Tema central: O tema abordado é a indicação de tomografia computadorizada de crânio em lactentes com traumatismo cranioencefálico (TCE), com base nos fatores de risco estabelecidos pelo protocolo PECARN. É fundamental reconhecer esses critérios, visto que o exame tem riscos (sedação, radiação) e custos, exigindo critério na sua utilização.

Justificativa da alternativa correta (A)
Hematoma em região temporal é considerado pelo PECARN um dos fatores de risco para lesões intracranianas em menores de 2 anos. Segundo o estudo original do PECARN, “hematomas em regiões temporal, parietal ou occipital” elevam o risco de lesão significativa, devendo ser fator de alerta para indicação de TC. Isso ocorre por essas áreas estarem associadas a estruturas intracranianas mais vulneráveis.

Análise das alternativas incorretas

B) Escala de Coma de Glasgow = 15:
Glasgow 15 indica estado neurológico normal. Não há indicação automática de TC nestes casos, desde que o exame físico seja normal e ausentes outros fatores de risco.

C) Um episódio de vômito:
Apesar de vômitos múltiplos serem observados em lesões intracranianas, um único episódio (isolado) não é, segundo o PECARN, um indicador robusto para realização imediata de TC.

D) Queda de 15 cm de altura:
O critério do PECARN considera risco “quando a queda ultrapassa 0,9 m (aprox. 90 cm)”. Queda de 15 cm NÃO configura mecanismo de alta energia, portanto não é critério para TC.

E) Sialorréia abundante:
Sialorréia NÃO é sintoma relacionado a gravidade de TCE ou à indicação de tomografia pelo PECARN.

Dica de prova: Atenção ao detalhamento dos critérios e à diferença entre fatores de risco reais (baseados em estudos e protocolos) e sintomas inespecíficos. O uso de termos exatos (como localização do hematoma) pode ser uma pegadinha, priorize sempre o conhecimento respaldado por diretrizes. O Protocolo da Sociedade Brasileira de Pediatria reafirma a associação entre hematomas de couro cabeludo em regiões temporal, parietal ou occipital com maior risco de lesão intracraniana.

Resumo: A alternativa A é correta pois hematoma em região temporal é critério formal do PECARN para indicação de TC em crianças menores de 2 anos com TCE.

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A questão está relacionada à medicina de emergência pediátrica e ao manejo de traumatismos cranioencefálicos (TCE) em lactentes. De acordo com o PECARN, que é uma rede de pesquisa aplicada ao cuidado de emergência pediátrica, existem critérios definidos para a tomografia de crânio em lactentes com TCE. Nesse contexto, a alternativa correta é "A - Hematoma em região temporal". Isso porque, segundo as diretrizes do PECARN, a presença de hematomas, particularmente em regiões não-frontais como a temporal, é um fator de risco significativo para lesões intracranianas em crianças menores de 2 anos. As demais opções não se encaixam nos critérios do PECARN, por exemplo, a Escala de Coma de Glasgow = 15 indica um estado de consciência normal; um único episódio de vômito não é considerado um fator de risco significativo; uma queda de 15 cm de altura é geralmente considerada de baixo risco; e a sialorreia abundante não está diretamente relacionada ao TCE.