Questões Militares
Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
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I. Promove o bloqueio dos canais de potássio.
II. Promove o bloqueio dos canais de sódio.
III. Reduz a resistência vascular periférica, podendo ocasionar hipotensão.
IV. Possui um efeito pró arritmogênico.
V. Bloqueio beta adrenérgico.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que:
( ) A fase inicial da isquemia é caracterizada por edema de alça e estase venosa, processos que impedem o desenvolvimento de hipertensão intra-abdominal ou de síndrome compartimental durante a evolução da doença.
( ) O agravamento do quadro clínico é frequentemente potencializado pelo fenômeno de reperfusão, que promove a liberação de radicais livres de oxigênio e mediadores inflamatórios na circulação sistêmica.
( ) A progressão para a falência de múltiplos órgãos é impulsionada pela quebra da barreira mucosa intestinal, permitindo a translocação de toxinas e bactérias que desencadeiam uma resposta inflamatória grave.
( ) A transição para a lesão irreversível decorre de uma vasoconstrição esplâncnica sustentada que induz o aumento isolado da pressão hidrostática capilar, sem envolver processos de necrose tecidual profunda.
I. O quadro clínico é altamente sugestivo de isquemia aguda por embolia arterial, frequentemente originada no coração em pacientes com arritmia.
II. A fisiopatologia envolve, tipicamente, trombose sobre placa aterosclerótica instável, sendo esta a principal causa em pacientes com fibrilação atrial.
III. A conduta inicial deve priorizar analgesia e hidratação, postergando anticoagulação até definição cirúrgica, para evitar risco hemorrágico.
IV. A decisão entre trombólise endovascular e embolectomia cirúrgica depende do tempo de evolução, grau de isquemia e viabilidade do membro.
Estão corretas apenas as afirmativas
Associe as colunas abaixo, relacionando as estruturas cardiovasculares às respectivas modificações fisiológicas do envelhecimento do sistema cardiovascular.
Estruturas cardiovasculares
(1) Miocárdio(2) Coronárias
(3) Sistema de condução
(4) Sistema Nervoso Autônomo
Modificações fisiológicas
( ) Redução das células responsáveis pela função por células adiposas e fibrose.
( ) Redução da responsividade β-adrenérgica.
( ) Maior proporção do colágeno tipo I em relação ao tipo III.
( ) Alterações discretas relacionadas à redução de tecido elástico e aumento do colágeno.
A sequência correta dessa associação é:
A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma das principais doenças crônicas que levam a complicações renais. De acordo com as novas Diretrizes de Hipertensão Arterial de 2025, analise as afirmativas abaixo.
I. A pressão arterial (PA) é considerada normal se for menor do que 120 por 80 mmHg.
II. A classificação da pré-hipertensão se dá entre 120 x 80 mmHg a 139 x 89 mmHg.
III. Diagnóstico de HAS se dá quando PA maior que 140 por 90 mmHg em pelo menos 3 ocasiões diferentes.
IV. Para todos os pacientes hipertensos, a meta é PA menor do que 130 por 80 mmHg.
Estão corretas apenas as afirmativas
Sobre a hipertensão arterial secundária, associe as etiologias com seus respectivos sinais, sintomas e diagnósticos.
Etiologia
(1) Hipertensão renovascular
(2) Hiperaldosteronismo
(3) Feocromocitoma
(4) Coarctação da aorta
Sinais, sintomas, diagnósticos
( ) Avaliação dos pulsos periféricos.
( ) Dosagem de catecolaminas.
( ) Presença de hipocalemia.
( ) Presença de sopro abdominal.
A sequência correta dessa associação é:
Exames laboratoriais mostram: LDL-colesterol 168 mg/dL, HDL-colesterol 34 mg/dL, triglicérides 210 mg/dL e glicemia de jejum normal, com insulinemia elevada. Ultrassonografia de carótidas evidencia espessamento da camada íntima média acima do percentil esperado para idade e sexo.
Considerando os achados clínicos, laboratoriais e de imagem, assinale a alternativa correta.
Homem de 58 anos, com história prévia de infarto agudo do miocárdio há 1 ano e angioplastia com stent, comparece à Unidade Básica de Saúde para seguimento. É hipertenso, ex-tabagista e apresenta LDL-colesterol de 118 mg/dL em uso irregular de atorvastatina 20 mg/dia.
Considerando o contexto de prevenção secundária da aterosclerose, assinale a alternativa correta.
Intervenção terapêutica inicial
(1) Betabloqueador intravenoso de curta duração (esmolol).
(2) Vasodilatador arterial potente (nitroprussiato), após controle da frequência cardíaca.
(3) Analgesia opioide titulada.
(4) Redução isolada da pressão arterial com vasodilatador antes do controle da frequência cardíaca.
Principal objetivo fisiopatológico
( ) Diminuição do dP/dt e da velocidade de ejeção ventricular, reduzindo o estresse de cisalhamento na parede aórtica.
( ) Redução da descarga adrenérgica e da resposta simpática sistêmica.
( ) Redução adicional da pressão arterial após estabilização da frequência cardíaca, minimizando risco de progressão da dissecção.
( ) Aumento reflexo da frequência cardíaca e do estresse de cisalhamento, com risco de extensão da dissecção.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
Assinale a alternativa incorreta acerca do manejo antiplaquetário nesse cenário.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais apropriada.
Analise as assertivas abaixo sobre o manejo da Fibrilação Atrial (FA).
I. A terapia de anticoagulação oral plena para a prevenção de tromboembolismo possui recomendação Classe I para homens com escore CHA2DS2-VASc ≥ 2 e para mulheres com escore ≥ 3.
II. O fechamento percutâneo do apêndice atrial esquerdo é a terapia de primeira linha recomendada para todos os pacientes com FA não valvar, visando substituir definitivamente e precocemente os anticoagulantes orais.
III. A ablação por cateter é recomendada como primeira linha de tratamento para controle de ritmo em pacientes selecionados que apresentam Insuficiência Cardíaca com Fração de Ejeção Reduzida (ICFER), com o objetivo de melhorar a sobrevida e reduzir hospitalizações.
IV. A estratégia de "controle de ritmo precoce" (utilizando drogas antiarrítmicas ou ablação por cateter) é recomendada para pacientes com diagnóstico recente de Fibrilação Atrial, pois demonstrou reduzir o risco de desfechos cardiovasculares adversos graves (como AVC e mortalidade) quando comparada à estratégia focada apenas no controle da frequência cardíaca.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
Considerando o caso clínico, qual é a classificação correta deste cenário e a conduta farmacológica sequencial (4ª droga) mais indicada baseada em evidência de redução pressórica?
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