Questões Militares de Direito Penal - Ameaça - Página 87

Q4190592

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190592 Medicina

Constituem causas de hipomagnesemia:

A

diarreia crônica, asma, defeito tubular.

B

defeitos tubulares, diarreia aguda, uso de quelante de fósforo.

C

uso de diuréticos, defeitos tubulares, consumo excessivo de leite.

D

má absorção, diarreia crônica, uso de omeprazol.

E

uso de diuréticos, diarreia aguda, constipação intestinal.

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Q4190591

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190591 Medicina

Paciente com sintomas de boca seca, polidipsia e poliúria é admitido para investigação. Nas últimas 24 horas, teve diurese de 3.600 mL, com urina clara e baixa osmolalidade. Exame laboratorial mostra hipopotassemia (K= 3,1 mEq/L).

Nesse caso, é correto afirmar que o que melhor explica o distúrbio eletrolítico do paciente é

A

o paciente ter parado o uso de lítio, medicamento usado para quadros psiquiátricos de distúrbios do humor.

B

a concentração urinária, que deveria estar alta para justificar a hipopotassemia, idealmente deve-se pesquisar outras causas.

C

o uso abusivo de furosemida para explicar o potássio baixo.

D

possivelmente o paciente ter quadro psiquiátrico e não estar ingerindo quantidade suficiente de potássio.

E

a hipopotassemia, que altera a capacidade de resposta ao hormônio antidiurético (ADH), impedindo a concentração urinária.

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Q4190590

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190590 Medicina

Paciente feminina, 56 anos, entra em atendimento prioritário de emergência por conta de sangramento importante de trato gastrointestinal – melena franca. Encontra-se sonolenta, hipocorada, pressão arterial 80x50 mmHg e lentidão de perfusão periférica. Ela é monitorizada e preparada para intubação orotraqueal como proteção de via aérea. Além disso, como parte do atendimento, é selecionado acesso venoso periférico.

Qual a conduta mais assertiva para prevenção e tratamento de injúria renal aguda nesse contexto?

A

Expansão com solução salina 0,9% endovenosa.

B

Administrar furosemida em bolus intermitente para manter fluxo urinário.

C

Administrar vasopressor (noradrelanina em bomba de infusão) almejando pressão arterial média de pelo menos 80 mmHg.

D

Administrar dopamina em dose baixa, considerando os efeitos dopaminérgicos renais nessa dose (dopamina dopaminérgica).

E

Expansão com albumina ou outro coloide similar.

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Q4190589

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190589 Medicina

Segundo as diretrizes do Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO), a definição de injúria renal aguda é o

A

aumento da creatinina sérica em, pelo menos, 2 vezes o valor basal, nos últimos 30 dias.

B

volume urinário reduzido para menos de 0,5 mL/kg/h, por 6 horas ou mais.

C

aumento da creatinina sérica em, pelo menos, 2 vezes o valor basal, nos últimos 10 dias.

D

aumento da cistatina C sérica em, pelo menos, 1,2 vezes o valor basal, nos últimos 7 dias, em pacientes pediátricos.

E

aumento da creatinina sérica em, pelo menos, 0,5 mg/dL, nas últimas 24 horas.

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Q4190588

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190588 Medicina

Paciente internado em terapia intensiva, com histórico de hemorragia alveolar e perda rápida de função renal. A creatinina basal está normal, há cerca de 3 meses, e os exames do dia mostram creatinina de 4,3 mg/dL. Não parece ter sinal de infecção sistêmica. Para avaliação, solicitam-se os exames reumatológicos, mas os resultados ainda não ficaram prontos e o paciente teve nova piora de função renal.

Considerando o exposto, é correto afirmar que a conduta adequada é

A

tratar agressivamente com glicocorticoide e plasmaférese, imaginando um diagnóstico de doença antimembrana basal.

B

aguardar os exames e deixar conduta de suporte e diálise, se necessário, pesando risco-benefício.

C

tratar com prednisona, na dose de 20 mg ao dia, enquanto aguarda os exames. Se confirmar anticoporpo antimembrana basal, iniciar tratamento específico.

D

iniciar micofenolato de mofetila e prednisona, enquanto aguarda os resultados dos exames.

E

monitorar a função renal e o sangramento, em mais 24 horas, até iniciar tratamento com ciclofosfamida em dose baixa, pesando risco-benefício.

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Q4190587

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190587 Medicina

Paciente feminina, 22 anos, com lúpus eritematoso sistêmico, apresenta-se com quadro de síndrome nefrótica franca, urina 1 com proteinúria importante e hematúria discreta. Ao exame físico, encontra-se com edema generalizado, ligeiramente hipocorada e taquipneica. Função renal preservada.

O padrão esperado como resultado da biópsia renal é o

A

de classe IV, com proliferação difusa e depósitos subendoteliais.

B

proliferativo mesangial com depósitos subendoteliais.

C

de classe IV, com proliferação difusa e depósitos subepiteliais.

D

de classe V, com depósitos subepiteliais.

E

de classe III, com proliferação mesangial e depósitos subepiteliais.

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Q4190586

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190586 Medicina

Paciente masculino, 73 anos, em enfermaria, hospitalizado devido obstrução de trato urinário, é avaliado. Após investigação, foi visto aumento de tamanho de próstata importante e uma biópsia está sendo programada. O paciente encontra-se sondado e a função renal teve discreta melhora desde o início da internação.

Para responder aos questionamentos da família sobre o prognóstico, é correto afirmar:

A

o grau de obstrução não interfere no prognóstico, mas sim a presença de fatores de risco clínicos, como diabetes e hipertensão arterial.

B

a idade do paciente não é considerada um fator de risco no prognóstico renal, mas sim o tratamento da obstrução.

C

quanto maior o tempo de obstrução, pior a chance de recuperação da função renal.

D

a presença de infecção urinária subjacente não influencia no prognóstico renal.

E

o principal determinante do prognóstico renal depende da biópsia e, se for câncer, é pior.

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Q4190585

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190585 Medicina

Mulher, 24 anos comparece ao pronto atendimento com queixa de disúria, polaciúria e urgência miccional. Nega febre e vômitos. Faz uso regular de anticoncepcional oral, nega comorbidades e nega quadro anterior com sintomas. Encontra-se em bom estado geral. Exame de urina mostra leucocitúria importante e hematúria discreta.

Diante desse quadro, é correto afirmar que a hipótese diagnóstica e conduta adequada são:

A

abscesso perinefrético; pedir exame de imagem e solicitar avaliação com cirurgia geral.

B

cistite; liberar com cefalosporina de terceira geração intramuscular, pelo risco aumentado diante do uso de anticoncepcional.

C

bacteriúria assintomática; tratar com antimicrobiano por via oral.

D

pielonefrite; hospitalização para início de antimicrobiano endovenoso.

E

cistite não complicada; tratar com antimicrobiano por via oral.

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Q4190584

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190584 Medicina

Paciente com diagnóstico confirmado de doença renal policística do adulto apresenta-se em pronto atendimento com febre e dor lombar. Exame de urina mostra leucocitúria importante, proteína C reativa está aumentada e hemograma mostra leucocitose.

Com base nessas informações, é correto afirmar que a hipótese diagnóstica e conduta adequada são:

A

infecção de trato urinário não complicada; tratar com antimicrobiano por via oral.

B

infecção de trato urinário não complicada; tratar com antimicrobiano endovenoso.

C

nefrolitíase associada; iniciar tansulosina.

D

nefrolitíase associada; pedir tomografia de rins.

E

infecção de cisto; tratar com antimicrobiano específico para infecção de cisto.

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Q4190583

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190583 Medicina

Paciente de 32 anos de idade, masculino, traz, em consulta médica, resultado de exame de imagem mostrando presença de 3 cistos em cada rim. Ele refere que o pai tem doença renal policística. Esse achado foi confirmado por ressonância nuclear magnética.

Nesse caso,

A

só seria confirmado o diagnóstico de doença renal policística do adulto caso a soma de cistos fosse de pelo menos 10 cistos.

B

o diagnóstico de doença renal policística do adulto está confirmado e não há necessidade de teste genético adicional.

C

só seria confirmado o diagnóstico de doença renal policística do adulto caso houvesse 4 cistos, ou mais, bilateralmente.

D

o teste genético é sempre mandatório para o diagnóstico, principalmente se o diagnóstico for com base em ultrassonografia.

E

só seria confirmado o diagnóstico de doença renal policística do adulto caso os cistos fossem de aspecto complexo e não cistos simples ou se houvesse histórico da doença na família.

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Q4190582

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190582 Medicina

Paciente de 63 anos, diabetes mellitus tipo 2, há 16 anos, evoluindo com doença renal crônica progressiva. Atualmente está em estágio 4 da doença, com taxa de filtração glomerular estimada de 29 mL/min/1,73 m² e relação albumina/creatinina de 450 mg/g. Está em uso de enalapril dose otimizada e dapaglifozina como agentes protetores de função renal. A pressão arterial está bem controlada. Exames recentes mostram K = 5,1 mEq/L com acidose metabólica.

Nesse caso, é correto afirmar que a conduta mais apropriada é

A

aconselhamento dietético e tratamento de acidose e, se potássio menor ou igual a 4,8, iniciar finerenona.

B

acrescentar finerenona, um antagonista não esteroidal do receptor mineralocorticoide, como parte do esquema de proteção de função renal.

C

aumentar ainda mais a dose de enalapril, pois paciente ainda está com proteinúria importante.

D

acrescentar espironolactona e, para não haver aumento de potássio, associar com furosemida.

E

aconselhamento dietético, principalmente evitando frutas cruas, e aumentar enalapril juntamente com furosemida.

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Q4190581

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190581 Medicina

Recentemente os inibidores do cotransportador sódio-glucose 2 (SGLT2i) foram incorporados à prática clínica para o tratamento da doença renal cônica.

Após alguns estudos clínicos, verificou-se que seu uso está recomendado nas seguintes situações:

A

pacientes com diabetes mellitus tipo 2, doença renal crônica e taxa de filtração glomerular estimada de pelo menos 20 mL/min/1,73 m².

B

para início de tratamento em pacientes em terapia dialítica.

C

pacientes com diabetes mellitus tipo 1, doença renal crônica e taxa de filtração glomerular estimada de pelo menos 35 mL/min/1,73 m².

D

mesmo na ausência de diabetes e ausência de proteinúria, para pacientes com taxa de filtração glomerular estimada < 20 mL/min/1,73 m².

E

na presença de insuficiência cardíaca, desde que taxa de filtração glomerular estimada esteja maior ou igual a 20 mL/min/1,73 m² e tenha albuminúria de pelo menos 500 mg/d.

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Q4190580

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190580 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação à recomendação para doença renal crônica, estágios 3-5.

A

A pressão arterial sistólica deve ficar < 110 mmHg.

B

Ingestão proteica não inferior a 1g/kg/dia para evitar desnutrição e não interferir com a progressão da doença renal crônica.

C

Combinar as drogas inibidor da enzima conversora de angiotensina com bloqueador de receptor de angiotensina (IECA e BRA) caso haja manutenção de proteinúria, sem hiperpotassemia.

D

Uso de inibidor da enzima conversora de angiotensina ou bloqueador de receptor de angiotensina (IECA ou BRA) se houver proteinúria, com ou sem diabetes mellitus.

E

Ingerir menos de 1 grama de cloreto de sódio por dia.

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Q4190579

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190579 Medicina

Um paciente masculino de 84 anos é atendido em um ambulatório. Ele tem histórico de diversas comorbidades e encontra-se emagrecido, frágil, com perda progressiva de funcionalidade nos últimos anos. Não sabe sobre doença renal prévia. Nos exames, a creatinina sérica é de 1,4 mg/dL e a TFG calculada por equação CKD-EPI 2021 é de 50 mL/min/1,73 m². Albuminúria é de 380 mg/g de creatinina.

Nesse caso, é correto afirmar que a TFG

A

deve ser calculada com equação específica para idoso (exemplo BIS), o que dispensa a necessidade de dosagem de cistatina.

B

pode estar superestimada na presença de sarcopenia e a relação albumina creatinina deve estar falsamente alta pela menor creatinina no denominador.

C

pode estar subestimada na presença de sarcopenia e devemos considerar o paciente como DRC estágio 3A, A3.

D

pode estar superestimada na presença de sarcopenia e devemos considerar o paciente como DRC estágio 3b, A2.

E

possivelmente está superestimada na presença de sarcopenia e devemos considerar o paciente como DRC estágio 4, A3.

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Q4190578

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190578 Medicina

Para avaliação da função renal, comumente utilizamos a creatinina sérica, um derivado da creatina e da fosfocreatina nas células musculares esqueléticas.

Sobre a avaliação da função renal, as diretrizes recomendam

A

o uso da creatinina sérica isolada, em vez de da estimativa da TFG derivada da creatinina sérica (TFGe).

B

a mensuração da creatinina urinária, em coleta de 24 horas, por ser mais fidedigna do que o uso de equações.

C

o uso adicional de exames laboratoriais, tais como cistatina C ou sua estimativa da taxa de filtração glomerular (TFG), como testes confirmatórios em circunstâncias específicas, quando a TFG baseada na creatinina sérica for menos fidedigna.

D

o uso de equações para estimativa baseada em média de creatinina e ureia séricas em pessoas desnutridas e em extremos de idade.

E

uso de cistatina em caso de crianças e adolescentes.

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Q4190577

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190577 Medicina

A tríade clássica no diagnóstico de síndrome hemolítica aguda (SHUa) mediada por anticorpos é

A

anemia hemolítica microangiopática, diarreia e trombocitose.

B

lesão de órgãos (rins, coração, cérebro e trato gastrointestinal), anemia macrocítica e lesão renal.

C

trombocitose, anemia hemolítica microangiopática e lesão de órgãos (rins, coração, cérebro e trato gastrointestinal).

D

trombocitopenia, eosinofilia e anemia hemolítica microangiopática.

E

anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e lesão de órgãos (rins, coração, cérebro e trato gastrointestinal).

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Q4190576

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190576 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta frente a um episódio agudo de nefrolitíase em pronto-socorro.

A

Alguns estudos apontam que a tansulosina, um bloqueador alfa-1-adrenérgico, pode agir na redução da dor e na aceleração da passagem do cálculo de ureter distal.

B

Hidratação vigorosa, independentemente da presença de hipovolemia, na tentativa de forçar a passagem e migração do cálculo.

C

Aguardar a eliminação espontânea de cálculos com tamanho < 8 mm, primacialmente se eles estiverem em ureter proximal.

D

Os opioides tem ação muito superior à dos antinflamatórios e devem ser considerados a droga de escolha no tratamento da dor aguda na nefrolitíase.

E

Exames de imagem não são necessários em quadros agudos e devem ser reservados para investigação ambulatorial posterior.

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Q4190575

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190575 Medicina

Homem de 43 anos comparece ao pronto-socorro com dor lombar de forte intensidade, tipo cólica, com duração de 20 a 30 minutos, irradiando para região testicular, associada a vômitos. Refere ter tido quadro semelhante, no ano anterior, com diagnóstico de nefrolitíase.

A melhor conduta, nesse caso, é

A

encaminhar para ultrassonografia, cuja sensibilidade é ainda maior do que a tomografia em casos de cálculos ureterais.

B

evitar o uso de antinflamatórios e manter a analgesia com dipirona e opioides.

C

confirmar se há irradiação da dor para região testicular, que sugere outro diagnóstico diferente de nefrolitíase.

D

verificar a presença de nitrito positivo e leucocitúria, que sugerem a presença de infecção urinária associada.

E

encaminhar para tomografia, para não haver retardo no diagnóstico, e programar analgesia após sua realização.

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Q4190574

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190574 Medicina

Sobre a nefrolitíase, pode-se afirmar:

A

o pico de incidência é na segunda década de vida, e sem tratamento pode recorrer em 50% dos casos.

B

é relativamente frequente, atinge de 10% a 15% da população, sendo mais frequente em mulheres, na proporção de 3:1.

C

apresenta-se classicamente como dor tipo cólica súbita e intensa, sendo a dor proporcional à velocidade de obstrução do fluxo urinário.

D

leucocitúria, pelo risco de contaminação pela estase urinária, é mais comum do que hematúria.

E

tomografia computadorizada deve ser sempre realizada, a não ser em casos de rim único.

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Q4190573

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190573 Medicina

Paciente com injúria renal aguda grave, falência de múltiplos órgãos, em internação prolongada em UTI. Familiares expressam a vontade de cessar a diálise e afirmam que paciente sempre demonstrou vontade de encerrar grandes esforços se a qualidade de vida estivesse muito comprometida.

Nesse caso, o nefrologista do paciente deve

A

explicar os riscos e deixar claro aos familiares que, apesar de se compadecer com a situação, legalmente não pode parar de fazer diálise.

B

registrar em prontuário a vontade de familiares, discutir com o restante da equipe, convocar o psiquiatra para conversar com o paciente e explicar que não vai encerrar a diálise.

C

explicar os riscos e benefícios, esclarecer as dúvidas, registrar em prontuário a decisão de encerrar a diálise e garantir acesso à rede multidisciplinar de apoio e controle de sintomas.

D

explicar que o paciente realmente expressou essa vontade, há cerca de 2 a 3 dias, mas depois disso o quadro neurológico dele piorou e agora essa decisão passou a ser do médico, que não concorda em encerrar a diálise.

E

encerrar a diálise, avisar a equipe e pedir para parar de colher exames e de realizar qualquer tratamento com antimicrobiano, considerando total recusa a qualquer tratamento.

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