Tema central: Esta questão aborda o envenenamento por metanol – situação clínica grave que exige conhecimento sobre toxicologia, fisiopatologia e manejo emergencial. O metanol, ao ser ingerido, é metabolizado em substâncias extremamente tóxicas (formaldeído e ácido fórmico), levando a sintomas como cegueira súbita, acidose metabólica grave, coma e morte.

Justificativa da alternativa correta (B – diálise): O tratamento definitivo nos casos graves de intoxicação por metanol é a hemodiálise, que consiste em “limpar o sangue” de toxinas, removendo rapidamente tanto o metanol quanto seus metabólitos tóxicos e corrigindo distúrbios metabólicos, como acidose grave.

Segundo a Nota Técnica Conjunta nº 360/2025 – DVSAT/SVSA/MS:

“O tratamento deve sempre ser acompanhado de medidas de suporte clínico — como hidratação e correção de distúrbios metabólicos — e pode ser associado à hemodiálise nos casos mais graves.”

Além disso, evidências científicas (UpToDate, Harrison’s) apontam que a hemodiálise reduz a mortalidade e previne sequelas neurológicas.

Análise das alternativas incorretas:

A) Transfusão sanguínea: Não remove toxinas. Indicada somente em quadros de grave anemia ou perda sanguínea, não sendo útil na intoxicação por metanol.

C) Transplante de medula: Relaciona-se a doenças hematológicas, sem nenhum papel no manejo de intoxicações por agentes tóxicos.

D) Quimioterapia: Refere-se ao tratamento de câncer, sem relação com envenenamentos agudos por substâncias químicas.

Estratégias para a prova:

Observe termos como “limpar o sangue” e relacione-os a procedimentos extracorpóreos, evitando distratores óbvios que tratam de outras áreas. Atenção à descrição clínica clássica de intoxicação pelo enunciado (cegueira, coma, necessidade de remoção de toxinas), pois fortalece a escolha da hemodiálise.

Resumo: Em intoxicação grave por metanol, a diálise é o tratamento que salva vidas ao remover rapidamente substâncias tóxicas do organismo, conforme recomendam diretrizes oficiais e literatura médica.

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