2).

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Q4007926

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Neurocirurgia |

Q4007926 Medicina

Paciente de 55 anos, submetida à ressecção de volumoso meningeoma de goteira olfatória, obtendo-se ressecção macroscópica completa, mas sem ressecção da base de implantação tumoral, na sua porção mais profunda. Foi optado pela cauterização desta base de implantação, sem remoção da dura-máter. Sabendo-se que o grau de ressecção descrito por Simpson é preditor de recorrência da lesão, no paciente descrito classifica-se a ressecção como

A

Simpson 1.

B

Simpson 2.

C

Simpson 3.

D

Simpson 4.

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Q4002925

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002925 Medicina

Em relação aos aneurismas de aorta, é correto afirmar que:

A

O desenvolvimento do aneurisma de aorta se relaciona com a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), o tabagismo e o gênero feminino.

B

Os fatores de risco para ruptura do aneurisma incluem idade, gênero masculino, histórico familiar, uso de tabaco.

C

O tamanho de um aneurisma é capaz de predizer o risco do aneurisma em aproximadamente 100% dos pacientes.

D

A taxa de crescimento do aneurisma é adotada como critério para intervenção cirúrgica, independentemente do tamanho do aneurisma.

Q4002924

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002924 Medicina

A avaliação da capacidade do paciente de tolerar a ressecção pulmonar, do ponto de vista cardiopulmonar, é fundamental para a seleção de pacientes para cirurgia. Em relação às cirurgias de ressecção pulmonar, é incorreto afirmar que:

A

Cerca de 1/3 dos pacientes com doença pulmonar ressecável apresenta risco cirúrgico cardiorrespiratório proibitivo.

B

A abstinência de fumo por um período de 4 a 8 semanas no período pré-operatório é necessária para reduzir a incidência de complicações.

C

Em todos os pacientes candidatos à ressecção pulmonar, está indicada a profilaxia de trombose venosa profunda e antibióticoprofilaxia.

D

O desempenho do teste de subir escadas é bastante fidedigno nas cirurgias de redução volumétrica do pulmão.

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Q4002923

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002923 Medicina

Em relação aos procedimentos cirúrgicos conservadores para tratamento do câncer de mama, é correto afirmar que:

A

A quadrantectomia apresenta bons resultados devido à grande quantidade de tecido ressecado com bons resultados estéticos.

B

Nos tumores centrais, a excisão ampla requer a excisão do mamilo em aproximadamente todos os casos, o que torna essa técnica esteticamente pior do que a quadrantectomia.

C

No câncer de mama operável (TI, T2), a principal opção para o estadiamento da doença axilar é a dissecção axilar.

D

Pacientes com linfonodo axilar comprometido, e comprovado pela histologia após biópsia aspirativa com agulha fina guiada por ultrassom, devem ser tratados com dissecção axilar.

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Q4002921

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002921 Medicina

Várias citocinas são secretadas pelas principais células envolvidas nas fases de inflamação, fibroplasia e maturação durante a cicatrização das feridas. Em relação a essas citocinas, assinale a opção correta.

A

A interleucina 1 (IL-1) é secretada por queratinócito e estimula a re-epitelização e a síntese do colágeno.

B

A Interleucina 4 é secretada por fibroblastos. Seu papel é inibir o TNFa e estimular a proliferação de fibroblastos.

C

O PDGF é secretado pelas plaquetas e entre suas funções está a proliferação e migração de queratinócitos.

D

O VEGF é sintetizado por linfócitos e promove a exsudação pelo aumento da permeabilidade capilar.

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Q4002920

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002920 Medicina

Informe Verdadeiro (V) ou Falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Após uma lobectomia, pacientes com níveis baixos de T4 prévio ou diagnóstico de doença de Hashimoto podem ter necessidade de reposição de hormônio tireoidiano eventualmente, pelo resto da vida.
( ) Em pacientes com hipertireoidismo antes da cirurgia, há a necessidade da administração do propranolol para todos os pacientes para prevenir sintomas de tempestade tireoidiana.
( ) A administração de solução saturada de iodeto de potássio deve se estender de 10 a 14 dias após a cirurgia.
( ) Hormônio tireoidiano deve ser suspenso antes da administração do iodo radioativo, quando esse tratamento for instituído.

A

(V); (F); (V); (F).

B

(V); (F); (F); (V).

C

(F); (V); (V); (F).

D

(F); (V); (F); (V).

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Q4002919

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Cirurgia Geral |

Q4002919 Medicina

Sobre o equilíbrio hidroeletrolítico, assinale a opção correta.

A

Pacientes com diarreia e vômitos e reposição com solução glicosada podem desenvolver hipocalemia.

B

Em paciente com hipernatremia e sem déficit de volume, pode-se compensar o déficit de volume com solução hipertônica.

C

Nos pacientes em uso de digoxina, a hipocalemia pode ser causa de arritmia cardíaca.

D

A reperfusão isquêmica e o uso de diuréticos são causa de hipocalemia.

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